Разное

Инструменты нейрохирургические: НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

 

Хирургия центральной нервной системы представляет собой самостоятельную медицинскую дисциплину, изучающую методы диагностики и лечения различных заболеваний этой области повреждения черепа, заболевания спинного и головного мозга и др. Нейрохирургические операции весьма серьезны и ответственны. Для их осуществления требуется особый инструментарий, совер­шенная хирургическая техника и строгая асептика. Для произ­водства хирургических манипуляций на спинном и головном моз­ге необходимо предварительно обнажить их от костей черепа или позвоночника. Поэтому знакомство с нейрохирургическими ин­струментами начинается с тех инструментов, которые применяются при вскрытии черепа, т. е. с инструментов для костной ткани. Да­лее разбираются инструменты режущие, зажимные и т. д.

Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл(рис. 2.164) предназ­начен для обработки (сверления и фрезерования) костей при хирургических операциях, и прежде всего, для трепанации чере­па:

 

Рис. 2.164. Коловорот КВ-2 с набором фрез и свёрл

 

Состоит из собственно коловорота (1), цангового патрона (2) и удлинителя (3) длиной 115 мм, применяемого в тех случаях, когда место обработки расположено в глубине раны. Коловорот и его составные части изготовляют из нержавеющей стали (чаще 30Х13), кроме ручки и головки, изготовляемых из полипропилена. Коловорот комплектуется фрезами (4) и сверлами (5), изготов­ленными из нержавеющей стали 10Х13М или стали У10А с хромовым покрытием. В комплект вхо­дят:

— фрезы конические закругленные диаметром 14 и 18 мм;

— сверло копьевидное;

— фрезы шаровые диаметром 3,5; 7,5; 10 и 15 мм;

—сверла перовые трех размеров диаметром 4,5; 12 и 20 мм.



 

Пила проволочная (рис. 2.165)применяется при распиливании костей черепа между двумя высверленными в кости отверстиями:

Рис. 2.165. Пила проволочная

 

Представляет собой свитый из двух стальных пружинных прово­лок (диаметр 0,34 мм) тросик длиной 500 мм. На каждой из проволок в свою очередь навита более тонкая (диаметр 0,14 мм) и твердая проволока из инструментальной стали У10А. Витки этой проволоки выполняют роль зубцов пилы. Концы тросика пропаяны и оформлены в виде петли. Готовый тросик нике­лируется и хромируется. Пила проводится в од­но отверстие в кости и выводится в другое с помощью

специаль­ного проводника (рис. 2.166) — тонкой стальной пластинки с крючком:

Рис. 2.166. Проводник для проволочной пилы

 

Две ручки одевают на петли и возвратно-поступательными движениями вдоль тросика производят пропиливание кости.

Испытание пилы проводят путем перегибания ее на 90° вокруг прутика диаметром 10 мм. При этом витки пилы не должны рваться или иметь трещины. Ручки и проводники поставляются отдельно по своим ТУ, так как срок их службы значительно пре­восходит срок службы пилы. Стерилизация пил — горяче-воздушная.

Наряду с проводником для проведения пил между двумя трепанационными отверстиями применяютзонд желобоватый с отверстием (рис. 2.167):

Рис. 2.167. Зонд желобоватый с отверстием

 

Зонд имеет V-образную форму и после проведения защищает оболочку мозга при работе прово­лочной пилой. Зонд изготовлен из хромоникелевой стали или ла­туни с покрытием слоем никеля. Его поверхность должна быть хорошо отделана.

 

Кусачки:

для вскрытия черепа Дальгрена

(рис. 2.168) для взрослых и для детей:

Рис. 2.168. Кусачки для вскрытия черепа Дальгрена

 

Имеют нож в форме крючка, который укреплен на шарни­ре одной из губок, и перемещается при смыкании рукояток в про­рези второй губки. При этом крючок захватывает костную пла­стинку и выкусывает ее. Весьма важным элементом конструкции этого инструмента служит винт-ограничитель, который распо­ложен по ребру губки и позволяет регулировать длину высту­пающего ножа в зависимости от толщины участка разрезаемой кости. При пользовании щипцами в отверстие, предварительно просверленное в кости, пропускают нож и, захватив костный край зубом, рассекают его. Для разведения ветвей кусачки снаб­жены пружиной.

Все детали инструмента изготовлены из нержавеющей стали. Ножи должны иметь острые режущие кромки и легко входить в прорезь губки. Функциональные свойства кусачек для взрослых проверяют путем десятикратного рассечения пластинки из винипласта толщиной 5—6 мм, а для детей — 3 мм. После испытаний режущие кромки кусачек не должны иметь трещин, зазубрин и выкрошенных мест.

 

щипцы Егорова-Фрейдина (рис. 2.169) имеют узкие губки(5, 7 и 10 мм), три номера, двухшарнирныйзамок и дважды го­ризонтально изогнуты в шарнирах (губки – в одну сторону, ру­коятки в другую), что создает удобство для доступа и откусыва­ния участков кости в задней черепной ямке при ламинэктомии и др., а также при операциях в глубине тела, например в полости малого таза:

Рис. 2.169. Щипцы Егорова-Фрейдина

 

Изготовляют из нержавеющей стали 40Х13. Испыта­ние функциональных свойств производят 10-кратным перекусыванием картона толщиной 3—4 мм одной третью длины губок. В результате испытаний на режущих кромках не должно быть вмятин или выкрашиваний. Губки должны смыкатьсяпо всейдлине;

 

нейрохирургические применяют при трепанации черепа и удалении дужек позвонков. Впускают двух типов — горизонтально (рис. 2.170):

Рис. 2.170. Кусачки нейрохирургические

 

и вертикально изогнутые. Длина 200 мм. Функ­циональную проверку производят на картоне толщиной 3 мм; требования к состоянию губок те же;

 

костные для операций на позвоночнике (рис. 2.171) представляют собой окончатые щипцы длиной 250 мм:

Рис. 2.171. Кусачки костные для операций на позвоночнике

 

Помимо таких щипцов, для операций на позвоночнике выпускаются еще четыре типоразмера щипцов с различной формой изгиба губок. Функциональные испытания щипцов проводят 10-кратным скусываниемчертежной бумаги с захватом ее на длине 3—5 мм губок. Режущие губки должны быть весьма острыми подобно ножу. Все кусачки изготов­ляют из нержавеющей стали 40Х13.

 

Ножницы нейрохирургическиепредназначены для рассечения мозговых оболочек и других мягких тканей при ней­рохирургических операциях. Ножницы изготовляют из углероди­стой стали марки У8А или нержавеющей стали 40Х13. Испыта­ния режущих свойств проводят разрезанием тонкой замши (тол­щиной до 1 мм) или марли от 1 до 5 слоев. Края разреза должны быть ровными; марля не должна проскальзывать между лезвия­ми, а они в результате испытания не должны тупиться.

В нейро­хирургии применяют следующие типы ножниц:

остроконечныеизогнутые вер­тикально (рис. 2.172) или горизонтально и прямые:

Рис. 2.172. Ножницы нейрохирургические остроконечные изогнутые вертикально

 

по типу конхотома (рис. 2.173):

у

Рис. 2.173. Ножницы нейрохирургические по типу конхотома

 

Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические предназначены для остановки кровотечения из сосудов голов­ного и спинного мозга, а также для фиксации твердой мозговой оболочки. Зажимы имеют длину 145 мм и являются одними из самых жестких: усилие на концах губок составляет 12 кг. Вы­пускают зажимы

прямые (рис. 2.174):

Рис. 2.174. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический прямой

 

и изогнутые горизонтально с косой насечкой (рис. 2.175):

Рис. 2.175. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый

 

Изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.

 

Ранорасширители нейрохирургические. Наиболь­шее применение находят:

ранорасширитель универсальный Его­рова-Фрейдина (рис. 2.176):

Рис. 2.176. Ранорасширитель универсальный Егорова-Фрейдина

 

Снабжен комплексом из шести крючков: трех-, четырехзубые острые и тупые и зеркал малых и больших по 2 шт., которые присоединяют к расширителю с помощью пере­ходных стержней.

 

ранорасширитель с острыми зубцами (рис. 2.177):

Рис. 2.177. Ранорасширитель с острыми зубцами

 

Ранорасширители изготовляют из нержа­веющей стали 30Х13; сменные крючки – из стали с никелевым покрытием, зеркала – из латуни с таким же покрытием.

