Рана глубокая: Типы ран и методы их лечения

Как правильно обрабатывать раны – на сайте Аптечество

Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы. В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.

Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:

1. Когда поранился маленький ребёнок.

2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.

3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.

4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.

5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.

6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.

7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.

8. Когда ран несколько.

9. Если после ранения поднялась и держится высокая температура.

10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.

11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.

 

Как обрабатывать раны

Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.

В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:

· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение

· Постарайтесь остановить кровотечение.

· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.

· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.

· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.

Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.

Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.

Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.

На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.

Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией. Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.

Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.

Берегите локти и коленки

Едва сойдет снег и подсохнет земля, как армия велосипедистов и скейтбордистов заполняет дворы и скверы, открывая список летних травм, среди которых на первом месте значатся разбитые коленки и локти. Хотя и относятся эти повреждения к разряду легких, они приносят детям много страданий и неудобств. 

Первая помощь: промойте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, поливая ее прямо из флакона, либо раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки).

Если под руками не оказалось антисептического средства, воспользуйтесь просто кипяченой водой. Осторожными промокающими движениями просушите рану с помощью марлевых салфеток. Тщательно вымойте загрязненную кожу вокруг раны теплой водой с мылом, предварительно защитив поврежденную поверхность. Просушенную и некровоточащую рану смажьте 1-2% раствором бриллиантовой зелени.

Если рана сухая и поверхностная, то в повязке она не нуждается. Достаточно соблюдать гигиенические правила и смазывать ее зеленкой 2-3 раза в день. Хорошее средство для таких ран – жидкость Новикова, созданная на основе зеленки с добавлением особой коллоидной массы. Быстро высыхая на воздухе, она образует плотную эластичную пленку, защищающую рану от попадания грязи.

При кровоточащих и инфицированных ранах жидкость Новикова противопоказана!

Если рана глубокая, и из нее продолжает сочиться кровь или сукровица, без повязки не обойтись. Кожу вокруг раны смажьте йодом или зеленкой, а на поверхность раны наложите салфетку, смоченную фурацилином, риванолом, хлоргексидином  или другим антисептическим средством, и зафиксируйте бинтом.

Повязку накладывайте аккуратно и достаточно плотно: у подвижного непоседы она может сползти с раны, не успеете и глазом моргнуть. Но не переусердствуйте: слишком тугое бинтование вызовет нарушение кровообращения, а то и отек ниже расположенных мягких тканей. Чтобы повязка лучше держалась на ране, используйте эластичный трубчатый бинт, правильно подобранный по размеру.

В настоящее время аптека располагает огромным ассортиментом современных перевязочных средств, обладающих кровоостанавливающим, противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действиями. Назову лишь некоторые из них: Колетекс, Активтекс. На марлевый слой наносится лекарственное средство, например, хлоргексидин и лидокаин, и эта салфетка защищает рану от микробов и обладает обезболивающим действием. Благодаря липким краям она плотно фиксируется, не требует замены в течение 2-3 суток, а, главное, не прилипает к ране.

Если повязка наложена хорошо, не съезжает, остается сухой и не издает неприятного запаха, что свидетельствует о благополучии раны, можно не трогать ее 2-3 суток.

Снимая же повязку, будьте осторожны. Присохшую салфетку не отдирайте, а тщательно смочите любым антисептическим раствором или кипяченой водой, и только когда она отмокнет, отделите от раны.

Рана сухая и чистая? Больше повязка не требуется. Смазывайте рану зеленкой, жидкостью Новикова или жидким пластырем[1], следите за чистотой кожи вокруг нее и живите спокойно.

Почему сбитые коленки долго не заживают?

Для эпителизации любой раны требуется покой, а та, что расположена в области сустава, постоянно испытывает нагрузку. Стоит лишь образоваться корочке, как при движении она трескается. Зачастую ребенок сам отдирает корочки, стягивающие кожу и мешающие движению в суставе.

Что делать? Используйте на ночь повязки с маслом шиповника или облепихи, препаратом «Олазоль», содержащим облепиховое масло, мази винилин, винизоль. От них корочки станут мягкими и эластичными, да и заживление пойдет быстрее. Ночью повязка не будет мешать ребенку, а лекарственное средство беспрепятственно станет воздействовать на рану. Существуют готовые повязки, обладающие ранозаживляющим действием: Активтекс с облепиховым маслом, Воскопран с мазью Левомеколь – они накладываются на пострадавшую коленку и ускоряют заживление,так как способствуют проникновению воздуха под повязку, обеззараживанию раны и её скорейшей эпителизации.

  Чаще всего коленки и локти страдают при падении с велосипеда и катании на роликовых коньках и скейтборде.  Начинающему велосипедисту и юному роллеру не повредят защитные наколенники и налокотники, смягчающие неизбежные падения.

Еще одна частая травма, связанная с велосипедом: катание «пассажира» на багажнике, заканчивающееся попаданием ноги последнего между спицами заднего колеса и падением обоих на землю. У «пассажира» возникает перелом костей голени или обширная рваная рана. А «водитель» чаще всего отделывается содранными коленками и локтями.