 

Шпатели:

нейрохирургический с освещением (рис. 2.178) предназначен для оттеснения тканей и освещения их в глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии; снабжен шнуром (1) и запасными лампочками:

Рис. 2.178. Шпатель нейрохирургический с освещением

 

нейрохирургический двусторонний узкий (рис. 2.179) – предназначен для разъединенияарахноидальных спаек и отведения нервных корешков спинного мозга; толщина лопатки 0,5 мм; изготовляют из нержавеющей стали 30Х13:

Рис. 2.179. Шпатель нейрохирургический двусторонний узкий

 

широкие применяют для отведения мягких тканей и оттеснения мозгового вещества; представляют собой неглубокие тупые ложки, выдавленные в тонкой (1 мм) пластинке из нержа­веющей стали. Выпускаютодносторонними (рис. 2.180) четырех номеров (ши­рина 6, 10, 20 и 26 мм):

Рис. 2.180. Шпатель нейрохирургический односторонний широкий

 

и двусторонними (рис. 2.181) трех номеров (ширина 8, 15 и 20 мм):

Рис. 2.181. Шпатель нейрохирургический двусторонний широкий

 

Канюли для прокола желудочков мозга тупые(рис. 2.182) слу­жат для проколов желудочков мозга и отсасывания из них жид­костей:

Рис. 2.182. Канюли для прокола желудочков мозга тупые

 

Трубки канюль, пробки, мандрены, защитные колпачки и оливы изготовляют из латуни Л62. Нанаружной поверхности-трубки нанесены круговые риски, расположенные через 10 мм и обозначенные цифрами. Олива имеет внутренний конус, позво­ляющий присоединять к ней шприц типа «Рекорд». Конец трубки должен быть закруглен, а края всасывающего отверстия на труб­ке – зачищены и притуплены. Все детали канюли должны иметь никелевое или хромовое покрытие. Выпускают четырех размеров длиной 140, 120, 100 и 80 мм и поставляют комплектом.

Лампочка на гибком стержнеиспользуется для освещения глубоких ран при операциях на мозге. Состоит из гибкого латунного стержня и электролампочки, снабженной укрепленным на стержне предохранитель­ным колпачком, электрошнура с двумя контактными ножка­ми для подключения от понижающего трансформатора или бата­реи.

ЛОР ИНСТРУМЕНТЫ

 

В данном разделе рассмотрены в основном инструменты для оперативных вмешательств в областиЛОР-органов, а также про­стейшие диагностические устройства и приборы для осмотра.

 

Диагностические уст­ройства.

рефлектор Симановского (рис. 2.183) представляет собой вогнутое сферическое зер­кало диаметром 90 мм с фокусным расстоянием 160-190мм, имеющее металлическую оправу с круглым отверстием в центре:

Рис. 2.183. Рефлектор Симановского

 

При помощи раз­движного обруча из пласт­массы (рефлектор с жестким ободком – РЖО) или ремня с пряжкой (рефлектор с мягким ободком – РМО), которым соединен рефлектор, врач укрепляет его на голове так, чтобы центральное отверстие находилось против левого глаза, а направленный зерка­лом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на ос­матриваемый объект. Зеркало должно быть чистым без дефектов полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-ба­рашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха;

 

воронки ушные используют для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмеша­тельстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью (рис.2.184) и с черной поверхностью. Раструб последних в 1,5 раза шире:

Рис. 2.184. Воронки ушные с зеркальной поверхностью

 

Первые служат в основном для осмотра, вторые – для оператив­ного вмешательства. Выпускают четыре номера воронок с диа­метром узкой части от 3 до 6 мм. Черные воронки выпускают пяти номеров с диаметром от 4,5 до 7,5 мм из оксидированного алюминия или капрона;

 

зеркало медицинское (рис. 2.185) предназначено для осмотра гортани и носоглотки:

Рис. 2.185. Зеркало медицинское

 

Зеркала для ЛОР-практики – плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр 9 мм) игортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано в ободок, к которому припаян стержень, вставленный в руч­ку-держатель и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпус­кают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы зеркал меньше, чем у ручек;

 

зеркало носовое (рис. 2.186) представляет собой двустворчатое зеркало с рукоятками, позволяющее расширять носовые отвер­стия и осуществлять различные манипуляции в полости носа; аналогичнодвустворчатому, только с более узки­ми губками; раздвигается пружиной:

Рис. 2.186. Зеркало носовое

 

Выпускают двух размеров по длине губок – 40 и 60 мм; изготовляют из нержавеющей ста­ли; губки должны быть хорошо отполированы как с внешней, так и с внутренней стороны.

 

камертоны (рис. 2.187) слу­жат для исследования слуха:

Рис. 2.187. Камертон

 

Ис­следование проводят с помощью набора из четырех камертонов, отличающихся числом колебаний в секунду: 128, 512, 1024 и 2048. При помощи секундомера учиты­вают время, в течение которого воспринимаются исследуемым ухом тоны. Выпускают камерто­ны поштучно и в наборе в дере­вянном футляре.

Для первичного выявления де­фектов слуха в настоящее время выпускают небольшой прибор –аудиотестер, представляю­щий собой электрический генера­тор четырех частот: 125, 2000, 4000 и 6000 Гц. Прибор работает от аккумуляторной батареи и по­ставляется в комплекте с заряд­ным устройством.

Для клинического обследования (определение порогов слыши­мости, сравнительная оценка слуха во всем диапазоне частот) используют аудиометр, позволяющий определить слы­шимость на нескольких частотах от 125 до 8000 Гц (рис.2.188) Исследование слуха должно проводиться в специальнойзвукоизолированной кабине:

Рис. 2.188. Аудиометр

воронка ушная пневматическая (рис. 2.189) предназначены для исследования подвижности барабанной перепонки, которая при ряде заболеваний уха бывает либо ограничена, либо утрачена:

Рис. 2.189. Воронка ушная пневматическая

 

Состоит из цилиндрического корпуса, в конусный конец которого может быть вставлена одна из трех ушных воронок, которыми комплектуется прибор (диаметр 5,5; 6,5 или 7,5 мм). В другой конец цилиндра, слегка скошенной, вделана лупа. Сбоку корпуса имеется канюля, к которой присоединена трубка от резинового баллончика. Сжатие и расслабление баллончика заставляют ба­рабанную перепонку колебаться. Наблюдение этих колебаний че­рез лупу позволяет судить о ее подвижности.

 

Режущие ЛОР-инструменты.

Применяют для оперативных вме­шательств в оториноларингологии. Они имеют своеобразные фор­мы, определяемые тем, что их приходится вводить в тесные по­лости и ходы, не теряя при этом зрительногоконтроля за их ра­бочей частью.

– скальпель ушной серповидный (рис. 2.190) предна­значен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, напри­мер нарывов в слуховом проходе:

Рис. 2.190. Скальпель ушной серповидный

 

Имеет характерную для ушных инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серпо­видной формы с углом заострения 20°. Изготовляют из стали 40Х13 или У12А, ручку—из нержавеющей стали 12Х18Н9Т. Про­верка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи толщиной 0,7—0,9 мм, натянутой на барабанчик.

 

петли полипные (рис. 2.191) служат для удаления поли­пов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха:

Рис. 2.191. Петля полипная гортанная

 

Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гор­танная , носовая иушная. Петли по своей конструк­ции представляют инструмент, в котором тонкая стальная прово­лока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

 

аденотомы (рис. 2.192) употребляют для срезания аденоид­ных разрастаний в носоглотке:

Рис. 2.192. Аденотом

 

Аденотом имеет изготовленный из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направленным на оселке. Выпус­кают пяти номеров в зависимости от ширины ножа (ширина 18, 19, 20, 21 и 22 мм).

Испы­тания функциональных свойств производятся срезанием тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений, произвести чистый срез.

 

тонзиллотом (рис. 2.193) используют для срезания гипертрофированных небных миндалин:

Рис. 2.193. Тонзиллотом

 

Инструмент имеет два переме­щающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую ткань, что позволяет срезать миндалины у их основания. Выпускают трех номеров, отличающихся главным образом размерами ножа.

Испытания функциональных свойств производят разреза­нием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 4-3 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

 

нож гортанный (рис. 2.194) служит для вскрытия загло­точных абсцессов:

Рис. 2.194. Нож гортанный

 

Инструмент напоминает гортанную петлю, пред­ставляет собой скрытый острый нож; конец которого при сбли­жении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытания режущих свойствпроводят на барабанчике с замшей.

 

нож-игла парацентезная (рис. 2.195) служит для про­кола и рассечения барабанной перепонки,производимых при остром воспалении среднего уха:

Рис. 2.195. Нож-игла парацентезная

 

Лезвие в виде копья с углом за­острения 33°. Изготовляют из углеродистой инструментальной стали У8А—У12А.

Испытания режущих свойств проводят на ба­рабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги; прока­лывание должно происходить без щелчка.

 

конхотом (рис. 2.196) служит для разрезания плотных но­вообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях:

Рис. 2.196. Конхотом

 

Представляет собой щипцы с кольцеобразными (овальными) отверстиями в губках или с губками в виде ложек. Конхотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали.

Режу­щие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши (до 1,0 мм) или скусыванияцеллулоидной пластинки толщиной 0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

 

щипцы гортанные полипные (рис. 2.197) представляют собой модификацию полипной петли и предназначены для удале­ния полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков ткани для гистологического исследования:

Рис. 2.197. Щипцы гортанные полипные

 

Вместо петли щипцы снабжены ложечными наконечниками, скусывающими полип или откусывающими кусочки ткани. Трубка наконечника гибкая, по­этому изгиб рабочей части щипцов можно изменять. Длина щип­цов 258 мм. Наконечник с губками изготовляют из стали У7А или 30Х13.