Жидкий пластырь — защитное средство в виде спрея или жидкости с кисточкой во флаконе,  образующее тонкую эластичную пленку на ране, защищающую от инфицирования. 

Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

1. Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
2. Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
3. Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
4. Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
5. От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
6. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
7. Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

1. Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.

   Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

2. Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
3. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.

   При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.

   Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

4. Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.

   Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.

   Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
5. Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
6. Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
7. Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
8. Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ. 

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран

Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

1. Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Что делать при длительном заживлении ран

1. Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
2. Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
3. Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
4. При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

Лечение при длительном заживлении ран

Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
2. Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

цены, запись на прием в Major Clinic

Когда нужна хирургическая обработка ран?

Обработка раны хирургом нужна в следующих случаях:

• поверхностное ранение с повреждением мягких тканей и кожи, с расхождением краёв раны;
• глубокая резаная или колотая рана;
• рана, возникшая в результате размозжения тканей;
• ранение с повреждением нервов, сухожилий и костей;
• рана вследствие ожога или отморожения;
• загрязнение раны.

Правильная хирургическая обработка раны обеспечивает её быстрое заживление и полноценное восстановление тканей, предотвращает развитие осложнений.

Первичная хирургическая обработка ран

В первую очередь хирург осматривает рану. При необходимости, проводится УЗИ и зондирование раны для определения её границ, затёков, карманов, гематом. После этого выбирается тактика проведения обработки.
Устраняются все нежизнеспособные участки тканей.
Если необходимо, иссекаются края и дно раны.
Рана ушивается послойно.

Если первичная обработка раны не привела к её заживлению или присоединилась инфекция, проводится вторичная обработка. Она заключается в более радикальном иссечении краёв и дна раны. Рана не ушивается полностью, накладывается дренаж для оттока гноя.

Поэтому лучше сразу после ранения получить квалифицированную помощь хирурга, не дожидаясь развития осложнений.

Удаление инородных предметов из мягких тканей

Иногда в мягких тканях обнаруживается инородный предмет — щепка, гвоздь, осколок стекла и другие. Врач определяет его во время осмотра раны и уточняет локализацию с помощью УЗИ или зондирования. Инородное тело извлекается, рана очищается и ушивается.

Обращайтесь к хирургу своевременно!

Наша клиника имеет все необходимое для качественной хирургической обработки раны. Помощь оказывают квалифицированные хирурги с большим опытом работы. Врачи быстро и безболезненно проводят все необходимые манипуляции: обрабатывают рану, ушивают её. Дают рекомендации по наблюдению, количеству и сроках перевязок, физической активности. Полностью рана заживает за 7-15 дней.

Записаться к хирургу можно онлайн или по телефону. Любая рана требует внимательного отношения и квалифицированной медицинской помощи.

как можно ускорить, чем обработать рану, виды заживления ран

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

• закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

• заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов. 

• заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними. 

• заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение.  Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Что такое «хирургические раны, заживающие вторичным натяжением»?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод (заживления раны вторичным натяжением) используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Подобным образом часто лечат хронические раны в складке между ягодицами (пилонидальные синусы/пазухи) и некоторые виды абсцессов.

Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считают, что заживление пойдет лучше, если сократить число этих популяций микроорганизмов с помощью антибактериальных средств. Однако, нет четкой взаимосвязи между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлением раны.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск максимально возможного числа рандомизированных контролируемых исследований, рассматривающих использование антибиотиков и антисептиков у участников с хирургическими ранами, заживающими вторичным натяжением. Мы обнаружили 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек. Во всех исследованиях рассматривали различные сравнения. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучали раны после ампутации «диабетической стопы», хирургического лечения пилонидального синуса, лечения разнообразных типов абсцесса, хирургического лечения геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживление «отверстий», образованных во время операции хирургами (таких, как колостома).

В большинстве исследований сравнивали различные виды антибактериального лечения с лечением, не обладающим антибактериальной активностью, а в четырех исследованиях сравнивали различные виды антибактериального лечения. Хотя в некоторых клинических испытаниях полагали, что один из видов лечения может быть лучше, чем другой, эти доказательства были ограничены размером исследований, способами их проведения и представления результатов. Число участников во всех исследованиях было низким, а в некоторых случаях даже очень низким. Во многих исследованиях отсутствовала важная информация о том, каким образом они проводились, что не позволяет говорить о правдивости их результатов. Чтобы выяснить эффекты антимикробного лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением, необходимо больше исследований лучшего качества.

Данные актуальны по ноябрь 2015 года.

Раны мягких тканей: Причины и лечение

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

Колотые раны: Первая помощь — Клиника Майо

Колотая рана, например, от наступания на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

1. Мойте руки. Это помогает предотвратить заражение.
2. Остановить кровотечение. Осторожно надавите чистой повязкой или тканью.
3. Очистите рану. Промывайте рану чистой водой в течение 5–10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите их тряпкой для мытья посуды. Обратитесь к врачу, если вы не можете удалить всю грязь или мусор.