Режущие кромки ложечек должны быть острыми; при втягивании в трубку (с усилием не более 0,5 кг) они должны смыкаться без перекоса. Полнота их смыкания проверяется путем зажатия между ложками наконечника тонкой папиросной бумаги, которая при протягивании не должна выскальзывать. Проверка остроты производится сжатием замши толщиной 0,4—0,7 мм; при этом на замше должен остаться след ложек наконечников длиной не менее 2/3 их рабочей длины. Щипцы комплектуют двумя нако­нечниками с ложками: большими (раствор губок 13 мм) и ма­лыми (раствор губок 10 мм). Щипцы стерилизуют горячим воз­духом.

 

тонзиллотом рычажный (по Титинг—Бохону) (рис. 2.198) предназначен для отсечения небных миндалин при тонзилэктомии:

Рис. 2.198. Тонзиллотом рычажный

 

Миндалина срезается петлей, изготовленной из стальной проволоки (диаметр 0,4 мм), которая втягивается в трубку при сжатии ручек. Инструмент изготовляют из нержавеющей стали и стерилизуют горячим воздухом. Усилие сжатия ручек должно быть не более 0,5 кгс. Длина 306 мм.

 

долота для оториноларингологии (рис. 2.199) пред­назначены для сдалбливания костных тканей при операциях в области уха и носа:

Рис. 2.199. Долота для оториноларингологии

 

Выпускают следующие типы долот: плоские (а) – ширина лезвия 4 и 6 мм, желобоватые (б) – ширина лез­вия 2, 4, 6 и 8 мм, желобоватыеизогнутые (в) – ширина лезвия 3,5 и 4 мм и угловые (г). Длина 150 мм, ручка рифленая. Изго­товляют из нержавеющей стали 40Х13. Долота должны быть остро заточены (ширина режущей кромки 60—80 мм).

Выпускают удлиненные долота (190 мм) с ручкой квадратного сечения.

Для отслаивания хрящевых и уплотненных тканей применяют распаторы-долота, одно из которых приведено на рис. 2.200 Распатор-долото предназначен для удаления носоглоточных фибром, поэтому отличается большой длиной (240 мм).

Рис. 2.200. Распатор-долото

 

распаторы для оториноларингологии (рис. 2.201)предназначены для отделения и срезания плотных тканей:

Рис. 2.201. Распаторы для оториноларингологии

 

Для микроопераций на ухе применяют миниатюрные распаторы прямые (а) с шириной лезвия 0,6 мм (1) и изогнутые (б) шири­ной 1,5 мм. Для манипуляций по удалению носоглоточных фибром выпускаюткомплект плоских и ложечных распаторов из пяти номеров (в), шириной от 5,5 до 12 мм и длиной 215 мм. Для сли­зистой носа применяют распатор с рабочей шириной 3 мм, зато­ченный очень остро – под углом 10°. Распаторы характеризуют­ся довольно большой шириной режущей кромки – от 70 до 200 мкм, так как должны соскабливать костные ткани, не делая глубокого разреза.

 


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Инструменты используемые при нейрохирургических операциях

При нейрохирургических операциях, помимо общеупотребительных инструментов, применяют специальные инструменты.

Коловорот с копьем, фрезой, удлинителем применяют для просверливания отверстия в кости черепа диаметром от 8 до 20 мм (фрезевое отверстие). В дальнейшем оно может быть расширено кусачками до необходимого размера; так образуется трепанационное отверстие. Тип трепанации с использованием фрезевого отверстия, которое расширяется кусачками, называется резекционной трепанацией черепа. Можно наложить несколько фрезевых отверстий и соединить Их между собой пилкой Джигли. При этом образуется так называемый костно-мышечный лоскут. Такой тип трепанации называется костнопластической трепанацией.

Коловорот с копьем, фрезой и удлинителем.
а — коловорот; б — удлинитель; в — копье; г — фреза.

Для наложения фрезевого отверстия сестра вводит в наконечник коловорота копье и фиксирует его с помощью винта. Коловорот с копьем она передает хирургу. Просверлив отверстие нужной глубины, хирург возвращает инструмент сестре, которая заменяет копье фрезой и также фиксирует ее с помощью винта. Используя коловорот и фрезу, хирург расширяет отверстие в кости и углубляет его до твердой мозговой оболочки.

В процессе операции могут потребоваться фрезы различной величины и формы — конусовидная, шаровидная. Поэтому сестра готовит для операции 3-4 копья, 4-5 фрез различной формы и величины, а также 2 коловорота (на случай неисправности винта или падения коловорота на пол).

При высверливании отверстия образуется костная «щебенка», которая закрывает отверстие, мешает видеть его глубину, а также забивается в пазы фрезы. Поэтому сестра периодически тупфером собирает «щебенку» в специальный сосуд (можно в чашку Петри) и протирает салфеткой фрезу. В конце операции, перед зашиванием мягких тканей, сестра подает хирургу сосуд с костной «щебенкой» для введения ее в костные отверстия, что в дальнейшем способствует быстрому заживлению фрезевых отверстий.

В ряде случаев для удобства работы приходится применять коловорот с удлинителем. При этом сестра вводит в замок коловорота удлинитель, а затем в замок удлинителя вставляет поочередно копье и фрезу.

Трепан-фреза сочетает в себе свойства копья и фрезы. У него острый конец, позволяющий фиксировать его на кости и препятствующий скольжению, и острые грани, как у обычной фрезы. Сестра вводит трепан-фрезу в наконечник коловорота обычным путем и фиксирует винтом. Хирург сразу накладывает фрезевое отверстие.

Для специальных целей применяют так называемую корончатую фрезу. Благодаря циркулярно расположенным острым зубцам она позволяет высверлить округлый кусочек кости черепа и временно изъять его. Сестра заворачивает кусочек кости в салфетку, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида. Хирург производит необходимое вмешательство на головном мозге, например пункцию бокового желудочка или введение в мозг электрода для воздействия на то или иное образование. В конце операции изъятый с помощью корончатой фрезы кусочек кости укладывают на место, что позволяет восстановить целость черепной полости.

При работе коловоротом с копьем или фрезами у хирурга нередко рвутся перчатки. Для предотвращения этого сестра вручает хирургу коловорот с двумя средними салфетками. Через одну салфетку хирург левой рукой давит на головку коловорота, через вторую он ладонью правой руки охватывает ручку коловорота.

Щипцы-кусачки. Для работы на костях черепа и позвоночника применяют кусачки различной формы и конструкции: щипцы-кусачки прямые, изогнутые, кусачки с двойной передачей, щипцы-кусачки Дальгрена и др. Щипцы-кусачки применяют, в частности, для резекционной трепанации черепа, т. е. для расширения наложенного предварительно фрезевого отверстия. При этом губки кусачек подводят над край фрезевого отверстия и «скусывают» кусочек кости. Путем постепенного «скусывания» можно создать трепанационное отверстие необходимого размера и формы.

Для операции сестра готовит 5-6 кусачек различной формы и конструкции. Вначале она подает хирургу кусачки с узкими и плоскими губами, которые легко ввести в небольшое фрезевое отверстие. Когда отверстие несколько расширено, можно пользоваться более мощными кусачками. Поскольку у отдельных больных встречается весьма плотная кость черепа, приходится употреблять кусачки с двойной передачей, облегчающие работу благодаря двойному рычагу.

Сестра постоянно следит, чтобы кусачки были острыми и периодически отдает их в точку. Острые кусачки позволяют хирургу именно «выкусывать» кость, а не выламывать ее. Выламывание опасно, так как это может привести к повреждению твердой мозговой оболочки и мозга противоположным краем образовавшегося костного отломка.

При работе кусачками их губки забиваются костной «щебенкой», что затрудняет «откусывание» кости. Сестра периодически удаляет с помощью салфетки кусочки кости из желобков губок.

Кусачки Дальгрена служат для проделывания сквозного желоба или щели в определенном участке кости. Для этого рабочую часть кусачек Дальгрена вводят в уже имеющееся фрезевое отверстие.

Кусачки Дальгрена

Пилка проволочная Джигли с проводником и ручками служит для выполнения костнопластической трепанации черепа. При этом соответственно форме выкраиваемого лоскута кости накладывают 5-6 фрезевых отверстий. Затем с помощью пилки Джигли их соединяют между собой, за исключением двух, лежащих в основании лоскута кости. Костный лоскут откидывают, выполняют внутричерепной этап операции, после чего лоскут укладывают на место, восстанавливая целость черепной полости.

Пилка проволочная Джигли с проводником и ручками

Сестра вместе с ассистентом-хирургом постоянно участвует в работе, помогая хирургу надевать петлю пилки на замок проводника и на крючки ручек. Выполняют это следующим образом: сестра надевает петлю пилки на замок проводника и подает хирургу проводник вместе с пилкой. Хирург вводит проводник во фрезевое отверстие и направляет его вместе с пилкой в соседнее фрезевое отверстие. Из соседнего отверстия хирург извлекает конец проводника вместе с концом пилки. Сестра или ассистент снимает петлю с замка проводника и зацепляет крючки ручек за обе петли пилки. Хирург распиливает кость. При этом проводник лежит под костью, защищая твердую мозговую оболочку от повреждения пилкой. Затем проводник с пилкой вводят в следующее фрезевое отверстие и манипуляцию повторяют. Для операции сестра готовит 2-3 проводника и несколько пилок Джигли, ибо они ломаются в работе. Пилку с торчащей проволокой подавать на операцию не следует, так как такая пилка цепляется за кость и быстро рвется.

Ручной пневматический трепан позволяет быстро и атравматично произвести распил кости необходимого размера и формы. Корпус трепана соединен шлангом с баллоном, в котором под давлением находится инертный газ — воздух или азот. Баллон снабжен редуктором, дающим давление на выходе 5-6 атм. Давление газа приводит в действие трепан: игольчатая фреза начинает вращаться вокруг своей оси со скоростью 30 000 об/мин. Игольчатую фрезу с защитной лапкой вводят в наложенное фрезевое отверстие; она приводится в действие нажатием ручки на корпусе инструмента.

К началу операции у сестры на операционном столике находятся стерильный корпус трепана со стерильным шлангом, защитная лапка и 4-5 игольчатых фрез. Сестра должна собрать инструмент и надежно закрепить стерильной отверткой винт, чтобы в процессе вращения игольчатая фреза не выскочила. Затем на шланг сестра надевает стерильный чехол и передает санитарке противоположный конец шланга для соединения его с редуктором баллона. Баллон находится либо в операционной, либо за ее пределами.

По мере необходимости сестра подает хирургу корпус трепана. При поломке игольчатой фрезы сестра ослабляет винт на корпусе, извлекает из втулки отломок фрезы и вставляет новую фрезу, закрепляя ее винтом.

Шпатели мозговые ложкообразные бывают различной ширины и длины. Их применяют для осмотра поверхности мозга под вскрытой твердой оболочкой, оттеснения того или иного участка мозга, раздвигания мозговой ткани, защиты коры мозга при рассечении твердой оболочки. Мозговые шпатели легко гнутся, и хирург может придать им необходимый изгиб для удобства работы. Для операции сестра готовит 5-6 шпателей различной ширины.

Шпатели мозговые ложкообразные

Для внутримозговых вмешательств требуется шпатель с лампочкой на конце. Сестра до операции проверяет целость лампочки, исправную работу трансформатора, надежность контактов.

Канюли мозговые Кушинга для пункции мозга. Пункционные мозговые канюли применяют для прокола вещества мозга и отсасывания с помощью шприца внутримозговых гематом или содержимого желудочков мозга. Пункционная канюля имеет тупой закругленный конец и отверстие сбоку, чтобы не повредить сосуды. В просвет канюли помещают мандрен; на ее боковой поверхности нанесены сантиметровые деления, показывающие глубину погружения канюли в мозг.

Канюли мозговые Кушинга для пункции мозга

Подавая хирургу пункционную иглу, сестра должна проверить, чтобы мандрен легко скользил в ее просвете. Если в процессе операции приходится несколько раз пунктировать мозг, сестра после каждой пункции промывает канюлю из шприца струей изотонического раствора натрия хлорида, так как в канюле может остаться сгусток крови и нарушить ее проходимость.

Ложки и щипцы для удаления опухоли мозга. Ложки применяют для удаления («вычерпывания») опухолей жидкой или полужидкой консистенции. Сестра готовит для операции 3-4 ложки различной величины. Щипцы используют для захватывания и удаления по частям опухоли плотной консистенции. Сестра готовит 2-3 пары щипцов.

Ложки (а) и щипцы (б) для удаления опухоли мозга

Наконечники для вакуум-отсоса. Сестра готовит 4-5 наконечников для вакуум-отсоса различной формы (прямые и изогнутые, различного диаметра), стерильный шланг, на который она надевает стерильный чехол, и передает санитарке противоположный конец шланга для подключения к вакуум-отсосу. Необходимо также подготовить 2-3 мандрена-шомпола для восстановления проходимости наконечника или шланга, закупоренного сгустком крови. Перед операцией сестра должна лично убедиться в исправной работе вакуум-отсоса и проходимости шлангов. Во время операции педаль, включающая отсос, находится на полу рядом с ногой хирурга или ассистента, которые могут при необходимости включить отсос. Для работы в глубине мозговой раны сестра подает хирургу наконечник отсоса с лампочкой на конце.

Резиновый баллон Ричардсона («груша») применяют для промывания поверхности мозга или мозговой раны изотоническим раствором натрия хлорида. Сестра должна следить, чтобы в процессе операции баллон был постоянно наполнен таким раствором. Следует готовить для операции 2-3 баллона.

Игла для спинномозговой пункции. Спинномозговая, в частности поясничная (люмбальная), пункция применяется в нейрохирургии по различным показаниям, в том числе для экстренного снижения внутричерепного давления во время нейрохирургической операции. Поэтому сестра к любой операции на головном мозге готовит 3-4 иглы для спинномозговой пункции. Диаметр иглы 0,5-1 мм, длина 9-12 см, конец ее скошен под углом 45°. Просвет иглы закрывает хорошо подогнанный и легко скользящий мандрен с павильоном, снабженным продольными рисками, облегчающими извлечение и введение мандрена, а также поворот его по оси. Сестра до операции проверяет, чтобы на конце иглы не было деформаций и шероховатостей, чтобы мандрен вводился и извлекался легко и полностью соответствовал просвету иглы.

Инструменты для нейрохирургии

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Д-2-3н

Держатель бритвенных лезвий

1

ком

2 974,18

Д-60

Долото с шестигранной ручкой плоское 40 мм с закругленной лопаткой

5

шт

1 639,55

Д-62

Долото с шестигранной ручкой желобоватое 10 мм

5

шт

1 639,55

Д-63

Долото с шестигранной ручкой желобоватое 15 мм

5

шт

1 639,55

Д-64

Долото с шестигранной ручкой

5

шт

1 639,55

Д-65

Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 10 мм

5

шт

1 639,55

Д-66

Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 15 мм

5

шт

1 639,55

Д-67

Долото с шестигранной ручкой с односторонней заточкой 25 мм

5

шт

1 639,55

Д-70

Долото плоское с двухсторонней заточкой 15 мм

5

шт

1 639,55

К-43

Клипсы несъемные 4,5 мм

1000

шт

31,46

К-45

Клипсы съемные 7,5 мм

1000

шт

75,02

К-47

Клипсы несъемные 7 мм

1000

шт

32,67

К-67

Кюретка нейрохирургическая большая

10

шт

949,85

К-68

Кюретка нейрохирургическая средняя

10

шт

949,85

К-69

Кюретка нейрохирургическая малая

10

шт

949,85

К-31

Кусачки для гемиламинэктомии

5

шт

8 127,57

К-244*new !

Кусачки для гемиляминектомии № 4 (изгиб рабочей части вниз под углом 135 градусов.)

1

шт

8 127,57

К-245* new !

Кусачки для гемиляминектомии № 3 (изгиб рабочей части вниз под углом 90 градусов.)

1

шт

8 127,57

К-246* new !

Кусачки для гемиляминектомии № 1 (изгиб рабочей части вверх под углом 90 градусов.)

1

шт

8 127,57

К-247* new !

Кусачки для гемиляминектомии № 2 (изгиб рабочей части вверх под углом 135 градусов.)

1

шт

8 127,57

К-134

Коловорот с пластмассовой ручкой с набором фрез

1

ком

6 559,41

Кв-2

Коловорот с металлической ручкой с набором фрез

1

ком

7 491,11

Л-66н

Комплект ложек нейрохирургических овальных жестких острых

1

ком

1 680,69

Л-70н

Комплект ложек нейрохирургических острых круглых односторонних

1

ком

1 721,83

Л-75н

Комппект ложек нейрохирургических острых овальных односторонних

1

ком

2 076,36

Н-14

Ножницы нейрохирургические по типу конхотома

5

шт

7 354,38

Н-20

Нож для вскрытия оболочки опухоли НК210х6,5

10

шт

676,39

Н-139

Набор инструментов для наложения и снятия клипс на сосуды мозга

1

наб.

89 715,45

Н-167

Набор фрез и сверл

1

наб.

3 029,84

Н-196*

Канюли для прокола желудочков головного мозга

1

ком

1 257,89

Н-205*

Набор игл для спино-мозговой пункции для детей

1

наб.