4. Применить антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин). В течение первых двух дней повторно промывайте пораженный участок и снова наносите антибиотик при смене повязки.

   Определенные ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь.При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.

5. Закройте рану. Повязки помогают содержать рану в чистоте.
6. Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
7. Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили усиливающуюся боль, гной, опухоль или лихорадку. На светлой коже растекающееся покраснение является признаком инфекции. На темной коже покраснение может быть незаметным, или полосы инфекции могут выглядеть пурпурно-серыми или темнее, чем ваша нормальная кожа.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если рана:

• Продолжает кровотечение после нескольких минут прямого давления
• Является результатом укуса животного или человека
• Глубокий и грязный
• Вызывается металлическим предметом
• Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
• Над суставом и может быть глубоко

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, а рана глубокая или грязная, врач может порекомендовать ревакцинацию.Пострадавшему следует сделать повторную прививку в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь убедиться, что ее прививка от бешенства действительна. Если бешенство было вызвано диким животным, посоветуйтесь с врачом о том, какие животные с наибольшей вероятностью являются переносчиками бешенства.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

сент.16, 2021 Показать ссылки

1. Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/. По состоянию на 10 июля 2019 г.
2. Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
3. Бриггс Дж.К. Колотая рана. В: Протоколы сортировки для стареющих взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2019.
4. Реруча С.М. и др.Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019;99:228.
5. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
6. Pruthi S (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
7. Kermott CA, et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
8. Келли А.П. и др., ред. Биология ран и уход за ранами.В: Дерматология Тейлора и Келли для цветной кожи. 2-е изд. Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 26 мая 2021 г.

.

Уход за кожной раной

Обзор темы

Кожные раны, включая укусы животных или человека, нуждаются в тщательной очистке, чтобы снизить риск инфицирования и рубцевания и ускорить заживление.

При легких ранах вы можете сделать это сами.Вам придется остановить кровотечение, промыть рану и, возможно, перевязать ее.

Остановить кровотечение

Прежде чем обработать рану, попытайтесь остановить кровотечение.

• Наденьте медицинские перчатки, если таковые имеются, перед тем, как оказывать непосредственное давление на рану. Если перчаток нет, поместите что-нибудь между руками и раной. Вы можете использовать несколько слоев чистой ткани, пластиковые пакеты или самый чистый доступный материал. Используйте голые руки для прямого давления только в крайнем случае.
• Если возможно, удерживайте прямое давление на рану и приподнимите поврежденный участок.
• Снять или разрезать одежду вокруг раны. Снимите все украшения с области раны, чтобы, если эта область опухла, украшения не повлияли на кровоток.
• Прикладывайте постоянное прямое давление в течение полных 15 минут. Используйте часы — 15 минут могут показаться долгим сроком. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Если кровь пропитается тканью, наложите еще одну, не отрывая первую.Если в ране есть какой-либо предмет, надавите на него вокруг предмета, а не непосредственно на него.
• Если кровотечение от умеренного до сильного не замедлилось или не остановилось, продолжайте оказывать прямое давление во время получения помощи. Не используйте жгут для остановки кровотечения. Делайте все возможное, чтобы содержать рану в чистоте и избежать дальнейшего повреждения этой области.
• Небольшое кровотечение обычно останавливается само по себе или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Очистите рану

Если вы не собираетесь немедленно обратиться к врачу, промывайте рану не менее 5-10 минут. Если возможно, дайте пострадавшему промыть собственную рану.

• Хорошо вымойте руки с мылом и водой, если они есть.
• Наденьте медицинские перчатки перед обработкой раны, если таковые имеются.
• Удалите крупные куски грязи или другой мусор из раны с помощью очищенного пинцета.Не вставляйте пинцет глубоко в рану.
• Промойте рану проточной водопроводной водой (чем больше, тем лучше), чтобы удалить из раны всю грязь, мусор и бактерии.
  • Аккуратно потрите мочалкой. (Может потребоваться умеренная чистка, если рана очень грязная.) Жесткая чистка может привести к большему повреждению ткани и увеличить вероятность инфекции. Растирание раны, вероятно, причинит боль и может усилить кровотечение, но необходимо тщательно очистить рану.
  • Если у вас в кухонной раковине есть распылитель воды, попробуйте промыть им рану. Это обычно удаляет большую часть грязи и других предметов из раны. Избегайте попадания брызг из раны в глаза.
  • Большие, незначительные, грязные раны легче очищать в душе.
  • Если в ране осталась грязь или другой мусор, повторите очистку.

Перевязать рану

Подумайте о перевязке раны, если вам нужно защитить ее от загрязнения или раздражения.Тщательно выбирайте повязку. Есть много доступных продуктов. Прежде чем купить или использовать повязку, обязательно внимательно прочитайте этикетку и следуйте инструкциям на этикетке при наложении повязки.