4 743,15

П-6

Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х17

10

шт

816,75

П-7

Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х22

10

шт

816,75

П-8

Пинцет для твердой мозговой оболочки ПХ 200х1,3

10

шт

765,93

П-9

Пинцет для хиазмальной области изогнутый Паи 200х1,2

10

шт

711,48

П-10

Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 177х1,5

10

шт

711,48

П-12

Патрон цанговый к коловороту

10

шт

659,45

П-18

Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х0,8

10

шт

816,75

П-19*

Перфоратор нейрохирургический

1

шт

4 341,94

П-126

Проводник для проволочных пил

50

шт

211,75

П-129

Пинцет анатомический ПА 120х1,5

10

шт

350,90

П-130

Пинцет хирургический Пх 122х1,5

10

шт

335,17

П-149

Пила проволочная витая

100

шт

154,88

П-161 #

Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 200х1,0

10

шт

688,49

Р-8

Ранорасширитель нейрохирургический универсальный Егорова-Фрейдина

1

ком

37 268,00

Р-13

Распатор для позвоночника

5

шт.

1 033,34

Р-24

Рукоятка к трепано-фрезам для безмолотковой дакриоцисториностомии

5

шт

1 956,57

Р-38

Ранорасширитель нейрохиргический с острыми губками

1

шт

10 241,44

С-5

Сверло Гребенюка-Танич для трепанации черепа

5

шт

892,98

Т-33н

Трепанофрезы для безмолотковой дакриоцисториностомии

1

ком

11 776,93

Щ-3

Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга

5

шт

3 812,71

Щ-31

Кусачки Дальгрена для взрослых

2

шт

6 542,47

Щ-49

Щипцы предохранительные для сверления черепа

5

шт

3 574,34

Щ-53

Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену)

5

шт

4 305,18

Щ-60

Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Листону)

5

шт

4 941,64

Щ-62

Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Янсену)

2

шт

5 839,46

Щ-63

Кусачки костные для операций на позвоночнике с двойным изгибом

2

шт

4 755,30

Щ-69

Кусачки костные для операций на позвоночнике (для межпозвонковых дисков)

2

шт

4 994,88

Щ-70

Кусачки костные для операций на позвоночнике окончатые для скусывания дужек позвонков

2

шт

4 994,88

Щ-76

Кусачки для сосцевидного отростка детские (по Люэру)

5

шт

3 726,80

Щ-78

Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру

2

шт

4 099,48

Щ-79

Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости

2

шт

4 174,50

Щ-80

Щипцы зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей

10

шт

1 980,77

Щ-109

Кусачки с полукруглыми губками мощные

1

шт

5 534,54

Щ-110

Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками

1

шт

5 898,75

Щ-112

Кусачки Дальгрена для детей

2

шт

7 562,50

Набор инструментов нейрохирургический большой (арт.НИН-МТ) ПТО Медтехника, Россия
№ п/п Наименование инструмента Количество
1 Диссектор микрохирургический байонетный, 220 мм, ширина раб. части 1,0 мм, изогнутый вверх 1 шт.
2 Диссектор микрохирургический байонетный, 220 мм, ширина раб. части 2,0 мм, изогнутый вниз 1 шт.
3 Диссектор микрохирургический байонетный изогнутый, 220 мм, ширина раб. части 2,0 мм, изогнутый вверх 1
4 Диссектор микрохирургический байонетный прямой, 220 мм, прямая раб. часть, ширина раб. части 2,0 мм 1 шт.
5 Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый 50 шт.
6 Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический прямой 6 шт.
7 Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» прямой 6 шт.
8 Зажим кровоостанавливающий типа «Москит», изогнутый по плоскости 6 шт.
9 Зажим кровоостанавливающий типа «Москит», изогнутый по ребру 6 шт.
10 Иглодержатель микрохирургический байонетный титановый, 200 мм, ширина губок 0,8 мм 2 шт.
11 Иглодержатель микрохирургический титановый, 200 мм, ширина губок 0,8 мм 2 шт.
12 Коловорот с пластмассовой ручкой с набором фрез 1 шт.
13 Конхотом с овальным отверстием изогнутый 2 шт.
14 Конхотом со щелевидным отверстием № 2 2 шт.
15 Крючок для изоляции нервных стволов 2 шт.
16 Крючок микрохирургический, 180 мм, с пуговкой диаметром 0,4 мм, изогнутый под углом 10 град. 1 шт.
17 Крючок микрохирургический, 180 мм, с пуговкой диаметром 0,5 мм, изогнутый под углом 90 град. 1 шт.
18 Крючок микрохирургический, 180 мм, с пуговкой диаметром 0,7 мм, изогнутый под углом 35 град. 1 шт.
19 Крючок пластинчатый по Фарабефу, 150 мм (парный) 1 шт.
20 Крючок хирургический двухзубый острый 2 шт.
21 Крючок хирургический четырехзубый тупой № 1 2 шт.
22 Крючок хирургический четырехзубый тупой № 4 2 шт.
23 Кусачки Дальгрена для взрослых 1 шт.
24 Кусачки для гемиламинэктомии 1 шт.
25 Кусачки Егорова-Фрейдина № 1 1 шт.
26 Кусачки Егорова-Фрейдина № 2 1 шт.
27 Кусачки Егорова-Фрейдина № 3 1 шт.
28 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 2 мм, 130 град., выкусывание кверху 1 шт.
29 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 3 мм, 130 град., выкусывание кверху 1 шт.
30 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 4 мм, 130 град., выкусывание кверху 1 шт.
31 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 2 мм, 90 град., выкусывание кверху 1 шт.
32 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 3 мм, 90 град., выкусывание кверху 1 шт.
33 Кусачки Керрисона, ширина раб. части 4 мм, 90 град., выкусывание кверху 1 шт.
34 Кусачки костные для операций на позвоночнике типа Янсена с удлиненными ручками 2 шт.
35 Кусачки нейрохирургические, изогнутые по плоскости 1 шт.
36 Кусачки нейрохирургические, изогнутые по ребру 1 шт.
37 Кюретка нейрохирургическая малая 1 шт.
38 Кюретка нейрохирургическая большая 1 шт.
39 Кюретка нейрохирургическая средняя 1 шт.
40 Ложка ушная двухсторонняя острая 1 шт.
41 Ложки нейрохирургические овальные жесткие острые (комплект) 1 шт.
42 Ложки нейрохирургические острые круглые односторонние (комплект) 1 шт.
43 Ложки нейрохирургические острые овальные односторонние (комплект) 1 шт.
44 Набор фрез и сверл к коловороту 1 шт.
45 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, тупоконечные, лезвия длиной 18 мм, прямые 1 шт.
46 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, остроконечные, лезвия длиной 14 мм, прямые 1 шт.
47 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, остроконечные, лезвия длиной 14 мм, изогнутые по радиусу 1 шт.
48 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, тупоконечные, лезвия длиной 14 мм, прямые 1 шт.
49 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, тупоконечные, лезвия длиной 14 мм, изогнутые по радиусу 1 шт.
50 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, остроконечные, лезвия длиной 16 мм, прямые 1 шт.
51 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, остроконечные, лезвия длиной 16 мм, изогнутые по радиусу 1 шт.
52 Ножницы байонетные микрохирургические, 200 мм, плоская ручка, тупоконечные, лезвия длиной 18 мм, изогнутые по радиусу 1 шт.
53 Ножницы микрохирургические тупоконечные прямые, 200 мм, лезвия длиной 18 мм 6 шт.
54 Ножницы нейрохирургические по типу конхотома 2 шт.
55 Ножницы с узкими закругленными лезвиями вертикально изогнутые, 175 мм 1 шт.
56 Ножницы сосудистые горизонтально изогнутые, 160 мм 1 шт.
57 Ножницы сосудистые прямые, 160 мм 1 шт.
58 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 140 мм 1 шт.
59 Отсос нейрохирургический, d=2 мм 1 шт.
60 Отсос нейрохирургический, d=2,5 мм 1 шт.
61 Пила проволочная витая, 500 мм 50 шт.
62 Пинцет анатомический общего назначения, 150х2,5 мм 2 шт.
63 Пинцет для электрокоагуляции байонетный, 230 мм, ширина губок 1 мм 2 шт.
64 Пинцет микрохирургический байонетный 1х2-зубый, 200 мм 2 шт.
65 Пинцет микрохирургический байонетный по Де Бейки, 200 мм, раб. часть 1 мм 2 шт.
66 Пинцет нейрохирургический изогнутый 1 шт.
67 Пинцет хирургический общего назначения, 150х2,5 мм0 2 шт.
68 Подъемник для мягких тканей 2 шт.
69 Проводник для проволочных пил 2 шт.
70 Ранорасширитель нейрохирургический с острыми губками 1 шт.
71 Ранорасширитель 3х4-зубый тупоконечный 1 шт.
72 Распатор для позвоночника 1 шт.
73 Распатор прямой 2 шт.
74 Ручки к проволочным пилам (пара) 5 шт.
75 Скальпель брюшистый средний, 150х40 мм 10 шт.
76 Скальпель глазной остроконечный средний, 130х20 мм 10 шт.
77 Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной раб. части 8 мм 2 шт.
78 Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной раб. части 15 мм 2 шт.
79 Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной раб. части 20 мм 2 шт.
80 Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной раб. части 6 мм 2 шт.
81 Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной раб. части 10 мм 2 шт.
82 Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной раб. части 20 мм 2 шт.
83 Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной раб. части 26 мм 2 шт.
84 Щипцы костные–кусачки шарнирные с двойной передачей с овальными губками, изогнутые по ребру 1 шт.
85 Щипцы предохранительные для сверления черепа 1 шт.
86 Элеватор для отделения мягких тканей от костнохрящевой стенки носовой перегородки двухсторонний 1 шт.
Хирургические инструменты названия и фото в хирургии, зажим Микулича, зажим Бильрота, пинцет, скальпель, кусачки Люэра, классификация инструментария, крючок Фарабефа

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Современные хирургические инструменты, чьи названия и фото представлены в данной статье, в хирургии можно разделить на подгруппы по способу их применения.