• Убедитесь, что вы тщательно очистили рану.
• Вы можете покрыть рану тонким слоем вазелина, например, вазелина, и наложить повязку с антипригарным покрытием.
• Нанесите больше вазелина и при необходимости замените повязку.
• При необходимости используйте клейкую полоску, называемую повязкой-бабочкой, чтобы скрепить края раны.Их можно сделать дома или купить уже готовые. Всегда накладывайте повязку-бабочку поперек разреза, а не вдоль, чтобы скрепить края.
• Следите за признаками инфекции. Если инфекция развивается под повязкой, вам может потребоваться обратиться к врачу.
• Снимите повязку и не снимайте ее всякий раз, когда вы уверены, что рана не станет раздраженной или грязной.

Большие, глубокие или очень грязные раны

Вам может потребоваться обратиться к врачу в случае большой, глубокой или очень грязной раны.Вам также может понадобиться обратиться к врачу, если рана слишком болезненна для очистки или вы не можете удалить грязь, мусор или посторонний предмет. Врач также узнает, нужны ли вам антибиотики или швы.

Большинство ран, требующих наложения швов, следует обрабатывать в течение 6–8 часов после травмы, чтобы снизить риск инфицирования. Очень грязные раны нельзя зашивать во избежание риска инфицирования.

Если вы собираетесь срочно обратиться к врачу, рану можно промыть и обработать в медицинском учреждении.

Когда накладывать швы

Быстрый тест, чтобы определить, нужны ли вам швы, состоит в том, чтобы остановить кровотечение, хорошо промыть рану, а затем сжать края раны вместе. Если края раны сойдутся и она станет выглядеть лучше, можно подумать о наложении швов. Если могут потребоваться швы, избегайте использования антисептика до тех пор, пока врач не осмотрит рану.

• Большинство порезов, требующих лечения, должны быть зашиты, скреплены скобами или закрыты кожными клеями в течение 6–8 часов после травмы.Некоторые порезы, требующие лечения, могут быть закрыты в течение 24 часов после травмы. Ваш риск заражения увеличивается, чем дольше порез остается открытым. Иногда рану с высоким риском инфицирования зашивают только через 24 часа. А может и вовсе не прошиваться, чтобы сначала сделать адекватную очистку, чтобы не занести инфекцию.
• Порез от чистого предмета, например, от чистого кухонного ножа, можно зашить через 12–24 часа после травмы в зависимости от места пореза.
• Лицевую рану можно обработать, чтобы уменьшить образование рубцов.

Снятие повязки

Снятие ленты или повязки может повредить заживающую кожу или вызвать разрыв тонкой кожи. Если повязка не загрязнена, не меняйте ее слишком часто. Чтобы удалить, возьмитесь за кожу одной рукой и осторожно потяните ленту или повязку по направлению к ране.

Если лента, удерживающая повязку, прилипла к коже или волосам на коже, перед попыткой снять ленту используйте средство для удаления клея.Вы можете купить средство для удаления клея в магазине, где вы покупаете бинты. Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке.

Если повязка прилипла к ране, смочите ее физиологическим раствором до тех пор, пока она не ослабеет, а затем аккуратно скатайте повязку с кожи.

Первая помощь 101: лучшие способы лечения пореза

Независимо от того, порезали ли вы руку во время приготовления ужина или наступили на что-то острое на подъездной дорожке, есть несколько способов определить, требует ли ваша травма обращения в отделение неотложной помощи.

«Мы видим довольно много порезов и царапин в отделении неотложной помощи, — говорит Шон Сью, доктор медицинских наук, врач скорой помощи из Пьемонта.

Когда обратиться к врачу по поводу пореза

Принимая решение о том, обращаться ли за медицинской помощью, учтите:

1. Место разреза. Порез на руке или ноге может с большей вероятностью заразиться, а порез над суставом может продолжать раскалываться без швов.

2. Любые медицинские проблемы, которые у вас уже есть, например диабет.

3. Количество кровотечений. Если рана глубокая и/или кровотечение не останавливается постоянным давлением, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

4. Если рана образовалась в результате укуса животного или человека, вам следует обратиться к врачу.

«Что касается риска заражения, то он действительно зависит от механизма пореза», — объясняет доктор Сью. «Порез грязным ржавым ногтем на руке имеет больше шансов заразиться, чем порез чистым ножом на верхней части бедра.

Первая помощь при порезах и рваных ранах

1. Остановить кровотечение. Если вы порезались, первое, что вы должны сделать, это прижать к ране чистой повязкой или тканью и, по возможности, держать эту часть тела приподнятой над сердцем. После приложения давления не снимайте повторно повязку, чтобы проверить порез – это может нарушить процесс свертывания крови.

«В организме есть нормальный механизм образования тромбов, поэтому, когда вы надавливаете, а затем снимаете повязку, вы смещаете сгусток, и вы склонны к еще большему кровотечению», — говорит доктор.Сью. Если кровотечение сильное или не останавливается после постоянного надавливания, необходимо обратиться за медицинской помощью.