Некоторые предназначены для общего назначения, ими должны в совершенстве владеть все врачи, другие же относятся к более тонким инструментам и навыки с ними доступны только мастерам узкой специальности.

Доктора обязательно должны знать полностью классификацию, а также уметь правильно пользоваться каждой представленной группой.

Инструменты для разделения тканей

Даже простым пациентам знакомы инструменты для разделения тканей. Это колотые и режущие предметы.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

В частности, это может быть:

  • скальпель Листона,
  • скальпель обычный,
  • кусачки Люэра,
  • кусачки Фарабефа,
  • ножницы Рихтера.

Благодаря подобному набору есть возможность сделать иссечение тканей, а также провести любые разрезы и ампутации при необходимости.

Практически каждая операция начинается именно с разделения тканей и определенный комплект присутствует у любого хирургического стола.

Инструменты для зажима тканей

Дополнительно в руках хирурга находятся:

  • зажим Микулича,
  • зажим Бильрота,
  • пинцет хирургический,
  • зажим Сатинского,
  • окончатый зажим.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Определенный набор помогает скрепить ткани, остановить кровь и закончить операцию с положительным прогнозом. Для работы с внутренними органами нередко используется корцанг. Он позволяет промакивать рану тампоном, чтобы высушить лишнюю жидкость.

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Во время операции важно не травмировать другие участки тела.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Активно используется зонд Кохера и другие. От укола иглой во время операции на брюшной полости спасает лопатка Ревердена. Сложной частью является работа с костями, здесь необходимы плоскогубцы, отвертки, бокорезы, они помогут справиться со сложной задачей в виде разделения костной ткани.

Инструменты для расширения раны

Открыть необходимый для врача доступ помогают расширители.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Их задача аккуратно раздвинуть ткани, не травмируя их дополнительно. В результате хирург может добраться до труднодоступных мест и работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Заканчивается операция с помощью сшивания всех тканей. Задача хирурга соединить сосуды, мышцы и внутренние органы так, чтобы в дальнейшем человек выздоровел без неприятных последствий.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Используются специальные иглы, их классификация показывает, что швы бывают многообразные в зависимости от операции. Основное отличие подобный игл от обычных состоит в том, что они дают возможность сделать шов максимально аккуратным, без лишних повреждений. Движения врача должны быть точными и легкими.

Набор инструментов для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка означает начальную помощь специалиста перед операцией. Процедуры предназначены для удаления вредных микроорганизмов и разнообразных загноений, загрязнений.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Может понадобиться скальпель и иные колотые и режущие инструменты для резекции отмерших тканей, выравнивания краев. Бывает, что по окончании ПХО проводится операция и накладываются швы. В дальнейшем могут использоваться щипцы, кусачки Дальгена, расширитель Труссо в зависимости от сложности вмешательства.

Набор инструментов для аппендэктомии

Аппендэктомия представляет собой лечение аппендицита. В случае воспаления аппендикса, его полное удаление в экстренном порядке является лучшим вариантом исцеления.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Во время операции используется множество разных инструментов, они предназначаются для резекции тканей, для остановки крови, а для работы с кишечником в случае осложнений понадобится жом Пайера. После проведения вмешательства добавляются иглы, чтобы зашить все ткани.

Набор инструментов для трепанации черепа

Одной из самых сложных операций является трепанация черепа. Она необходима для вмешательства в головной мозг. Нередко подобная процедура способна спасти жизнь, если она проводится руками опытного врача.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Понадобится множество инструментов, с которыми специалист работает одновременно сильно и аккуратно.

Хирургические инструменты в стоматологии

В стоматологии присутствует хирургия, она бывает необходима в плановом режиме и экстренном порядке. Это могут быть серьезные проблемы с зубами или же раны и образования в ротовой полости.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Одним из первых инструментов используется языкодержатель, с его помощью доктор получает доступ к пораженной части.

Набор инструментов для лапаротомии

При возникновении проблем во внутренних органах брюшной полости необходимо провести лапаротомию. Это полноценная операция, требующая внушительного стандартного комплекта инструментов.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Тут может присутствовать ранорасширитель Микулича, тупфер, скальпели и зажимы. В случае возникновения осложнений тут может быть использован дополнительный набор, в котором есть зажимы для кишечника и многие другие инструменты.

Микрохирургические инструменты

Микрохирургические инструменты отличаются удивительной точностью и небольшим размером. Работать с ними сможет лишь профессионал своего дела. Встречаются инструменты для разъединения тканей, в частности разнообразные ножницы. Также есть пинцеты для фиксации и микрососудистые зажимы.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Благодаря наличию подобных инструментов стали доступны многие современные методики, которые позволяют вылечить человека без дополнительных негативных последствий.

Набор инструментов для грыжесечения

Грыжесечение представляет серьезную операцию. Тут обязательно будет присутствовать общий набор, а также брюшные зеркала, может быть в наличии распатор Фарабефа или ретрактор хирургический.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Для удобства на столе все инструменты расположены по группам общий набор, специальный и дополнительный в зависимости от сложности операции и для решения всех возможных вариантов осложнений.

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургическая операция представляет собой вмешательство в нервную систему человека. При проведении используются обычные общехирургические инструменты, которые присутствуют на каждой операции, это скальпели, зажимы, иглодержатель Троянова, зонды и тому подобное. Дополнительно для работы на головном мозге присутствуют особые изогнутые кровоостанавливающие зажимы и металлические скобки Мишеля.

Хирургические инструменты названия и фото в хирургии

Для успешного проведения каждой операции необходимо правильно к ней подготовиться. Это означает иметь нужные инструменты и технику. Возле стола у врача обязательно присутствует все, что поможет ему проявить мастерство и спасти человеку жизнь даже в самой серьезной ситуации.

Нейрохирургия

Номенклатура Фото Нейрохирургия
Д-2-3н Держатель бритвенных лезвий

Сделать заявку

Д-60 Долото с шестигранной ручкой плоское 40 мм с закругленной лопаткой

Сделать заявку

Д-62 Долото с шестигранной ручкой желобоватое 10 мм

Сделать заявку

Д-63 Долото с шестигранной ручкой желобоватое 15 мм

Сделать заявку

Д-64 Долото с шестигранной ручкой

Сделать заявку

Д-65 Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 10 мм

Сделать заявку

Д-66 Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 15 мм

Сделать заявку

Д-67 Долото с шестигранной ручкой с односторонней заточкой 25 мм

Сделать заявку

Д-70 Долото плоское с двухсторонней заточкой 15 мм

Сделать заявку

К-43 Клипсы несъемные 4,5 мм

Сделать заявку

К-45 Клипсы съемные 7,5 мм

Сделать заявку

К-47 Клипсы несъемные 7 мм

Сделать заявку

К-67 Кюретка нейрохирургическая большая

Сделать заявку

К-68 Кюретка нейрохирургическая средняя

Сделать заявку

К-69 Кюретка нейрохирургическая малая

Сделать заявку

К-31 Кусачки для гемиламинэктомии

Сделать заявку

К-244 Кусачки для гемиляминектомии № 4 (изгиб рабочей части вниз под углом 135 градусов.)

Сделать заявку

К-245 Кусачки для гемиляминектомии № 3 (изгиб рабочей части вниз под углом 90 градусов.)

Сделать заявку

К-246 Кусачки для гемиляминектомии № 1 (изгиб рабочей части вверх под углом 90 градусов.)

Сделать заявку

К-247 Кусачки для гемиляминектомии № 2 (изгиб рабочей части вверх под углом 135 градусов.)