2. Очистите рану. Каждый порез может занести инфекцию, поэтому, как только вы остановили кровотечение, следует промыть пораженный участок водопроводной водой.

«Они действительно провели исследования, показывающие, что очистка водопроводной водой была столь же эффективной, как и использование стерильного физиологического раствора», — говорит доктор Сью. «Я не большой поклонник перекиси или бетадина, потому что многие люди склонны использовать слишком много, и это может быть токсичным для тканей.

3. Используйте мазь с антибиотиком. «Большинство людей используют Неоспорин, — говорит он. «Это не очищает рану и не влияет на заживление, но снижает вероятность заражения».

4. Накройте рану. После того, как вы очистили рану и нанесли мазь с антибиотиком, перевяжите ее стерильной повязкой.

5. Сменить повязку. «Важно часто менять повязку, если рана сильно дренируется», — говорит он. «Если это относительно сухая рана, целесообразно менять повязку один раз в день.

6. Наложите швы на глубокие раны. Вам, скорее всего, понадобятся швы, если рана большая и/или обнажает жировую или мышечную ткань, давление и возвышение не останавливают кровотечение, а рана находится над суставом.

При необходимости в качестве альтернативы традиционным швам можно использовать тканевый клей.

«По сути, это суперклей, который мы можем использовать для различных ран», — говорит он. Он лучше всего подходит для небольших ран, которые не носят косметический характер или над суставом, так как обычные швы могут помочь уменьшить образование рубцов.«Мы чаще используем его у детей, потому что это не вызывает боли», — говорит доктор Сью.

7. Следите за признаками инфекции. Следите за раной и следите за изменениями, так как каждый порез несет риск заражения. Признаки инфекции включают:

• Покраснение

• Отек

• Гной или выделения

• Чрезмерная боль

Если вы относитесь к группе высокого риска (например,г., у вас диабет или аутоиммунное заболевание) или травма на руках или ногах, вам следует обратить особое внимание на любые признаки инфекции. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили что-то подозрительное или порез не заживает должным образом.

8. Сделайте прививку от столбняка. «Большинство ран, которые мы видим, не связаны со столбняком; это не очень распространено в этой стране», — говорит доктор Сью. «Однако, если вы застряли грязным гвоздем или чем-то, что подверглось воздействию грязи, это, скорее всего, будут раны, подверженные столбняку.

Делайте прививку от столбняка каждые 10 лет, как правило. Если вы получили порез, убедитесь, что вам делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, чтобы снизить риск заражения. Если вы не уверены в своем риске столбняка, проконсультируйтесь с врачом.

Чем лечить порез в домашних условиях

«С большинством порезов можно справиться дома; однако я всегда говорю людям: если вас беспокоит порез, обратитесь за медицинской помощью», — говорит доктор Сью. «В этот момент мы можем решить, является ли это доброкачественным порезом, требующим простой первой помощи, или порезом, который требует антибиотиков, швов или тканевых клеев.

Вот как узнать, следует ли вам обратиться в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

5.5C: Заживление глубоких ран — Medicine LibreTexts

Глубокие раны затрагивают внутренние, более глубокие слои кожи (дерму).

Основные термины

• базальная мембрана : Контролирует движение клеток и молекул между дермой и эпидермисом и обеспечивает поддержку клеток эпидермиса.
• кожный придаток : Связанные с кожей структуры, выполняющие определенную функцию, включая чувствительность, способность к сокращению, смазку и потерю тепла.

Глубокие раны, повреждающие дерму или даже подлежащие мышцы и жир, заживают труднее, чем неглубокие раны, поражающие только эпидермис. Процессы заживления ран могут затягиваться, и вероятно образование рубцовой ткани из-за неправильной реэпителизации.

Кроме того, глубокие раны более восприимчивы к инфекции, а также к развитию системной инфекции через систему кровообращения, а также к нарушению регуляции, что приводит к хроническим ранам, таким как язвы.

Фазы заживления ран : Это изображение иллюстрирует фазы заживления ран. Пределы варьируются в блеклых интервалах, в основном в зависимости от размера раны и условий заживления, но изображение не включает серьезные нарушения, вызывающие хронические раны.

Процесс заживления глубоких ран аналогичен заживлению неглубоких ран. Однако при удалении дермы и связанных с ней придатков кожи повторная эпителизация может происходить только с края раны, без участия дермального компартмента.

Таким образом, надлежащее восстановление эпидермиса часто наблюдается только на краю раны, а фиброзная рубцовая ткань, образованная из внеклеточного матрикса (ECM), отложившегося во время пролиферативной фазы, покрывает остальную часть раны.

При образовании рубца первоначальные физиологические свойства ткани утрачиваются. Например, шрамы менее эластичны, чем кожа, и не имеют потовых желез или волосяных фолликулов.

ВКМ, образующийся во время заживления раны, также может быть слабее в глубоких ранах, что делает участок восприимчивым к дополнительным повреждениям в более позднем возрасте.Временный внеклеточный матрикс, отложенный во время пролиферативной фазы, богат фибронектином и коллагеном III, которые в совокупности обеспечивают более быстрое движение клеток через рану, что очень важно во время заживления раны.

Однако ВКМ зрелой кожи богат коллагеном I. В больших глубоких ранах может не происходить ремоделирование ВКМ, богатого фибронектином и коллагеном III, в ВКМ, богатое коллагеном-I, что приводит к ослаблению ткани.

ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАНЕЕ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​КОНКРЕТНОЕ АВТОРСТВО

Как очистить рану?

Важно очистить рану перед наложением пластыря или повязки.Это уменьшит риск заражения и ускорит процесс заживления.

Для остановки кровотечения из раны обычно достаточно пластыря или повязки большего размера.

Однако может потребоваться надавливание на эту область, а если поражена рука или нога, по возможности следует поднять ее выше уровня сердца.

Выполните следующие действия:

• тщательно вымойте и высушите руки
• наденьте одноразовые перчатки, если они есть
• если вы лечите кого-то еще, скажите им, что вы делаете, и убедитесь, что они сидят или лежат
• не надо t пытаться удалить что-либо, попавшее в рану – обратиться к врачу (см. ниже)
• промыть рану проточной водопроводной водой в течение 5–10 минут
• замочить марлевую подушечку или ткань в солевом растворе или водопроводной воде или использовать спирт -бесплатно протрите и аккуратно промокните или протрите им кожу – не используйте антисептик, так как это может повредить кожу
• осторожно промокните участок насухо, используя чистое полотенце или салфетку, но ничего ворсистого, например, ватного тампона – нити материала могут прилипнуть к ране
• наложить стерильную повязку, например, неклейкую прокладку с бинтом или пластырь – использовать водонепроницаемую повязку, если она имеется
• если кровь просочилась через повязку, оставьте ее в поместите и добавьте другой r перевязка и продолжайте оказывать давление на рану

Когда обращаться за медицинской помощью

Посетите ближайший центр неотложной помощи или позвоните в NHS 111, если рана:

• не останавливает кровотечение
• очень большая или очень глубоко
• имеет грязь или что-то въевшееся в него
• слишком болезненно для вас, чтобы успешно очистить
• находится рядом с крупным кровеносным сосудом или суставом
• становится красным и опухшим или из него выходит гной – это может быть инфицировано
• было в результате укуса – все укусы животных и людей требуют медицинской помощи

Последняя проверка страницы: 12 февраля 2021 г.
Дата следующей проверки: 12 февраля 2024 г.

Уход за ранами в домашних условиях: что можно и чего нельзя делать | UCI Здоровье

Что лучше: прикрыть рану или дать ей подышать? Это зависит от обстоятельств, говорит семейный врач UCI Health.

Разрежьте, соскоблите или проткните кожу, и наши тела немедленно начнут заживать.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или обильных кровотечений, люди должны обратиться к врачу, говорит Сара Этемад, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие мелкие травмы можно вылечить в домашних условиях, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понимать этапы естественного процесса заживления организма, говорит Этемад, который ведет прием пациентов в UCI Health — Tustin.

Стадии заживления ран

• Кровь начинает сворачиваться и начинает образовываться струп.
• Лейкоциты помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и поврежденные кровеносные сосуды.
• Эритроциты создают коллаген, который служит основой для роста новой ткани в ране.
• На этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Чтобы ускорить этот естественный процесс заживления, первоочередной задачей является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы способствовать исцелению

• Немедленно промойте рану водой, держа ее под краном, и промойте область мягким мылом, затем высушите.
• Небольшие порезы и царапины можно не прикрывать, но обычно требуется увлажнение, чтобы ускорить процесс заживления.
• Нанесите вазелин (вазелин) и заклейте лейкопластырем любые открытые раны, которые могут загрязниться, на кистях, стопах, руках или ногах.Для людей, чувствительных к клею, марлевую подушечку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывайте рану водой с мылом, накладывайте свежий вазелин и накладывайте повязку.
• После того, как рана заживет, нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать образование рубцов.

Не делай этого со своими ранами

• Не применяйте местный антибиотик. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как и мазь с антибиотиком для неинфицированных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. Они на самом деле вредны для кожи и могут замедлить заживление.

Большинство мелких порезов и царапин заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут нуждаться в местных антибиотиках. Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавым или грязным предметом, потому что вам может понадобиться прививка от столбняка 
• Раны глубиной более четверти дюйма, которые не останавливают кровотечение после прямого давления на рану более 5 минут
• Раны с неровными или далеко отстоящими друг от друга краями, которые нелегко свести вместе и могут потребовать наложения швов или кожного клея
• Раны на лице, требующие особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная на ощупь, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно промывать рану мягким мылом и водой, наносить вазелин и накладывать липкую повязку для более быстрого заживления, говорит Этемад, добавляя: «И если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам». в нашем офисе в Тастине.»

Похожие истории

Разрежьте, соскоблите или проткните кожу, и наши тела немедленно начнут заживать.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или обильных кровотечений, люди должны обратиться к врачу, говорит специалист по семейной медицине UCI Health Сара Этемад, доктор медицинских наук.

Но многие легкие травмы можно лечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понимать этапы естественного процесса заживления организма, говорит Этемад, который ведет прием пациентов в UCI Health — Tustin.

Стадии заживления ран

• Кровь начинает сворачиваться и начинает образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления раны.
• Лейкоциты помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и поврежденные кровеносные сосуды.
• Эритроциты создают коллаген, который служит основой для роста новой ткани в ране.
• На этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Чтобы ускорить этот естественный процесс заживления, первоочередной задачей является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы способствовать исцелению

• Немедленно промойте рану водой, держа ее под краном, и промойте область мягким мылом, затем высушите.
• Небольшие порезы и царапины можно не прикрывать, но обычно требуется увлажнение, чтобы ускорить процесс заживления.
• Нанесите вазелин (вазелин) и заклейте лейкопластырем любые открытые раны, которые могут загрязниться, на кистях, стопах, руках или ногах. Для людей, чувствительных к клею, марлевую подушечку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывайте рану водой с мылом, накладывайте свежий вазелин и накладывайте повязку.
• После того, как рана заживет, нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать образование рубцов.

Не делай этого со своими ранами

• Не применяйте местный антибиотик.Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как и мазь с антибиотиком для неинфицированных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. Они на самом деле вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Большинство мелких порезов и царапин заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут нуждаться в местных антибиотиках. Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавым или грязным предметом, потому что вам может понадобиться прививка от столбняка 
• Раны глубиной более четверти дюйма, которые не останавливают кровотечение после прямого давления на рану более 5 минут
• Раны с неровными или далеко отстоящими друг от друга краями, которые нелегко свести вместе и могут потребовать наложения швов или кожного клея
• Раны на лице, требующие особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная на ощупь, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно промывать рану водой с мылом, наносить вазелин и накладывать липкую повязку для более быстрого заживления.И если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в наш офис в Тастине.

Похожие истории

Разрежьте, соскоблите или проткните кожу, и наши тела немедленно начнут заживать.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или обильных кровотечений, люди должны обратиться к врачу, говорит Сара Этемад, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие легкие травмы можно лечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понимать этапы естественного процесса заживления организма, говорит Этемад, который ведет прием пациентов в UCI Health — Tustin.

Стадии заживления ран

• Кровь начинает сворачиваться и начинает образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления раны.
• Лейкоциты помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и поврежденные кровеносные сосуды.
• Эритроциты создают коллаген, который служит основой для роста новой ткани в ране.
• На этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Чтобы ускорить этот естественный процесс заживления, первоочередной задачей является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы способствовать исцелению

• Немедленно промойте рану водой, держа ее под краном, и промойте область мягким мылом, затем высушите.
• Небольшие порезы и царапины можно не прикрывать, но обычно требуется увлажнение, чтобы ускорить процесс заживления.
• Нанесите вазелин (вазелин) и заклейте лейкопластырем любые открытые раны, которые могут загрязниться, на кистях, стопах, руках или ногах. Для людей, чувствительных к клею, марлевую подушечку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывайте рану водой с мылом, накладывайте свежий вазелин и накладывайте повязку.
• После того, как рана заживет, нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать образование рубцов.

Не делай этого со своими ранами

• Не применяйте местный антибиотик. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как и мазь с антибиотиком для неинфицированных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. Они на самом деле вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Большинство мелких порезов и царапин заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут нуждаться в местных антибиотиках.Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавым или грязным предметом, потому что вам может понадобиться прививка от столбняка 
• Раны глубиной более четверти дюйма, которые не останавливают кровотечение после прямого давления на рану более 5 минут
• Раны с неровными или далеко отстоящими друг от друга краями, которые нелегко свести вместе и могут потребовать наложения швов или кожного клея
• Раны на лице, требующие особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная на ощупь, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно промывать рану водой с мылом, наносить вазелин и накладывать липкую повязку для более быстрого заживления.И если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в наш офис в Тастине.

Похожие истории

Разрежьте, соскоблите или проткните кожу, и наши тела немедленно начнут заживать.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или обильных кровотечений, люди должны обратиться к врачу, говорит специалист по семейной медицине UCI Health Сара Этемад, доктор медицинских наук.

Но многие легкие травмы можно лечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понимать этапы естественного процесса заживления организма, говорит Этемад, который ведет прием пациентов в UCI Health — Tustin.

Стадии заживления ран

• Кровь начинает сворачиваться и начинает образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления раны.
• Лейкоциты помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и поврежденные кровеносные сосуды.
• Эритроциты создают коллаген, который служит основой для роста новой ткани в ране.
• На этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Чтобы ускорить этот естественный процесс заживления, первоочередной задачей является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы способствовать исцелению

• Немедленно промойте рану водой, держа ее под краном, и промойте область мягким мылом, затем высушите.
• Небольшие порезы и царапины можно не прикрывать, но обычно требуется увлажнение, чтобы ускорить процесс заживления.
• Нанесите вазелин (вазелин) и заклейте лейкопластырем любые открытые раны, которые могут загрязниться, на кистях, стопах, руках или ногах. Для людей, чувствительных к клею, марлевую подушечку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывайте рану водой с мылом, накладывайте свежий вазелин и накладывайте повязку.
• После того, как рана заживет, нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать образование рубцов.

Не делай этого со своими ранами

• Не применяйте местный антибиотик. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как и мазь с антибиотиком для неинфицированных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. Они на самом деле вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Большинство мелких порезов и царапин заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут нуждаться в местных антибиотиках.Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавым или грязным предметом, потому что вам может понадобиться прививка от столбняка 
• Раны глубиной более четверти дюйма, которые не останавливают кровотечение после прямого давления на рану более 5 минут
• Раны с неровными или далеко отстоящими друг от друга краями, которые нелегко свести вместе и могут потребовать наложения швов или кожного клея
• Раны на лице, требующие особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная на ощупь, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно промывать рану водой с мылом, наносить вазелин и накладывать липкую повязку для более быстрого заживления.И если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в наш офис в Тастине.

Похожие истории

Ваши первые шаги и когда обращаться за неотложной помощью

Ежегодно около 136,9 млн детей обращаются в отделение неотложной помощи по различным вопросам. Это последнее, что вам как родителю хочется представить: что-то происходит с вашим ребенком, а вы понятия не имеете, что с этим делать. Вот почему обучение оказанию первой помощи и основам жизнеобеспечения для людей всех возрастов так важно.

Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Вот почему мы рассматриваем, что делать, если вы или ваш ребенок получили глубокий порез, и когда следует обратиться за медицинской помощью.

Шаг 1. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь остановить кровотечение

Первое, что вам нужно сделать, это сохранять спокойствие. В случае чрезвычайной ситуации паника может казаться естественной. Но это никак не помогает ни ситуации, ни пациенту.

Как только вы успокоитесь, вы можете сосредоточиться на ране.Если ваш ребенок ранен, вам также нужно попытаться его успокоить.

Оттуда надавите чистой тканью или бинтом. После того, как ткань будет приложена к порезу, никогда не поднимайте ее, чтобы проверить, прекратилось ли кровотечение. Это удалит сгусток и снова начнется кровотечение.

Вместо этого продолжайте давить на рану, пока не убедитесь, что она перестала кровоточить, или пока не прибудет помощь. Если ткань, которую вы используете, пропиталась кровью, наложите другую чистую ткань поверх нее и возобновите давление.

Шаг 2: Очистите рану

Когда кровотечение остановится, вы можете использовать прохладную воду, чтобы снять повязку. Аккуратно промойте порез водой с мылом, стараясь не тереть и не раздражать область.

Позвольте чистой воде стечь порезу в течение нескольких минут, чтобы убедиться, что область хорошо очищена. Существует риск инфицирования и рубцевания, если глубокий порез не лечится.

Шаг 3: Защитите рану

После того, как порез станет чистым, можно безопасно нанести на него лосьон с антибиотиком.Будьте осторожны, чтобы не перевозбудить рану и не открыть ее снова.

Если рана находится на руке или ноге или в области, где она будет прилипать к одежде, рекомендуется прикрыть ее повязкой. Простой лейкопластырной повязки или марли будет достаточно, чтобы обеспечить безопасность области.

Но и свежий воздух хорошо заживляет раны. Если есть возможность оставить вашу рану на открытом воздухе, пока вы находитесь в безопасной среде, это нормально.

Убедитесь, что область остается сухой, и меняйте повязку не реже двух раз в день или при заметном загрязнении.

Когда обращаться за медицинской помощью при глубоком порезе

Хотя полезно знать, как вести себя в чрезвычайной ситуации, иногда лучшая первая помощь, которую вы можете оказать, — это знать, когда позвать на помощь.

Если порез не перестает кровоточить после пяти минут постоянного сильного давления, следует обратиться за медицинской помощью. Кроме того, если это очень глубокая рана или ее длина превышает полдюйма, ваш лечащий врач лучше подойдет для лечения травмы.

Некоторые другие признаки того, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью:

• Порез расположен на лице или близко к глазу
• Возник от грязного или ржавого предмета
• Края разъединены
• Возник от укуса
• Сильная боль, покраснение, припухлость, или дренаж
• Имеется другая травма, например, перелом
• Онемение области

Все эти признаки могут означать, что у вас более серьезная травма, чем простой порез.Возможно, вы повредили нервы или сухожилия, сломали кость или получили серьезную инфекцию.

В случае сомнений позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Не рискуйте своим здоровьем

С некоторыми глубокими порезами можно справиться в домашних условиях. Однако, если вы подозреваете, что вам или вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь, не стесняйтесь обращаться к врачу.