Сделать заявку

К-134 Коловорот с пластмассовой ручкой с набором фрез

Сделать заявку

Кв-2 Коловорот с металлической ручкой с набором фрез

Сделать заявку

Л-66н Комплект ложек нейрохирургических овальных жестких острых

Сделать заявку

Л-70н Комплект ложек нейрохирургических острых круглых односторонних

Сделать заявку

Л-75н Комппект ложек нейрохирургических острых овальных односторонних

Сделать заявку

Н-14 Ножницы нейрохирургические по типу конхотома

Сделать заявку

Н-20 Нож для вскрытия оболочки опухоли НК210х6,5

Сделать заявку

Н-139 Набор инструментов для наложения и снятия клипс на сосуды мозга

Сделать заявку

Н-167 Набор фрез и сверл

Сделать заявку

Н-196 Канюли для прокола желудочков головного мозга

Сделать заявку

Н-205 Набор игл для спино-мозговой пункции для детей

Сделать заявку

П-6 Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х17

Сделать заявку

П-7 Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х22

Сделать заявку

П-8 Пинцет для твердой мозговой оболочки ПХ 200х1,3

Сделать заявку

П-9 Пинцет для хиазмальной области изогнутый Паи 200х1,2

Сделать заявку

П-10 Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 177х1,5

Сделать заявку

П-12 Патрон цанговый к коловороту

Сделать заявку

П-18 Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х0,8

Сделать заявку

П-19 Перфоратор нейрохирургический

Сделать заявку

П-126 Проводник для проволочных пил

Сделать заявку

П-129 Пинцет анатомический ПА 120х1,5

Сделать заявку

П-130 Пинцет хирургический Пх 122х1,5

Сделать заявку

П-149 Пила проволочная витая

Сделать заявку

П-161 Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 200х1,0

Сделать заявку

Р-8 Ранорасширитель нейрохирургический универсальный Егорова-Фрейдина

Сделать заявку

Р-13 Распатор для позвоночника

Сделать заявку

Р-24 Рукоятка к трепано-фрезам для безмолотковой дакриоцисториностомии

Сделать заявку

Р-38 Ранорасширитель нейрохиргический с острыми губками

Сделать заявку

С-5 Сверло Гребенюка-Танич для трепанации черепа

Сделать заявку

Т-33н Трепанофрезы для безмолотковой дакриоцисториностомии

Сделать заявку

Щ-3 Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга

Сделать заявку

Щ-31 Кусачки Дальгрена для взрослых

Сделать заявку

Щ-49 Щипцы предохранительные для сверления черепа

Сделать заявку

Щ-53 Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену)

Сделать заявку

Щ-60 Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Листону)

Сделать заявку

Щ-62 Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Янсену)

Сделать заявку

Щ-63 Кусачки костные для операций на позвоночнике с двойным изгибом

Сделать заявку

Щ-69 Кусачки костные для операций на позвоночнике (для межпозвонковых дисков)

Сделать заявку

Щ-70 Кусачки костные для операций на позвоночнике окончатые для скусывания дужек позвонков

Сделать заявку

Щ-76 Кусачки для сосцевидного отростка детские (по Люэру)

Сделать заявку

Щ-78 Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру

Сделать заявку

Щ-79 Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости

Сделать заявку

Щ-80 Щипцы зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей

Сделать заявку

Щ-109 Кусачки с полукруглыми губками мощные

Сделать заявку

Щ-110 Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками

Сделать заявку

Щ-112 Кусачки Дальгрена для детей

Сделать заявку

Инструменты для нейрохирургии — KLS Martin

Сьюдад-де-Мехико

Маркетинг и продажи

KLS Martin de México
Carretera México Toluca № 5095-B311
Colonia El Yaqui, cp. 05320
Alcaldia Cuajimalpa de Morelos
Сьюдад-де-Мехико
Мексика

Телефон: + (521) 56-1369-6176
Электронная почта: Мексика @ klsmartin.ком

Huizen

Маркетинг и продажи

Martin Nederland / Marned B.V.
Vissersstraat 9a
1271 VE Huizen
Нидерланды

Телефон: +31 35 523 45 38
Факс: +31 35 5235348
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Милан

Маркетинг и продажи

Martin Italia S.R.L.
Centro Direzionale Colleoni
Палаццо Пегасо
Viale Colleoni 25
20864 Agrate Brianza
Италия

Телефон: +39 039 605 67 31
Факс: +39 039 605 67 42
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Москва

Маркетинг и продажи

Gebrüder Martin GmbH & Co. KG (Представительство)
Компания KLS Martin Group
ул.43 стр.1, оф. 309
121471 Москва
Россия

Телефон: +7 499 792 76 19
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Мюльхайм

Разработка и производство

Karl Leibinger Medizintechnik GmbH & Co. KG
Германия

Телефон: +49 7463 838-0
Электронная почта: info @ klsmartin.ком

Google.maps

Чтение

Маркетинг и продажи

KLS Martin UK Ltd.
25, Boulton Road
RG2 0NH Reading
Великобритания

Телефон: +44 1189 000 570
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Джексонвилл

Разработка и производство

KLS Martin Manufacturing LLC
Флорида, США

Телефон: +1 904 641 77 46
Электронная почта: США @ Klsmartin.ком

Google.maps

Сидней

Маркетинг и продажи

KLS Martin Australia Pty Ltd.
Блок 23, 4 Чаплин Драйв
Лейн Коув Вест NSW 2066
Австралия

Телефон: +61 2 9439 5316
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Сан-Паулу

Маркетинг и продажи

KLS Martin do Brasil Ltda.
CNPJ: 19.524.713 / 0001/82
Rua Pedroso Alvarenga, 691-Conj. 203
Итайм Биби
Сан-Паулу 04531-011
Бразилия

Телефон: +55 11 3554 2299
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Ченнаи

Маркетинг и продажи

KLS Martin India Pvt Ltd.
6-й этаж, DG Square
127, Паллаварам-Торайпаккам Радиальная дорога
Килкаталай 600117
Ченнаи
Индия

Телефон: +91 44 66 442 300
Электронная почта: Индия @ Klsmartin.ком

Google.maps

Дубай

Маркетинг и продажи

Gebrüder Martin GmbH & Co. KG (Представительство)
Компания KLS Martin Group
Единица № 2904, Индиго Иконка
Участок № F3
P.O. Box 62079
Jumeirah Lake Towers
Dubai
Объединенные Арабские Эмираты

Телефон: +971 4 454 1655 102
Электронная почта: middleeast @ klsmartin.ком

Google.maps

Пенанг

Маркетинг и продажи

KLS Martin SE Asia Sdn. Bhd.
Suite 9.07 9-й этаж, MWE Plaza
№ 8 Lebuh Farquhar
10200 Penang
Малайзия

Телефон: +604 261 7060
Электронная почта: [email protected]

Google.карты

Шанхай

Маркетинг и продажи

KLS Martin Medical (Shanghai) International Trading Co., Ltd.
Номер 1801
№ 1088 Yuanshen Road
200122 Шанхай-Пудун
Китай

Телефон: +86 21 5820 6251
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Тайбэй

Маркетинг и продажи

KLS Martin Taiwan Ltd.
17 Ф-2, № 6, с. Синьи, 4
Тайбэй 106
Тайвань

Телефон: +886 2 2325 3169
Электронная почта: [email protected]

Google.maps

Токио

Маркетинг и продажи

Ниппон Мартин К.К.
1-15-15 Nishikata, Bunkyo-Ku
Токио 113-0024
Япония

Телефон: +81 3 3814 1431
Электронная почта: nippon @ klsmartin.ком

Google.maps

,

Нейрохирургические инструменты WFNS

Базовые наборы нейрохирургических инструментов

Представлено Всемирной федерацией нейрохирургических обществ (WFNS) и Aesculap

«Фонд WFNS разработал программу, чтобы помочь нейрохирургам, работающим в местах, где нехватка ресурсов затрудняет или даже делает невозможным проведение операций при сложных патологиях головного или спинного мозга. До настоящего времени предоставление хирургического микроскопа и / или Базовый набор нейрохирургических инструментов высокого качества и по очень низкой цене решил проблему многих наших коллег и, конечно, пациентов в развивающихся странах по всему миру.Благодаря сотрудничеству с Aesculap можно включить все основные инструменты и устройства в список базовых наборов нейрохирургических инструментов WFNS, которые необходимы для правильного выполнения черепной и спинальной нейрохирургии ».

«Идея создания базового набора нейрохирургических инструментов возникла из-за наблюдений, сделанных в чрезвычайно сложных условиях, в которых нейрохирурги из беднейших стран мира должны работать. Одной из наиболее важных проблем является отсутствие соответствующих нейрохирургических инструментов.Кроме того, эти страны страдают от нехватки специализированных нейрохирургов, которые могут обучать других хирургов и местных жителей, чтобы оптимизировать лечение и, следовательно, также результат для нейрохирургических пациентов.

С базовым набором нейрохирургических инструментов WFNS совместно с Aesculap инициировали всемирный проект. Он предоставляет привлекательную платформу для спонсирования адекватных нейрохирургических инструментов в странах, которые остро нуждаются в таком оборудовании.

Этот набор инструментов можно использовать для самых распространенных нейрохирургических процедур.Наряду с Базовым набором нейрохирургических инструментов Фонд WFNS также предоставляет базовую нейрохирургическую подготовку для общих хирургов, которые должны оказывать такие услуги в развивающихся странах. Мы также намерены помочь нейрохирургам улучшить стандарты нейрохирургических процедур в больницах развивающихся стран.

Мы надеемся найти многочисленных спонсоров, которые купят этот базовый набор нейрохирургических инструментов и тем самым окажут поддержку врачам в странах с ограниченными экономическими возможностями, которые занимаются нейрохирургией и нейрохирургическими пациентами.

Я чрезвычайно благодарен Бернхарду Л. Бауэру, доктору медицины, бывшему профессору нейрохирургии Филипс-университета в Марбурге, Германия, и Эскулапу за помощь в реализации этого проекта ».

,
Нейрохирургические инструменты Нейрохирургический инструментарий Набор инструментов для нейрохирургии
170008 1 0005 Sc000 , Угол 45 градусов 9000 17,8 см), 2 мм 40 градусов, передний угол 000 000 1000000 9000 9000, Freer Elevator
NEURO SURGEYR SET
Артикул № Кол-во Описание
0.001 1 1 170005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005
0,002 1 Strully Scissors 8 «(20,3 см), с наконечниками зондов
0,003 1 Adson Dressing Forceps 4 3/4 (12.1 см), серр.
0,004 1 тканевые щипцы Adson 4 3/4 (12,1 см), 1 x 2 T
0,005 1 заправочные щипцы Cushing 7 1/4 «(18,4 см), штык , serr.
0,006 1 Щипцы для кушинга 7 1/4 «(18,4 см), штык, 1 x 2 T
0,007 4 Адостатические кровоостанавливающие щипцы 7 1/4″ (18,4 см), стр.
0,008 4 Гемостатические щипцы Adson 7 1/4 «(18.4 см), cvd.
0,009 1 Губчатые щипцы Foerster 9 «(22,9 см), ул. Серр.
0,01 1 Иглодержатель Райдера 8″ (20 см), челюсть Carb-N-Sert
0,011 1 Gelpi Retractor 6 3/4 «(17,1 см)
0,012 1 Beckman-Adson Retractor 12 1/2″ (31,8 см), лезвие 3/4 » (1,9 см) Ди
0,013 1 Кюретная кюретка Spratt 6 1/2 «(16.5 см), размер 4/0
0,014 1 кюретка из костей Spratt 6 1/2 «(16,5 см), размер 2/0
0,015 1 кюретка из костей Spratt 6 1 / 8 «(16,5 см), размер 0
0,016 1 Ретрактор для нервов любви 8 1/2″ (21,6 см), ул.
0,017 1 пинцет-тканевые пинцеты 6 » (15,2 см)
0,018 1 мозжечковая насадка Гудзона
0.019 1 Hudson Brace Set, с 4 борами
0.02 1 Спинной ретрактор Тейлора 7 1/4 «(18,4 см)
0,021 1
0,022 1 Kerrison Rongeur & «(17,8 см), 3 мм 40 градусов, передний угол
0,023 1 Kerrison Rongeur &» ( 17.8 см), 5 мм, угол 40 градусов вперед
0,024 1 Kerrison Rongeur & «(17,8 см), 3 мм прикус
0,025 1 Kerrison Rongeur &» (17,8 см), 3 мм прикус
0,026 1 Лав-Грюнвальд Ронгёр 5 «(12,7 см), ул., 3 х 10 мм
0,027 1 Лав-Грюнвен 5 «(12,7 см), изогнутые, 3 х 10 мм
0.028 1 Love-Gruenwald Rongeur 5 «(17,8 см), изогнутый вниз, 3 x 10 мм
0,029 1 игла Adson для аневризмы 9″ (22,9 см)
ложка Cushing Spatula 6 3/4 «(17,1 см)
0,031 1 крючок Dandy Nerve Hook 9″ (22,9 см), ул.
0,032 1 Крюк и диссектор Smithwick 12 «(30,5 см), двойной конец
0.033 1 Ретрактор корневого нерва Scoville 9 «(22,4 см), ул.
0,034 1 Ретрактор корневого нерва Scoville 9″ (22,9 см), угловой Adson Periosteal Elevator, cvd., Полуострый
0.036 1 Пенфилд диссектор, стиль 2, двойной конец
0.037 1 Beckman-Eaton «Retractor 12.4.4» 32.4 см), лезвие 2 «(5.1 см) глубина
0,038 1 Остеотом Hoke 5 1/2 (14 см), 1/8 «(.32см)
0,039 1 Остеотом Hoke 5 1/2 ( 14 см), 1/4 «(.64 см)
0,04 1 Hoke Остеотом 5 1/2 (14 см), 3/8″ (.95 см)
0,041 1 Hoke Остеотом 5 1/2 (14 см), 1/2 «(1,3 см)
0,042 1 Ручка ножа №3
0,043 1 Рукоятка ножа № 4
0,044 1 Ножи для срезания Mayo 5 1/2 «(14 см), ул. Carb-N-Sert лезвия
0,045 1 Ножницы для рассечения Mayo 5 1/2 «(14 см), cvd. Лезвия Carb-N-Sert
0.046 1 Ножницы Metzenbaum 7 «(17.8 см), cvd. Лезвия Carb-N-Sert
0.047 1 Ножницы Lister Bandage 5 1/2 «(14 см)
0.048 1 щипцы для ткани 6 «(15 см), 1 x 2 T
0.049 1 щипцы для ткани 6″ (15 см), 4 x 5 T
0.05 1 Adson Dressing щипцы 4 3/4 «(12 см) serr.
0.051 1 Halstead щипцы от комаров 5″ (12,7 см) ул.
0,052 1 Щипцы от комаров Halstead 5 «(12,7 см), cvd.
0.053 1 Kelly Forceps, cvd.
0.054 1 щипцы Кохера 5 1/2 «(14 см), ул.
0.055 1 зажим для полотенец Backhaus 5 1/4″ (13 см)
0.056 1 Иглодержатель Webster 5 «(12см), губки Carb-N-Sert
0.057 1 Иглодержатель из цельной древесины 6″ (15 см), губки Carb-N-Sert
0.058 1 Senn Retractor 6 1/4 «(15,9 см) острый
0,059 1 Senn Retractor 6 1/4″ (15,9 см) тупой
0.06 1 Ретрактор армии США, набор из 2
0,061 1 Ретрактор Лагенбека, 8 «(20 см), лезвие 3/8» (.96 см) x 11/4 «(3,2 см)
0,062 1 Ретрактор Lagenbeck, 8 «(20 см), лезвие 1/2» (1,3 см) x 11/2 «(3.8 см)
0.063 1 ретрактор Volkmann, 2 зубца, острый
0.064 1 ретрактор Volkmann, 3 зубца,000000000000 1/4 «(23,5 см), двойной конец
0,066 1 Weitlaner Retractor 5 1/2″ (14 см), острый
0,067 1 Weitlaner Retractor 5 1/2 » (14 см), тупой
0.068 1 Щипцы для тканей Allis 6 «(15 см), 4 x 5 T
0.069 1 Линейка из нержавеющей стали
0.07 1 Freer Elevator
0,071 1 Всасывающая трубка Frazier Ferguson 9 фр. (3 мм), угловая
0,072 1 Маллет 7 1/2 «(19 см) Нейлон и нержавеющая сталь
0,073 1 Ruskin Rongeur 6 «(15 см), ул.
0.074 1 Всасывающая трубка Frasier Ferguson 9 Fr. (3 мм), ул.
0.075 1 Джозеф Хук 6 1/4 «(15,9 см) одинарный зубец
0,07 9 1 Джозеф Хук 6 1/4″ (15,9 см) двойной зубец 7 мм
0.077 1 щипцы для резки костей Раскина 7 1/2 «
0.078 1 Периостальный элеватор Adson, полуострый
0.079 1 Sayre Elevator, двухсторонний, острый
0,08 1 Ключевой лифт шириной 7 «(17,8 см), 1/4» (.64 см)
0,081 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 1 0005 Элеватор с ключом 7 «(19 см), 1/2» (1,3 см) в ширину
TOTAL PCS 87
.
нейрохирургических инструментов в школе Брайана в Фениксе Продолжить с Google

Чтобы войти через Google, пожалуйста, включите всплывающие окна

Продолжить с Facebook

Чтобы войти через Google, пожалуйста, включите всплывающие окна

или

У вас нет аккаунта? Зарегистрироваться

Продолжить с Google

Чтобы зарегистрироваться в Google, пожалуйста, включите всплывающие окна

Продолжить с Facebook

Чтобы зарегистрироваться в Google, пожалуйста, включите всплывающие окна

или

Зарегистрируйтесь по электронной почте

Зарегистрируйтесь через Google или Facebook

или

Имя

Электронная почта

Пароль

День рождения

?

Чтобы зарегистрироваться, вам должно быть не менее 13 лет.Другие люди не увидят твой день рождения.

Месяц январь февраль марш апрель май июнь июль августейший сентябрь октября ноябрь Декабрь

День 12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Год

зарегистрироваться ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *