Инструменты нейрохирургические: Инструменты для нейрохирургии Aesculap

микро инструменты нейрохирургии — Alibaba.com

О продукте и поставщиках:

Магазин для микро инструменты нейрохирургии. для использования в различных операциях и чрезвычайных ситуациях. Можно приобрести широкий спектр инструментов, которые можно использовать в хирургии сердца и головного мозга. Ищу микро инструменты нейрохирургии. чтобы обеспечить эффективные результаты, сохраняя при этом безопасность как хирурга, так и пациента. Больницам и работникам служб экстренной помощи может быть удобно покупать эти товары оптом, чтобы сэкономить деньги и поддерживать большой запас готовым к использованию.

Разное микро инструменты нейрохирургии. доступны, в том числе стандартные зажимы и щипцы. Троакары для выпуска газа или забора жидкости также продаются у некоторых поставщиков. Покупатели, которым необходимо оборудование для доступа к определенным частям нервной системы, найдут такие удобные предметы, как Kerrison Rongeurs. Любой пластик или нержавеющая сталь в этих инструментах является медицинским, и их часто можно продезинфицировать и использовать повторно.

Высокое качество микро инструменты нейрохирургии. от широкого выбора поставщиков можно найти на Alibaba.com. Купите прочные изделия, которые прослужат долгое время, чтобы избежать частой замены. Пользовательский брендинг может быть добавлен к инструментам и упаковке, если это необходимо клиенту. Закажите инструменты, которые можно надежно упаковать в прилагаемые наборы, чтобы упростить транспортировку и хранить их в порядке, когда они не используются.

Найти микро инструменты нейрохирургии. на Alibaba.com и приступайте к деликатным процедурам, сохраняя при этом низкие затраты. Просмотрите широкий ассортимент и получите именно тот инструмент, который нужен для любой операции. Наслаждайтесь душевным спокойствием при использовании простых в уходе и разработанных продуктов, которые будут одновременно безопасными и эффективными.

Поставка инструментов и расходных материалов для отделения нейрохирургии в 2020 году

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	40 шт	15 930,00	637 200,00
Биполярный пинцет штыковидный длина 19,5 см ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	46 800,00	46 800,00
Пинцет биполярный 0,9 мм 200 мм с круглым разъемом ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	36 570,00	36 570,00
Пинцет коагуляционный, биполярный, ширина 0,6 мм, длина 200 мм, с круглым разъемом Aesculap ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	3 шт	36 570,00	109 710,00
Пинцет биполярный с антипригарным покрытием, одноразовый, байонетный, с прямым наконечником: Ø 0.4×6мм, длина 85/200 мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	25 000,00	125 000,00
Канюля для зонда системы для радиочастотной абляции, одноразового использования ОКПД2 32.50.13.110 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты	1 шт	70 720,00	70 720,00
Ножницы диссекционные ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	89 760,00	89 760,00
Ножницы диссекционные ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	89 760,00	89 760,00
Кюретка костная ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	9 350,00	9 350,00
Нож хирургический, угловой на 45 градусов ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	125 300,00	125 300,00
Нейрохирургические микро-ножницы, металлокерамические, байонетные, бранши тупоконечые, изогнутые, 260мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	125 000,00	125 000,00
Нейрохирургические микро-ножницы, металлокерамические, байонетные, бранши тупоконечые, прямые, ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	125 000,00	125 000,00
Нейрохирургические микро-ножницы металлокерамические, прямые, бранши остроконечные, длина 260мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	128 500,00	128 500,00
Нейрохирургические микро-ножницы металлокерамические, байонетные, бранши остроконечные, изогнутые под углом 45°, 260мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	121 000,00	121 000,00
Диссектор для открытых операций ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	17 560,00	17 560,00
Диссектор для открытых операций ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	24 390,00	24 390,00
Ножницы диссекционные ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	82 550,00	82 550,00
Ножницы диссекционные ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	82 550,00	82 550,00
Ножницы диссекционные ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	112 590,00	112 590,00
Щипцы миниатюрные изогнутые, длина 18 см ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	125 520,00	125 520,00
Кюретка костная ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	18 580,00	18 580,00
Кюретка костная ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	18 580,00	18 580,00
Кусачки нейрохирургические 130° вверх диаметр 2,0 мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	58 790,00	117 580,00
Выкусыватель спинальный ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	150 000,00	150 000,00
Выкусыватель спинальный ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	44 780,00	89 560,00
Ручка скальпеля, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	9 890,00	19 780,00
ножницы препаровальные, изогнутые, длина 165 мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	4 шт	16 500,00	66 000,00
Зажим для наложения клипс ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	31 520,00	31 520,00
Ретрактор ручной хирургический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	6 280,00	12 560,00
Зажим гемостатический, для мелких сосудов ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	6 шт	3 680,00	22 080,00
Ножницы прямые, острые 190 мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	4 шт	55 260,00	221 040,00
Биполярный пинцет, с антипригарным сплавом, байонетный, бранши 0,6х8 мм, 20.0 см ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	4 шт	62 150,00	248 600,00
Щипцы хирургические для мягких тканей, в форме пинцета, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	12 520,00	25 040,00
Ножницы микрохирургические прямые короткие ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	33 690,00	67 380,00
Отвертка Конмет для фиксации костных лоскутов ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	7 450,00	14 900,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	8 670,00	17 340,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	3 шт	8 670,00	26 010,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	8 670,00	17 340,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	3 шт	10 150,00	30 450,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	9 780,00	48 900,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	9 780,00	48 900,00
Сверло хирургическое спиральное, одноразового использования, нестерильное ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	5 970,00	11 940,00
Насадка системы для краниотомии, с питанием от сети ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	78 010,00	78 010,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	6 500,00	32 500,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	5 шт	6 500,00	32 500,00
Канюля для зонда системы для радиочастотной абляции, одноразового использования ОКПД2 32.50.13.110 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты	1 упак	27 200,00	27 200,00
Канюля для зонда системы для радиочастотной абляции, одноразового использования ОКПД2 32.50.13.110 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты	1 упак	27 200,00	27 200,00
Краниотом для Hi-Line XS ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 шт	188 500,00	188 500,00
Сверло-перфоратор одноразовый 11 мм ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	75 шт	10 150,00	761 250,00
Трепанационная фреза 9/12мм Hudson ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	3 шт	134 700,00	404 100,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	23 000,00	46 000,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	2 шт	24 000,00	48 000,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	30 шт	15 930,00	477 900,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	20 шт	15 930,00	318 600,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	40 шт	15 930,00	637 200,00
Сверло для системы Hi-Line XS, диаметр: 1,2мм, одноразовое ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	8 шт	20 200,00	161 600,00
Бор ортопедический, многоразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	8 шт	15 930,00	127 440,00
Лезвие скальпеля, одноразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	7 упак	1 500,00	10 500,00
Лезвие скальпеля, одноразового использования ОКПД2 32.50.13.190 Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	11 упак	1 500,00	16 500,00

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Медицина НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

просмотров — 655

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

К специальным медицинским инструментам относятся инструменты, применяемые в специальных разделах хирургии: нейро-хирургии, хирургии уха, горла и носа (оториноларингология), урологии, хирургии °глаза (офтальмохирургия) и гинекологии. Наряду со специальными хирургическими инструментами в главе рассмотрены и некоторые диагностические инструменты, употребляемые в этих медицинских специальностях.

Многие специальные медицинские инструменты имеют назначение аналогичное общехирургическим, но вследствие изменения условий применения и главным образом доступа к оперируемым участкам они отличаются по конструкции от общехирургических. При этом методы контроля их функциональной пригодности не отличаются принципиально от методов, применяемых для контроля аналогичных инструментов в общей хирургии. В связи с этим при описании инструментов в данной главе основное внимание обращено на конструктивные особенности этих инструментов и только там, где, имеются существенные отличая в правилах приемки и контроля их качества, они особо оговариваются. Мы обращаем внимание на это обстоятельство потому, что это касается и инструментов, описанных в последующих разделах учебника.

Хирургия центральной нервной системы представляет собой самостоятельную медицинскую дисциплину, изучающую методы диагностики и лечения различных заболеваний этой области — повреждения черепа, заболевания спинного и головного мозга и др. Нейрохирургические операции весьма серьезны и ответственны. Для их осуществления требуется особый инструментарий, совершенная хирургическая техника и строгая асептика. Для производства хирургических манипуляций на сцинком и головном мозге крайне важно предварительно обнажить их от костей черепа или позвоночника. По этой причине знакомство с нейрохирургическими инструментами начинается с тех инструментов, которые применяются при вскрытии черепа, ᴛ.ᴇ. с инструментов для костной ткани. Далее разбираются инструменты режущие, зажимные и т.д. в соответствии с классификацией (см. главу VII).

Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл (рис.41,А) предназначен для обработки (сверления и -фрезерования) . костей при хирургических операциях, и прежде всего, для трепанации чёрепа. Состоит из собственно коловорота (1), цангового патрона (2) и удлинителя (3) длиной 115 мм, применяемого в тех случаях, когда место обработки расположено в глубинe раны. Коловорот и его составные части изготовляют из нёржавеющей стали (чаще 30X13), кроме ручки и головки, изготовляемых из полипропилена. Коловорот комплектуется фрезами (4) и сверлами (5), изготовленными из нержавеющей стали 10Х13М твердостью HRC 58…62 единиц или стали У10А с хромовым покрытие:м. В комплект входят:

— фрезы конические закругленные диаметром 14 и 18 мм;

— сверло копьевидное;

— фрезы шаровые диаметром 3,5; 7,5; 10 и 5 мм;

— сверла перовые трех размеров диаметром 4,5; 12 и 20 мм.

Пила проволочная (рис.41,Б) применяется при распиливании костей черепа между двумя высверленными в кости отверстиями. Представляет собой свитый из двух стальных пружинных проволок (диаметр 0,34 мм) тросик (1) длиной 500 мм. На каждой из проволок в свою очередь навита более тонкая (диаметр 0,14 мм) и твердая проволока из инструментальной стали У10А. Витки этой проволоки выполняют роль зубцов пилы. Концы тросика пропаяны и оформлены в виде петли. Готовый тросик никелируется (9 мкм) и хромируется (1 мкм). Пила проводится в одно отверстие в кости и выводится в другое с помощью специального проводника: — тонкой стальной, пластинки с крючком (3). Две ручки (2) одевают на петли и возвратко-поступательными движениями вдоль тросика производят пропиливание кости. Испытание пилы проводят путем перегибания ее на 90° вокруг прутика диаметром 10 мм. При этом витки пилы не должны рваться или иметь трещины. Ручки и проводники поставляются отдельно по своим ТУ, таккак срок их службы значительно превосходит срок службы пилы. Стерилизация пил — горячевоздушная.

Наряду с. проводником для проведения пил между двумя трепанационными отверстиями применяют зонд желобоватый с отверстием (рис. 41, В). Зонд имеет. V-образную форму и после проведения защищает оболочку мозга при работе проволочной пилой. Зонд изготовлен из хромоникелевой стали или латуни с покрытием слоем никеля. Его поверхность должна быть хорошо отделана.

Рис. 41. Инструменты для вскрытия черепа и работы на костях.

Кусачки: для вскрытия черепа Дальгрена (рис.41,Г) имеют нож в форме крючка (1), который укреплен на шарнире одной из губок, и перемещается при смыкании рукояток в прорези второй губки. При этом крючок захватывает костную пластинку и выкусывает ее. Весьма важным элементом конструкции этого инструмента служит, винт-ограничитель (2), который расположен, по ребру губки и позволяет регулировать длину выступающего ножа в зависимости от толщины участка разрезаемой кости. При пользовании щипцами в отверстие, предварительно просверленное в кости, пропускают нож и, захватив костный край зубом, рассекают его. Для разведения ветвей кусачки снабжены пружиной.

Все детали инструмента изготовлены из нержавеющей стали. Ножи должны иметь острые режущие кромки и легко входить в прорезь губки. Выпускают для взрослых (а) и для детей (б). Функциональные свойства кусачек для взрослых проверяют путем десятикратного рассечения пластинки из винипласта толщиной 5 — 6 мм, а для детей — 3 ,мм. После испытаний режущие кромки кусачек не должны иметь трещин, зазубрин и выкрошенных мест.

— щипцы Егорова — Фрейдина (в) имеют узкие губки(5, 7 и 10 мм), три номера, двухшарнирный замок и дважды горизонтально изогнуты в шарнирах (губки — в одну сторону, рукоятки в другую), что создает удобство для доступа и откусывания участков кости в задней черепной ямке при ламинэктомии и др., а также при операциях в глубине тела, к примеру в полости малого таза. Изготовляют из нержавеющей стали 40X13. Испытание функциональных свойств производят 10 кратным перекусыванием картона толщиной 3-4 мм одной третью длины губок. В результате испытаний на режущих кромках не должно быть вмятин или выкрашиваний. Губки должны смыкаться по всей длине;

— нейрохирургические (г) применяют при трепанации черепа и удалении дужек позвонков. Выпускают двух типов — горизонтально и вертикально изогнутые. Длина 200 мм. Функциональную проверку производят на картоне толщиной 3 мм; требования к состоянию губок те же;

— костные для операций на позвоночнике (д) представляют собой окончатые щипцы длиной 250 мм. Помимо таких щипцов, для операций на позвоночнике, выпускаются еще четыре типоразмера щипцов с различной фермой изгиба губок. Функциональные испытания щипцов проводя 10-кратным скусыванием чертежной бумаги с захватом ее на длине 3—5 мм губок. Режущие губки должны быть весьма острыми подобно ножу (ширина режущей кромки не более 10 мкм). Все кусачки изготовляют из нержавеющей стали 40X13.

Рис. 42. Ножницы нейрохирургические.

Рис. 43. Некоторые нейрохирургические инструменты.

Ножницы нейрохирургические (рис. 42) предназначены для рассечения мозговых оболочек и других мягкиx тканей при нейрохирургических операциях. Ножницы изготовляют из углеродистой стали марки У8А или нержавеющей стали 40X13. Испытания режущих свойств проводят разрезанием тонкой замши (толщиной до 1 мм) или марли от 1 до 5 слоев. Kрая разреза должны быть ровными; марля не должна проскальзывать между лезвиями, а они в результате испытания не должны тупиться. В.нейрохирургии применяют следующие типы ножниц:

— остроконечные (а) изогнутые гopизонтально или вертикально или прямые;

— по типу конхотома (б).

Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические (рис.43,А) предназначены для остановки кровотечения из сосудов головного и спинного мозга, а также для фиксаций твердой мозговой оболочки. Зажимы имеют длину 145 мм и являются одними из самых жестких: усилие на концах губок составляет 12 кᴦ. Выпускают зажимы прямые (1) и изогнутые горизонтально (2) с косой насечкой на губках (3). Изготовляю из нержавеющей стали 30X13.

Ранорасширители нейрохирургические (рис.43,Б). Наибольшее применение находят: ранорасширитель универсальный Егорова — Фрейдина (а) и ранорасширители с острыми зубцами (б). Первый из них снабжен комплексом из шести крючков: трех-, четырехзубые острые и тупые (1) и зеркал (3) малых и больших по 2 шт., которые присоединяют к расширителю с помощью переходных стержней (2). Ранорасширители изготовляют из нержавеющей сталя 30Х13; сменные крючки — из стали 45 с никелевым покрытием, зеркала — из латуни с таким же покрытием.

Шпатели: нейрохирургический с освещением (рис.43,В,1) предназначен для оттеснения тканей и освещения их в глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии; снабжен шнуром (2) и запасными лампочками;

— нейрохирургический (рис. 43,Г) двусторонний узкий (а) — предназначен для разъединения apaxноидальных спаек и отведения нервных корешков спинного мозг; толщина лопатки 0,5 мм; изготовляют из нержавеющей стали 30X13;

— широкие (б,в) применяют для отнесения мягких тканей и оттеснения мозгового вещества; представляют собой неглубокие тупые ложки, выдавленные в тонкой (1 мм) пластинке из нержавеющей стали; выпускают односторонними четырех номеров (ширина 6, 10, 20 и 26 мм) и двусторонними трех номеров (ширина 8, 15 и 20 мм).

Канюли для прокола желудочков мозга тупые (рис.41,Д) служат для проколов желудочков мозга и отсасывания из них жидкостей. Трубки канюль, пробки, мандрены, защитные колпачки и оливы изготовляют из латуни Л62. На наружной поверхности трубки нанесены круговые риски, расположенные через 10 мм и обозначенные цифрами. Олива имеет внутренний конус, позволяющий присоединять к ней шприц типа «Рекорд». Конец трубки должен быть закруглен, а края всасывающего отверстия на трубке — зачищены и притуплены. Все детали канюли должны иметь никелевое или хромовое покрытие. Выпускают четырех размеров длиной 140, 120, 100 и 80 мм и поставляют комплектом.

Лампочка на гибком стержне (рис.43,Е) используется для освещения глубоких ран при операциях на мозге. Состоит из гибкого латунного стержня (1), электролампочки (2) напряжением 6В, снабженной укрепленным на стержне предохранительным колпачком, электрошнура (3) с двумя контактными ножками для подключения от понижающего трансформатора или батареи. В комплект входит семь запасных лампочек.

Инструменты для нейрохирургии

НЕЙРОХИРУРГИЯ
Д-2-3н	Держатель бритвенных лезвий	1	ком	2 974,18
Д-60	Долото с шестигранной ручкой плоское 40 мм с закругленной лопаткой	5	шт	1 639,55
Д-62	Долото с шестигранной ручкой желобоватое 10 мм	5	шт	1 639,55
Д-63	Долото с шестигранной ручкой желобоватое 15 мм	5	шт	1 639,55
Д-64	Долото с шестигранной ручкой	5	шт	1 639,55
Д-65	Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 10 мм	5	шт	1 639,55
Д-66	Долото с шестигранной ручкой плоское с односторонней заточкой 15 мм	5	шт	1 639,55
Д-67	Долото с шестигранной ручкой с односторонней заточкой 25 мм	5	шт	1 639,55
Д-70	Долото плоское с двухсторонней заточкой 15 мм	5	шт	1 639,55
К-43	Клипсы несъемные 4,5 мм	1000	шт	31,46
К-45	Клипсы съемные 7,5 мм	1000	шт	75,02
К-47	Клипсы несъемные 7 мм	1000	шт	32,67
К-67	Кюретка нейрохирургическая большая	10	шт	949,85
К-68	Кюретка нейрохирургическая средняя	10	шт	949,85
К-69	Кюретка нейрохирургическая малая	10	шт	949,85
К-31	Кусачки для гемиламинэктомии	5	шт	8 127,57
К-244*new !	Кусачки для гемиляминектомии № 4 (изгиб рабочей части вниз под углом 135 градусов.)	1	шт	8 127,57
К-245* new !	Кусачки для гемиляминектомии № 3 (изгиб рабочей части вниз под углом 90 градусов.)	1	шт	8 127,57
К-246* new !	Кусачки для гемиляминектомии № 1 (изгиб рабочей части вверх под углом 90 градусов.)	1	шт	8 127,57
К-247* new !	Кусачки для гемиляминектомии № 2 (изгиб рабочей части вверх под углом 135 градусов.)	1	шт	8 127,57
К-134	Коловорот с пластмассовой ручкой с набором фрез	1	ком	6 559,41
Кв-2	Коловорот с металлической ручкой с набором фрез	1	ком	7 491,11
Л-66н	Комплект ложек нейрохирургических овальных жестких острых	1	ком	1 680,69
Л-70н	Комплект ложек нейрохирургических острых круглых односторонних	1	ком	1 721,83
Л-75н	Комппект ложек нейрохирургических острых овальных односторонних	1	ком	2 076,36
Н-14	Ножницы нейрохирургические по типу конхотома	5	шт	7 354,38
Н-20	Нож для вскрытия оболочки опухоли НК210х6,5	10	шт	676,39
Н-139	Набор инструментов для наложения и снятия клипс на сосуды мозга	1	наб.	89 715,45
Н-167	Набор фрез и сверл	1	наб.	3 029,84
Н-196*	Канюли для прокола желудочков головного мозга	1	ком	1 257,89
Н-205*	Набор игл для спино-мозговой пункции для детей	1	наб.	4 743,15
П-6	Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х17	10	шт	816,75
П-7	Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х22	10	шт	816,75
П-8	Пинцет для твердой мозговой оболочки ПХ 200х1,3	10	шт	765,93
П-9	Пинцет для хиазмальной области изогнутый Паи 200х1,2	10	шт	711,48
П-10	Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 177х1,5	10	шт	711,48
П-12	Патрон цанговый к коловороту	10	шт	659,45
П-18	Пинцет для удержания опухоли головного мозга окончатый ПС 210х0,8	10	шт	816,75
П-19*	Перфоратор нейрохирургический	1	шт	4 341,94
П-126	Проводник для проволочных пил	50	шт	211,75
П-129	Пинцет анатомический ПА 120х1,5	10	шт	350,90
П-130	Пинцет хирургический Пх 122х1,5	10	шт	335,17
П-149	Пила проволочная витая	100	шт	154,88
П-161 #	Пинцет нейрохирургический изогнутый Паи 200х1,0	10	шт	688,49
Р-8	Ранорасширитель нейрохирургический универсальный Егорова-Фрейдина	1	ком	37 268,00
Р-13	Распатор для позвоночника	5	шт.	1 033,34
Р-24	Рукоятка к трепано-фрезам для безмолотковой дакриоцисториностомии	5	шт	1 956,57
Р-38	Ранорасширитель нейрохиргический с острыми губками	1	шт	10 241,44
С-5	Сверло Гребенюка-Танич для трепанации черепа	5	шт	892,98
Т-33н	Трепанофрезы для безмолотковой дакриоцисториностомии	1	ком	11 776,93
Щ-3	Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга	5	шт	3 812,71
Щ-31	Кусачки Дальгрена для взрослых	2	шт	6 542,47
Щ-49	Щипцы предохранительные для сверления черепа	5	шт	3 574,34
Щ-53	Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену)	5	шт	4 305,18
Щ-60	Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Листону)	5	шт	4 941,64
Щ-62	Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками (по Янсену)	2	шт	5 839,46
Щ-63	Кусачки костные для операций на позвоночнике с двойным изгибом	2	шт	4 755,30
Щ-69	Кусачки костные для операций на позвоночнике (для межпозвонковых дисков)	2	шт	4 994,88
Щ-70	Кусачки костные для операций на позвоночнике окончатые для скусывания дужек позвонков	2	шт	4 994,88
Щ-76	Кусачки для сосцевидного отростка детские (по Люэру)	5	шт	3 726,80
Щ-78	Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру	2	шт	4 099,48
Щ-79	Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости	2	шт	4 174,50
Щ-80	Щипцы зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей	10	шт	1 980,77
Щ-109	Кусачки с полукруглыми губками мощные	1	шт	5 534,54
Щ-110	Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками	1	шт	5 898,75
Щ-112	Кусачки Дальгрена для детей	2	шт	7 562,50

Набор инструментов нейрохирургических, производитель Казань

Набор нейрохирургический Предприятие «Медтехника» предлагает узкоспециализированный набор нейрохирургический. Он состоит из 385 инструментов. В нем представлены инструменты для проведения сложных операций на головном и спинном мозге. Основу набора составляют инструменты, в качестве расходных материалов представлены только клипсы на сосуды головного мозга. Количество инструментов: 304 шт.

Состав набора

№ п/п Наименование инструмента Кол., шт.

1. Диссектор микрохирургический 1

2. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый 30

3. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический прямой 10

4. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит», изогнутый по плоскости 6

5. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит», изогнутый по ребру 6

6. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» прямой 6

7. Зонд хирургический желобоватый, 170 мм 2

8. Игла для спинно-мозговой пункции А-1,0х90-30 10

9. Игла для спинно-мозговой пункции А-1,2х120-30 10

10. Игла лигатурная тупая левая № 3 1

11. Игла лигатурная тупая правая № 3 1

12. Игла хирургическая 3А1-0,6х36 40

13. Игла хирургическая 4В1-1,1х30 40

14. Игла-вилка лигатурная 1

15. Канюли для прокола желудочков головного мозга (комплект) 2

16. Коловорот (комплект) 1

17. Крючок для изоляции нервных стволов 2

18. Крючок хирургический четырехзубый острый № 1 2

19. Крючок хирургический четырехзубый острый № 2 2

20. Крючок хирургический четырехзубый острый № 3 2

21. Крючок хирургический четырехзубый тупой № 1 2

22. Кусачки Дальгрена для взрослых 1

23. Кусачки для межпозвоночных дисков по Caspar 1

24. Кусачки для межпозвоночных дисков по Ferris-Smith 1

25. Кусачки Егорова-Фрейдина № 1 1

26. Кусачки Егорова-Фрейдина № 2 1

27. Кусачки Егорова-Фрейдина № 3 1

28. Кусачки нейрохирургические, изогнутые по плоскости 1

29. Кусачки нейрохирургические, изогнутые по ребру 1

30. Кусачки с полукруглыми губками мощные 1

31. Кюретка нейрохирургическая большая 1

32. Кюретка нейрохирургическая средняя 1

33. Ложка ушная двухсторонняя острая 1

34. Ложки нейрохирургические овальные жесткие острые (комплект) 1

35. Ложки нейрохирургические острые овальные односторонние (комплект) 1

36. Набор инструментов для наложения и снятия клипс на сосуды головного мозга с комплектом клипс 1

37. Набор фрез и сверл к коловороту (комплект) 1

38. Напильник плоский тупоконечный 1

39. Нож для вскрытия оболочки опухоли НК 210х6,5 1

40. Ножницы нейрохирургические по типу конхотома 1

41. Ножницы с узкими закругленными лезвиями вертикально изогнутые, 175 мм 1

42. Ножницы сосудистые горизонтально изогнутые, 160 мм 1

43. Ножницы сосудистые прямые, 160 мм 1

44. Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 140 мм 1

45. Пила проволочная витая 50

46. Пинцет анатомический общего назначения ПА 150х2,5 2

47. Пинцет для коагуляции ПА 200х1,0 2

48. Пинцет для твердой мозговой оболочки ПХ 200х1,3 2

49. Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х17 1

50. Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х22 1

51. Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х8 1

52. Пинцет для хиазмальной области изогнутый ПАи 200х1,2 2

53. Пинцет зубчато-лапчатый ПХ 150х5,5 или ПХ 200х18 2

54. Пинцет нейрохирургический изогнутый ПАи 177х1,5 1

55. Пинцет хирургический общего назначения ПХ 150х2,5 2

56. Подъемник для мягких тканей 2

57. Проводник для проволочных пил 2

58. Ранорасширитель нейрохирургический с острыми губками 1

59. Распатор изогнутый, 200 мм 1 60. Распатор прямой 2

61. Ручки к проволочным пилам (пара) 5

62. Скальпель брюшистый средний Сб 150х40 2

63. Скальпель глазной остроконечный средний Со 130х20 2

64. Спринцовка резиновая или полимерная 30 куб.см 1

65. Спринцовка резиновая или полимерная 90 куб.см 1

66. Спринцовка резиновая или полимерная 180 куб.см 1

67. Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 8 мм 2

68. Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 15 мм 2

69. Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 20 мм 2

70. Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 6 мм 2

71. Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 10 мм 2

72. Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 20 мм 2

73. Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 26 мм 2

74. Щипцы костные–кусачки шарнирные с двойной передачей с прямыми губками, изогнутые по плоскости 1

75. Щипцы ложкообразные для удаления опухоли мозга 1

76. Щипцы предохранительные для сверления черепа 1

77. Элеватор двухсторонний для отделения мягких тканей от костно-хрящевой перегородки

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Хирургия центральной нервной системы представляет собой самостоятельную медицинскую дисциплину, изучающую методы диагностики и лечения различных заболеваний этой области повреждения черепа, заболевания спинного и головного мозга и др. Нейрохирургические операции весьма серьезны и ответственны. Для их осуществления требуется особый инструментарий, совершенная хирургическая техника и строгая асептика. Для производства хирургических манипуляций на спинном и головном мозге необходимо предварительно обнажить их от костей черепа или позвоночника. Поэтому знакомство с нейрохирургическими инструментами начинается с тех инструментов, которые применяются при вскрытии черепа, т. е. с инструментов для костной ткани. Далее разбираются инструменты режущие, зажимные и т. д.

Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл(рис. 2.164) предназначен для обработки (сверления и фрезерования) костей при хирургических операциях, и прежде всего, для трепанации черепа:

Рис. 2.164. Коловорот КВ-2 с набором фрез и свёрл

Состоит из собственно коловорота (1), цангового патрона (2) и удлинителя (3) длиной 115 мм, применяемого в тех случаях, когда место обработки расположено в глубине раны. Коловорот и его составные части изготовляют из нержавеющей стали (чаще 30Х13), кроме ручки и головки, изготовляемых из полипропилена. Коловорот комплектуется фрезами (4) и сверлами (5), изготовленными из нержавеющей стали 10Х13М или стали У10А с хромовым покрытием. В комплект входят:

— фрезы конические закругленные диаметром 14 и 18 мм;

— сверло копьевидное;

— фрезы шаровые диаметром 3,5; 7,5; 10 и 15 мм;

—сверла перовые трех размеров диаметром 4,5; 12 и 20 мм.

Пила проволочная (рис. 2.165)применяется при распиливании костей черепа между двумя высверленными в кости отверстиями:

Рис. 2.165. Пила проволочная

Представляет собой свитый из двух стальных пружинных проволок (диаметр 0,34 мм) тросик длиной 500 мм. На каждой из проволок в свою очередь навита более тонкая (диаметр 0,14 мм) и твердая проволока из инструментальной стали У10А. Витки этой проволоки выполняют роль зубцов пилы. Концы тросика пропаяны и оформлены в виде петли. Готовый тросик никелируется и хромируется. Пила проводится в одно отверстие в кости и выводится в другое с помощью специального проводника (рис. 2.166) — тонкой стальной пластинки с крючком:

Рис. 2.166. Проводник для проволочной пилы

Две ручки одевают на петли и возвратно-поступательными движениями вдоль тросика производят пропиливание кости.

Испытание пилы проводят путем перегибания ее на 90° вокруг прутика диаметром 10 мм. При этом витки пилы не должны рваться или иметь трещины. Ручки и проводники поставляются отдельно по своим ТУ, так как срок их службы значительно превосходит срок службы пилы. Стерилизация пил — горяче-воздушная.

Наряду с проводником для проведения пил между двумя трепанационными отверстиями применяютзонд желобоватый с отверстием (рис. 2.167):

Рис. 2.167. Зонд желобоватый с отверстием

Зонд имеет V-образную форму и после проведения защищает оболочку мозга при работе проволочной пилой. Зонд изготовлен из хромоникелевой стали или латуни с покрытием слоем никеля. Его поверхность должна быть хорошо отделана.

Кусачки:

– для вскрытия черепа Дальгрена (рис. 2.168) для взрослых и для детей:

Рис. 2.168. Кусачки для вскрытия черепа Дальгрена

Имеют нож в форме крючка, который укреплен на шарнире одной из губок, и перемещается при смыкании рукояток в прорези второй губки. При этом крючок захватывает костную пластинку и выкусывает ее. Весьма важным элементом конструкции этого инструмента служит винт-ограничитель, который расположен по ребру губки и позволяет регулировать длину выступающего ножа в зависимости от толщины участка разрезаемой кости. При пользовании щипцами в отверстие, предварительно просверленное в кости, пропускают нож и, захватив костный край зубом, рассекают его. Для разведения ветвей кусачки снабжены пружиной.

Все детали инструмента изготовлены из нержавеющей стали. Ножи должны иметь острые режущие кромки и легко входить в прорезь губки. Функциональные свойства кусачек для взрослых проверяют путем десятикратного рассечения пластинки из винипласта толщиной 5—6 мм, а для детей — 3 мм. После испытаний режущие кромки кусачек не должны иметь трещин, зазубрин и выкрошенных мест.

– щипцы Егорова-Фрейдина (рис. 2.169) имеют узкие губки(5, 7 и 10 мм), три номера, двухшарнирныйзамок и дважды горизонтально изогнуты в шарнирах (губки – в одну сторону, рукоятки в другую), что создает удобство для доступа и откусывания участков кости в задней черепной ямке при ламинэктомии и др., а также при операциях в глубине тела, например в полости малого таза:

Рис. 2.169. Щипцы Егорова-Фрейдина

Изготовляют из нержавеющей стали 40Х13. Испытание функциональных свойств производят 10-кратным перекусыванием картона толщиной 3—4 мм одной третью длины губок. В результате испытаний на режущих кромках не должно быть вмятин или выкрашиваний. Губки должны смыкатьсяпо всейдлине;

– нейрохирургические применяют при трепанации черепа и удалении дужек позвонков. Впускают двух типов — горизонтально (рис. 2.170):

Рис. 2.170. Кусачки нейрохирургические

и вертикально изогнутые. Длина 200 мм. Функциональную проверку производят на картоне толщиной 3 мм; требования к состоянию губок те же;

— костные для операций на позвоночнике (рис. 2.171) представляют собой окончатые щипцы длиной 250 мм:

Рис. 2.171. Кусачки костные для операций на позвоночнике

Помимо таких щипцов, для операций на позвоночнике выпускаются еще четыре типоразмера щипцов с различной формой изгиба губок. Функциональные испытания щипцов проводят 10-кратным скусываниемчертежной бумаги с захватом ее на длине 3—5 мм губок. Режущие губки должны быть весьма острыми подобно ножу. Все кусачки изготовляют из нержавеющей стали 40Х13.

Ножницы нейрохирургическиепредназначены для рассечения мозговых оболочек и других мягких тканей при нейрохирургических операциях. Ножницы изготовляют из углеродистой стали марки У8А или нержавеющей стали 40Х13. Испытания режущих свойств проводят разрезанием тонкой замши (толщиной до 1 мм) или марли от 1 до 5 слоев. Края разреза должны быть ровными; марля не должна проскальзывать между лезвиями, а они в результате испытания не должны тупиться.

В нейрохирургии применяют следующие типы ножниц:

– остроконечныеизогнутые вертикально (рис. 2.172) или горизонтально и прямые:

Рис. 2.172. Ножницы нейрохирургические остроконечные изогнутые вертикально

– по типу конхотома (рис. 2.173):

Рис. 2.173. Ножницы нейрохирургические по типу конхотома

Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические предназначены для остановки кровотечения из сосудов головного и спинного мозга, а также для фиксации твердой мозговой оболочки. Зажимы имеют длину 145 мм и являются одними из самых жестких: усилие на концах губок составляет 12 кг. Выпускают зажимыпрямые (рис. 2.174):

Рис. 2.174. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический прямой

и изогнутые горизонтально с косой насечкой (рис. 2.175):

Рис. 2.175. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый

Изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.

Ранорасширители нейрохирургические. Наибольшее применение находят:

– ранорасширитель универсальный Егорова-Фрейдина (рис. 2.176):

Рис. 2.176. Ранорасширитель универсальный Егорова-Фрейдина

Снабжен комплексом из шести крючков: трех-, четырехзубые острые и тупые и зеркал малых и больших по 2 шт., которые присоединяют к расширителю с помощью переходных стержней.

– ранорасширитель с острыми зубцами (рис. 2.177):

Рис. 2.177. Ранорасширитель с острыми зубцами

Ранорасширители изготовляют из нержавеющей стали 30Х13; сменные крючки – из стали с никелевым покрытием, зеркала – из латуни с таким же покрытием.

Шпатели:

– нейрохирургический с освещением (рис. 2.178) предназначен для оттеснения тканей и освещения их в глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии; снабжен шнуром (1) и запасными лампочками:

Рис. 2.178. Шпатель нейрохирургический с освещением

– нейрохирургический двусторонний узкий (рис. 2.179) – предназначен для разъединенияарахноидальных спаек и отведения нервных корешков спинного мозга; толщина лопатки 0,5 мм; изготовляют из нержавеющей стали 30Х13:

Рис. 2.179. Шпатель нейрохирургический двусторонний узкий

– широкие применяют для отведения мягких тканей и оттеснения мозгового вещества; представляют собой неглубокие тупые ложки, выдавленные в тонкой (1 мм) пластинке из нержавеющей стали. Выпускаютодносторонними (рис. 2.180) четырех номеров (ширина 6, 10, 20 и 26 мм):

Рис. 2.180. Шпатель нейрохирургический односторонний широкий

и двусторонними (рис. 2.181) трех номеров (ширина 8, 15 и 20 мм):

Рис. 2.181. Шпатель нейрохирургический двусторонний широкий

Канюли для прокола желудочков мозга тупые(рис. 2.182) служат для проколов желудочков мозга и отсасывания из них жидкостей:

Рис. 2.182. Канюли для прокола желудочков мозга тупые

Трубки канюль, пробки, мандрены, защитные колпачки и оливы изготовляют из латуни Л62. Нанаружной поверхности-трубки нанесены круговые риски, расположенные через 10 мм и обозначенные цифрами. Олива имеет внутренний конус, позволяющий присоединять к ней шприц типа «Рекорд». Конец трубки должен быть закруглен, а края всасывающего отверстия на трубке – зачищены и притуплены. Все детали канюли должны иметь никелевое или хромовое покрытие. Выпускают четырех размеров длиной 140, 120, 100 и 80 мм и поставляют комплектом.

Лампочка на гибком стержнеиспользуется для освещения глубоких ран при операциях на мозге. Состоит из гибкого латунного стержня и электролампочки, снабженной укрепленным на стержне предохранительным колпачком, электрошнура с двумя контактными ножками для подключения от понижающего трансформатора или батареи.

ЛОР ИНСТРУМЕНТЫ

В данном разделе рассмотрены в основном инструменты для оперативных вмешательств в областиЛОР-органов, а также простейшие диагностические устройства и приборы для осмотра.

Диагностические устройства.

– рефлектор Симановского (рис. 2.183) представляет собой вогнутое сферическое зеркало диаметром 90 мм с фокусным расстоянием 160-190мм, имеющее металлическую оправу с круглым отверстием в центре:

Рис. 2.183. Рефлектор Симановского

При помощи раздвижного обруча из пластмассы (рефлектор с жестким ободком – РЖО) или ремня с пряжкой (рефлектор с мягким ободком – РМО), которым соединен рефлектор, врач укрепляет его на голове так, чтобы центральное отверстие находилось против левого глаза, а направленный зеркалом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на осматриваемый объект. Зеркало должно быть чистым без дефектов полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-барашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха;

– воронки ушные используют для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмешательстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью (рис.2.184) и с черной поверхностью. Раструб последних в 1,5 раза шире:

Рис. 2.184. Воронки ушные с зеркальной поверхностью

Первые служат в основном для осмотра, вторые – для оперативного вмешательства. Выпускают четыре номера воронок с диаметром узкой части от 3 до 6 мм. Черные воронки выпускают пяти номеров с диаметром от 4,5 до 7,5 мм из оксидированного алюминия или капрона;

– зеркало медицинское (рис. 2.185) предназначено для осмотра гортани и носоглотки:

Рис. 2.185. Зеркало медицинское

Зеркала для ЛОР-практики – плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр 9 мм) игортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано в ободок, к которому припаян стержень, вставленный в ручку-держатель и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпускают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы зеркал меньше, чем у ручек;

– зеркало носовое (рис. 2.186) представляет собой двустворчатое зеркало с рукоятками, позволяющее расширять носовые отверстия и осуществлять различные манипуляции в полости носа; аналогичнодвустворчатому, только с более узкими губками; раздвигается пружиной:

Рис. 2.186. Зеркало носовое

Выпускают двух размеров по длине губок – 40 и 60 мм; изготовляют из нержавеющей стали; губки должны быть хорошо отполированы как с внешней, так и с внутренней стороны.

– камертоны (рис. 2.187) служат для исследования слуха:

Рис. 2.187. Камертон

Исследование проводят с помощью набора из четырех камертонов, отличающихся числом колебаний в секунду: 128, 512, 1024 и 2048. При помощи секундомера учитывают время, в течение которого воспринимаются исследуемым ухом тоны. Выпускают камертоны поштучно и в наборе в деревянном футляре.

Для первичного выявления дефектов слуха в настоящее время выпускают небольшой прибор –аудиотестер, представляющий собой электрический генератор четырех частот: 125, 2000, 4000 и 6000 Гц. Прибор работает от аккумуляторной батареи и поставляется в комплекте с зарядным устройством.

Для клинического обследования (определение порогов слышимости, сравнительная оценка слуха во всем диапазоне частот) используют аудиометр, позволяющий определить слышимость на нескольких частотах от 125 до 8000 Гц (рис.2.188) Исследование слуха должно проводиться в специальнойзвукоизолированной кабине:

Рис. 2.188. Аудиометр

– воронка ушная пневматическая (рис. 2.189) предназначены для исследования подвижности барабанной перепонки, которая при ряде заболеваний уха бывает либо ограничена, либо утрачена:

Рис. 2.189. Воронка ушная пневматическая

Состоит из цилиндрического корпуса, в конусный конец которого может быть вставлена одна из трех ушных воронок, которыми комплектуется прибор (диаметр 5,5; 6,5 или 7,5 мм). В другой конец цилиндра, слегка скошенной, вделана лупа. Сбоку корпуса имеется канюля, к которой присоединена трубка от резинового баллончика. Сжатие и расслабление баллончика заставляют барабанную перепонку колебаться. Наблюдение этих колебаний через лупу позволяет судить о ее подвижности.

Режущие ЛОР-инструменты.

Применяют для оперативных вмешательств в оториноларингологии. Они имеют своеобразные формы, определяемые тем, что их приходится вводить в тесные полости и ходы, не теряя при этом зрительногоконтроля за их рабочей частью.

– скальпель ушной серповидный (рис. 2.190) предназначен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, например нарывов в слуховом проходе:

Рис. 2.190. Скальпель ушной серповидный

Имеет характерную для ушных инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серповидной формы с углом заострения 20°. Изготовляют из стали 40Х13 или У12А, ручку—из нержавеющей стали 12Х18Н9Т. Проверка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи толщиной 0,7—0,9 мм, натянутой на барабанчик.

– петли полипные (рис. 2.191) служат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха:

Рис. 2.191. Петля полипная гортанная

Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гортанная , носовая иушная. Петли по своей конструкции представляют инструмент, в котором тонкая стальная проволока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

– аденотомы (рис. 2.192) употребляют для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке:

Рис. 2.192. Аденотом

Аденотом имеет изготовленный из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направленным на оселке. Выпускают пяти номеров в зависимости от ширины ножа (ширина 18, 19, 20, 21 и 22 мм).

Испытания функциональных свойств производятся срезанием тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений, произвести чистый срез.

– тонзиллотом (рис. 2.193) используют для срезания гипертрофированных небных миндалин:

Рис. 2.193. Тонзиллотом

Инструмент имеет два перемещающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую ткань, что позволяет срезать миндалины у их основания. Выпускают трех номеров, отличающихся главным образом размерами ножа.

Испытания функциональных свойств производят разрезанием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 4-3 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

– нож гортанный (рис. 2.194) служит для вскрытия заглоточных абсцессов:

Рис. 2.194. Нож гортанный

Инструмент напоминает гортанную петлю, представляет собой скрытый острый нож; конец которого при сближении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытания режущих свойствпроводят на барабанчике с замшей.

– нож-игла парацентезная (рис. 2.195) служит для прокола и рассечения барабанной перепонки,производимых при остром воспалении среднего уха:

Рис. 2.195. Нож-игла парацентезная

Лезвие в виде копья с углом заострения 33°. Изготовляют из углеродистой инструментальной стали У8А—У12А.

Испытания режущих свойств проводят на барабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги; прокалывание должно происходить без щелчка.

– конхотом (рис. 2.196) служит для разрезания плотных новообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях:

Рис. 2.196. Конхотом

Представляет собой щипцы с кольцеобразными (овальными) отверстиями в губках или с губками в виде ложек. Конхотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали.

Режущие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши (до 1,0 мм) или скусыванияцеллулоидной пластинки толщиной 0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

– щипцы гортанные полипные (рис. 2.197) представляют собой модификацию полипной петли и предназначены для удаления полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков ткани для гистологического исследования:

Рис. 2.197. Щипцы гортанные полипные

Вместо петли щипцы снабжены ложечными наконечниками, скусывающими полип или откусывающими кусочки ткани. Трубка наконечника гибкая, поэтому изгиб рабочей части щипцов можно изменять. Длина щипцов 258 мм. Наконечник с губками изготовляют из стали У7А или 30Х13.

Режущие кромки ложечек должны быть острыми; при втягивании в трубку (с усилием не более 0,5 кг) они должны смыкаться без перекоса. Полнота их смыкания проверяется путем зажатия между ложками наконечника тонкой папиросной бумаги, которая при протягивании не должна выскальзывать. Проверка остроты производится сжатием замши толщиной 0,4—0,7 мм; при этом на замше должен остаться след ложек наконечников длиной не менее ²/₃ их рабочей длины. Щипцы комплектуют двумя наконечниками с ложками: большими (раствор губок 13 мм) и малыми (раствор губок 10 мм). Щипцы стерилизуют горячим воздухом.

– тонзиллотом рычажный (по Титинг—Бохону) (рис. 2.198) предназначен для отсечения небных миндалин при тонзилэктомии:

Рис. 2.198. Тонзиллотом рычажный

Миндалина срезается петлей, изготовленной из стальной проволоки (диаметр 0,4 мм), которая втягивается в трубку при сжатии ручек. Инструмент изготовляют из нержавеющей стали и стерилизуют горячим воздухом. Усилие сжатия ручек должно быть не более 0,5 кгс. Длина 306 мм.

– долота для оториноларингологии (рис. 2.199) предназначены для сдалбливания костных тканей при операциях в области уха и носа:

Рис. 2.199. Долота для оториноларингологии

Выпускают следующие типы долот: плоские (а) – ширина лезвия 4 и 6 мм, желобоватые (б) – ширина лезвия 2, 4, 6 и 8 мм, желобоватыеизогнутые (в) – ширина лезвия 3,5 и 4 мм и угловые (г). Длина 150 мм, ручка рифленая. Изготовляют из нержавеющей стали 40Х13. Долота должны быть остро заточены (ширина режущей кромки 60—80 мм).

Выпускают удлиненные долота (190 мм) с ручкой квадратного сечения.

Для отслаивания хрящевых и уплотненных тканей применяют распаторы-долота, одно из которых приведено на рис. 2.200 Распатор-долото предназначен для удаления носоглоточных фибром, поэтому отличается большой длиной (240 мм).

Рис. 2.200. Распатор-долото

– распаторы для оториноларингологии (рис. 2.201)предназначены для отделения и срезания плотных тканей:

Рис. 2.201. Распаторы для оториноларингологии

Для микроопераций на ухе применяют миниатюрные распаторы прямые (а) с шириной лезвия 0,6 мм (1) и изогнутые (б) шириной 1,5 мм. Для манипуляций по удалению носоглоточных фибром выпускаюткомплект плоских и ложечных распаторов из пяти номеров (в), шириной от 5,5 до 12 мм и длиной 215 мм. Для слизистой носа применяют распатор с рабочей шириной 3 мм, заточенный очень остро – под углом 10°. Распаторы характеризуются довольно большой шириной режущей кромки – от 70 до 200 мкм, так как должны соскабливать костные ткани, не делая глубокого разреза.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Нейрохирургические инструменты

В каждом лечебном, а зачастую и косметическом кабинете набор медицинских инструментов необходим для проведения соответствующих обследований или операций. Нейрохирургия является одним из направлений медицины, где требуется максимально качественный и эффективный инструмент для проведения операций. Купить нейрохирургические инструменты можно в компании «Медтехнологии», где представлены изделия медицинского назначения по категориям, что облегчит поиск наиболее подходящих инструментов. Предложение включает:

Медицинское, лабораторное, стоматологическое оборудование.
Медицинскую мебель, расходный материал, товары для реабилитации.
Медицинский инструмент.

Только сертифицированное оборудование высочайшего качества, изготовленное из отличных материалов и соответствующее всем стандартам, гарантирует безопасное вмешательство. Для нейрохирургов, важно иметь специализированный набор инструментов, включающий: коловороты, крючки и шпатели нейрохирургические, кусачки, проводники, распаторы мозговой оболочки. Все это можно выбрать и купить в одном месте на сайте компании «Медтехнологии».

В чем особенность инструментов?

Есть несколько моментов:

Классические хирургические инструменты, в зависимости от способа их использования, делятся на пять основных категорий: резка, захват, перемещение, шитье и инъекция. Инструменты используются для оперативного вмешательства в периферическую и нервную системы человека, где стандарты качества, практичности, эффективности требуются для постоянного повышения безопасности труда, современной диагностики и для все более и более улучшенных и современных результатов лечения. Высококачественные нейрохирургические инструменты, выполнены из титанового сплава или высококачественной стали и покрыты хромовым составом, что обеспечивает долговечность и позволят эффективно и точно выполнять различные виды операций.
Инструменты отличаются высоким качеством хирургической стали, точностью исполнения и вниманием к деталям.
Компания «Медтехнологии» предлагает широкий ассортимент инструментов оптом и в розницу с гарантией качества, подтвержденной сертификатом.
Доступные цены и привлекательные условия скидок.
Доставка по стране.

Почему выбирают нас?

Воспользуйтесь выгодным предложением и оформляйте покупку уже сегодня!

Нейрохирургические инструменты | Миллениум Хирургический

Нейрохирургия включает лечение нервной системы, включая головной мозг, периферические нервы, экстракраниальную цереброваскулярную систему и позвоночник.

Типы процедур, обычно выполняемых под эгидой нейрохирургии, включают:

Нейроонкология для лечения опухолей головного мозга
Цереброваскулярный для лечения инсультов и аневризм и артериовенозных мальформаций (АВМ)
Процедуры по лечению эпилепсии
Процедуры при невралгии тройничного нерва для лечения компрессии нерва

Инструменты, обычно используемые в нейрохирургических процедурах, включают:

Традиционные и биполярные щипцы
Зажимы, кюретки и диссекторы
Буровые долота и ударные инструменты
Элеваторы и разбрасыватели
Крючки и зонды
Иглы и иглодержатели
Ретракторы различных типов
Ножницы
Шпатели
Всасывающие трубки

Нажмите ниже, чтобы ознакомиться с категориями специальных нейрохирургических инструментов и инструментов для позвоночника!

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургический инструмент Бестселлеры

Millennium Surgical может помочь вам сравнить и снизить стоимость, если вы в настоящее время используете какой-либо из следующих поставщиков для ваших потребностей в нейрохирургических хирургических инструментах.Воспользуйтесь нашей онлайн-системой запроса котировок или позвоните нам по телефону 1-800-600-0428, чтобы сравнить цены уже сегодня!

*Вышеупомянутые названия компаний являются зарегистрированными товарными знаками соответствующих владельцев компаний. Миллениум Хирургическая Корпорация/ хирургические инструменты.com не связаны с вышеуказанными компаниями. Millennium Surgical не покупает и не распространяет продукцию вышеуказанных компаний

Хирургические инструменты для нейрохирургии — KLS Martin

Эти файлы cookie необходимы для правильной работы основных функций страницы.

Скрыть информацию о файлах cookie

Внешний пользователь Typo3

Сохраняет статус входа в систему для вашего сеанса.

поставщик:	KLS Martin Group
Fe_typo_user

Session
URL исходности к конфиденциальности:	https://www.klsmartin.com/en/ конфиденциальность/

Внутренний пользователь Typo3

Сохраняет статус входа в систему для вашего сеанса.

поставщик:	KLS Martin Group
Be_typo_User

СЕССИЯ
URL источника конфиденциальности:	HTTPS: // www.klsmartin.com/en/privacy/

Управление файлами cookie Cloudflare

Бот-продукты Cloudflare выявляют автоматический трафик и борются с ним, чтобы защитить ваш сайт от вредоносных ботов. Cloudflare размещает файл cookie __cf_bm на устройствах конечных пользователей, обращающихся к веб-сайтам клиентов, которые защищены режимом управления ботами или режимом борьбы с ботами. Файл cookie __cf_bm необходим для правильной работы этих решений для ботов. Срок действия этого файла cookie истекает через (максимум) 30 минут непрерывного бездействия конечного пользователя.Файл cookie содержит информацию о расчете собственной оценки бота Cloudflare и, если для управления ботом включено обнаружение аномалий, также идентификатор сеанса. Информация в файле cookie (за исключением информации о времени) зашифрована и может быть расшифрована только Cloudflare. Отдельный файл cookie __cf_bm создается для каждого веб-сайта, который посещает конечный пользователь, и Cloudflare не отслеживает пользователей от веб-сайта к веб-сайту или от сеанса к сеансу путем объединения различных идентификаторов __cf_bm в один профиль.Файл cookie __cf_bm создается Cloudflare независимо и не соответствует какому-либо идентификатору пользователя или другому идентификатору в веб-приложении клиента.

Cloudflare __cf_bm Session https://www.cloudflare.com/privacypolicy

Поставщик:
Cookiename:
Продолжительность:
источник конфиденциальности URL:
Хост:	Cloudflare, Inc.

PHPSESSID

Этот файл cookie является родным для приложений PHP. Файл cookie используется для хранения и идентификации уникального идентификатора сеанса пользователя для управления сеансом пользователя на веб-сайте. Файл cookie является файлом cookie сеанса и удаляется при закрытии всех окон браузера.

провайдера:	KLS Martin Group
Phpperiename	PHPSESSESSID
RUTTION:	сессия
	URL исходности к конфиденциальности:	HTTPS: // www.klsmartin.com/en/privacy/

Управление файлами cookie Wacon

Файл cookie устанавливается системой управления файлами cookie Wacon и используется для хранения информации о том, дал ли пользователь согласие на использование файлов cookie или нет. Персональные данные не сохраняются.

поставщик:	KLS MARKING GROUP
Waconcookiemanagement
Runtime:	1 год
URL исходности к конфиденциальности:	HTTPS: // www.klsmartin.com/en/privacy/

Умантис

Сохраняет информацию о форме.

Haufe Umantis Session https://www.haufe.de/datenschutzerklaerung_24_360.html

Поставщик:
Cookiename:
Продолжительность:
источник конфиденциальности URL:
Хост:	https://recruitingapp-5377.de.umantis.com

Нейрохирургические инструменты WFNS

Базовые наборы нейрохирургических инструментов

Представлено Всемирной федерацией нейрохирургических обществ (WFNS) и Aesculap

Более 20 лет тесного сотрудничества в развитии нейрохирургии по всему миру — более 200 наборов в более чем 50 странах

Более 20 лет назад Всемирная федерация нейрохирургических обществ (WFNS) и Aesculap инициировали этот всемирный проект.Вместе мы предоставляем привлекательную платформу для спонсирования высококачественных нейрохирургических инструментов для нейрохирургов из развивающихся стран, которые остро нуждаются в таком оборудовании для помощи пациентам. Базовые наборы WFNS предоставляются компанией Aesculap по льготной цене и охватывают наиболее распространенные операции в краниальной и спинальной нейрохирургии.

Мигель А. Арраес, доктор медицины, доктор философии

Мигель А.Arraez, MD, PhD
Президент Фонда WFNS

«Фонд WFNS разработал программу помощи нейрохирургам, работающим в местах, где нехватка ресурсов затрудняет или даже делает невозможным проведение операций при сложных патологиях головного или спинного мозга. Базовый набор нейрохирургических инструментов высокого качества и по очень низкой цене решил проблему многих наших коллег и, конечно же, пациентов в развивающихся странах по всему миру.Благодаря сотрудничеству с Aesculap, в перечень базовых наборов нейрохирургических инструментов WFNS можно включить все основные инструменты и приспособления, необходимые для правильного проведения краниальной и спинальной нейрохирургии».

Маджид Самии, доктор медицины, доктор философии

Маджид Самии, доктор медицины, доктор философии
, почетный президент фонда WFNS и почетный президент WFNS.

«Идея создания Базового набора нейрохирургических инструментов возникла из-за наблюдений за чрезвычайно сложными условиями, в которых приходится работать нейрохирургам беднейших стран мира.Одной из наиболее заметных проблем является отсутствие соответствующих нейрохирургических инструментов. Кроме того, эти страны страдают от нехватки специализированных нейрохирургов, которые могут обучать других хирургов и резидентов для оптимизации лечения и, следовательно, результатов для нейрохирургических пациентов.
С базовым набором нейрохирургических инструментов WFNS совместно с Aesculap инициировали всемирный проект. Он обеспечивает привлекательную платформу для спонсирования соответствующих нейрохирургических инструментов в странах, которые остро нуждаются в таком оборудовании.
Этот набор инструментов можно использовать для наиболее распространенных нейрохирургических процедур. Наряду с базовым набором нейрохирургических инструментов Фонд WFNS также обеспечивает базовую нейрохирургическую подготовку для общих хирургов, которые должны оказывать такие услуги в развивающихся странах. Мы также намерены помочь нейрохирургам улучшить стандарты нейрохирургических процедур в больницах развивающихся стран.
Мы надеемся найти многочисленных спонсоров, которые купят этот базовый набор нейрохирургических инструментов и, таким образом, поддержат врачей в экономически неблагополучных странах, занимающихся нейрохирургией и нейрохирургическими пациентами.
Я чрезвычайно благодарен Бернхарду Л. Бауэру, доктору медицинских наук, бывшему профессору нейрохирургии в Университете Филиппа в Марбурге, Германия, и компании Aesculap за помощь в реализации этого проекта».

Связанный документ

Описание	Документ	Ссылка
Брошюра Базовые комплекты WFNS	ссылка на сайт	открыть

Наше тесное сотрудничество с WFNS

Хирургический инструмент — обзор

Проблемы, связанные с положением троакара

При неправильном расположении вторичных троакаров могут возникнуть три возможные проблемы: «перекрещивание лезвий», «удары по рукояткам» и «переворачивание».” Проблема скрещивания шпаг вызвана тем, что троакары расположены слишком близко друг к другу; в результате внутрибрюшные части двух троакаров пересекаются друг с другом, так что два троакара нельзя легко использовать для доставки инструментов в одно и то же операционное поле. Точно так же проблема задевания рукояток также возникает из-за того, что троакары расположены слишком близко друг к другу. В результате верхние части троакаров соприкасаются друг с другом на брюшной поверхности, что опять-таки препятствует доставке инструментов к определенному хирургическому участку.Опрокидывание — это вариант проблемы скрещенных мечей, но он возникает между лапароскопом и инструментом. Вместо того, чтобы идти параллельно операционному полю, основная канюля, удерживающая лапароскоп, и один из вторичных портов, удерживающих инструмент, направлены друг к другу. Следовательно, когда инструмент продвигается к операционному полю, он ударяется и отклоняется большим лапароскопом, тем самым перекатываясь через лапароскоп и, следовательно, внезапно выходя из поля зрения.

По определению, эти проблемы чаще возникают во время LESS. Поскольку порты намеренно расположены в непосредственной близости друг от друга, хирург должен использовать передовые методы или специальное оборудование, чтобы преодолеть эти ловушки. Это специальное оборудование может включать шарнирные инструменты, инструменты с разной длиной стержня и низкопрофильный 5-мм лапароскоп.

При использовании роботизированной системы da Vinci порты должны располагаться на расстоянии не менее 8–10 см друг от друга, чтобы избежать столкновения роботизированной руки — роботизированного эквивалента удара рукоятки.Иногда это может быть затруднительно у худощавых пациентов с ограниченным пространством брюшной стенки.

Обычно эти проблемы вызывают незначительное раздражение, и хирургу и ассистенту необходимо столкнуться с проблемой только один раз, чтобы приспособиться к ней. Чтобы компенсировать проблему задевания рукояток, если она возникает, ножны можно немного отвести от брюшной полости, тем самым увеличив пространство между рукоятками инструментов. Проблемы перекрещивания шпаг и переворачивания можно решить, переместив ручки пересекающих троакаров ближе друг к другу, тем самым раздвинув кончики троакаров дальше друг от друга.Когда это делается для исправления опрокидывания, операционное поле может быть смещено в один угол монитора; однако после этого может быть достигнута желаемая доставка инструмента к операционному полю. 30-градусная лапароскопическая линза обычно позволяет расположить лапароскоп параллельно инструменту, на который он переворачивается, а затем повернуть его, чтобы сохранить изображение операционного поля и исключить перекатывание.

Лучший способ справиться с такими ситуациями — правильно разместить и направить каждый троакар в начале случая, чтобы избежать подобных проблем.Для некоторых процедур, таких как пиелопластика, это может быть достигнуто размещением всех троакаров на одной линии (т. е. средней линии), чтобы все они работали параллельно друг другу, тогда как для таких процедур, как нефрэктомия, целью является размещение троакаров так, что они окружают операционное поле, образуя ромбовидный узор, внутри которого находится почка. Несмотря на это, каждый троакар необходимо вводить так, чтобы он указывал на патологию; это устраняет проблему перенаправления троакара по всему периметру, что увеличивает утомляемость хирурга и ненужную травму брюшины и мускулатуры брюшной стенки. Наконец, если взаимодействие троакара становится особенно неприятным во время процедуры, хирург должен без колебаний установить дополнительный 5-мм троакар в более подходящее место, чтобы устранить проблему.

Нейрохирургические инструменты | Ключ Neupsy

Пила Джильи используется для создания отверстия в кости (трепанация черепа). Это был оригинальный инструмент, использовавшийся до появления высокоскоростной дрели. Он до сих пор используется в некоторых областях, труднодоступных для сверла, например, надглазничный край.При использовании пилы Джильи полезно начинать медленно, позволяя пиле работать и увеличивать скорость. Также важно использовать достаточно длинные движения, удерживая пильное полотно как можно более прямым, обычно обеспечивая максимальное расстояние между руками.

Проведены из одного трепанационного отверстия в другое с прикрепленной проволокой Джильи. Для узких трепанационных отверстий используйте костный пробойник Kerrison, чтобы скосить отверстия, чтобы предотвратить контузию, вторичную по отношению к глубокому изгибу направителя Дейвиса. Всегда помните, что мозг находится прямо под твердой мозговой оболочкой.

Рис. 15.7 Канатная пила Gigli.

Используется некоторыми хирургами для больших и точных разрезов краниотомии в лобно-орбитальной области. С появлением пневматических и электрических дрелей студенты и резиденты, возможно, никогда не увидят пилу Джильи, используемую при трепанации черепа. Помните, что пила должна скользить по кости, как по маслу. Если он заедает, возможно, оператор прикладывает слишком большое давление.

Рис. 15.8 Распорка Хадсона.

Корсет Hudson обеспечивает медленное методичное вращение, обеспечивая ловкость и непревзойденный контроль без ходьбы или погружения. Как и в случае с пилой Джильи, появление пневматических и электрических дрелей может означать, что ученик никогда не увидит скобу Хадсона. Всегда приятно иметь под рукой, на случай отключения электричества.

Рис. 15.9 Гудзонские борфрезы.

Для использования со скобой Hudson доступны различные насадки.

Рис.15.10 Надкостничные элеваторы Cushing: закругленные края и квадратные края.

Периостальные элеваторы часто используются после разреза кожи во время краниотомии лоскута для отведения надкостницы. Они очень полезны для поднадкостничной диссекции височной мышцы. Часто используются в качестве ретракторов на черепных коробках.

Рис. 15.11 Элеватор Вудсона.

Элеваторы Woodson используются для отделения твердой мозговой оболочки от кости при трепанации черепа. Он также используется в случаях поясничного отдела позвоночника для проверки местоположения выходящего канала нервного корня и ножки.Некоторые хирурги называют этот инструмент «стоматологическим инструментом» или «хоккейной клюшкой».

Рис. 15.12 Ретрактор сосцевидного отростка.

AJNS – Африканский журнал неврологических наук

ИНФОРМАЦИЯ

БАЗОВЫЙ НАБОР НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Контактная электронная почта — Всемирная федерация нейрохирургических обществ (WFNS):

Базовый набор нейрохирургических инструментов : Описание набора
Базовый набор нейрохирургических инструментов был выбран и составлен для классических неотложных декомпрессионных процедур, таких как трепанация черепа, ламинэктомия и операции на периферических нервах.Компаниям WFNS и Aesculap удалось подготовить набор, который является идеальным дополнением к общему набору инструментов, имеющихся почти в каждом хирургическом отделении по всему миру.

Набор основан на опыте, полученном в относительно простых условиях, когда нет доступа ни к высокотехнологичным технологиям визуализации, таким как КТ и МРТ, ни к крупному нейрохирургическому центру.

Качество инструментов превосходное и гарантирует, что набора абсолютно достаточно для простых основных нейрохирургических операций.Инструменты с электроприводом намеренно не включены для работы во всех средах. Кровоостанавливающие средства, серебряные зажимы и костный воск также не входят в состав набора.

Базовый набор нейрохирургических инструментов Обработка заказа, оплаты и доставки

1) Заявитель направляет свой запрос г-же Ян Джозеф, исполнительному секретарю WFNS, указывая адреса спонсора и грузополучателя. (Президент WFNS, вице-президент или президент национальных обществ должны выяснить, является ли требование оправданным).

2) В случае официального утверждения исполнительный секретарь WFNS передает адреса компании Aesculap AG & Co.KG вниманию г-жи Кристины Херрманн.

3)WFNS информирует заявителя/спонсора о переводе общей суммы в размере 3000 долларов США.

4) Как только сумма будет зачислена на счет, доставка будет произведена грузополучателю на условиях CIP.

Для получения дополнительной информации обращайтесь:

Г-жа Ян Йозеф – Исполнительный секретарь

Центральный офис WFNS

5 rue du Marché

1260 Nyon, VD Switzerland

Тел.0041-22-3624303 – Факс: 0041-22-3624352

www.wfns.org

Проф. Маджид Самии

Президент Фонда WFNS

Инструментарий | Нейрохирургический атлас

Хирургический инструментарий за последние десятилетия значительно усложнился. Я считаю, что простота в инструментах является ключом к оперативной эффективности.

Atlas Choice Коллекция Pattie для процедур микрохирургии

Создан для выполнения любых операций в хирургии

Непревзойденная гибкость и антипригарные свойства

В каждой коробке есть все необходимые пирожки на каждый случай

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ И ПОКУПАТЬ ОНЛАЙН

Рисунок 1: Инструментальный стол Кушинга в конце 1920-х гг.Обратите внимание на использование электрокоагулятора Бови с левой стороны (любезно предоставлено Реестром опухолей мозга Кушинга в Йельском университете).

Операционные маневры хирурга должны плавно следовать один за другим, подобно движениям в концерте, сливаясь в шедевр.Эта виртуозность основана на движениях, которые сливаются вместе без колебаний. Чтобы достичь такого уровня технической компетентности и мастерства, хирург должен владеть требуемыми макро- и микроинструментами. В этой главе рассматриваются основы оборудования и приборов.

Каждый оператор должен хорошо знать свой «специальный» набор инструментов. Этот набор должен быть очень сокращенным, и каждый инструмент должен использоваться для многочисленных маневров (многофункциональных) для повышения оперативной эффективности.Простота является ключом к технической адаптации и мастерству. Хирург должен хорошо знать возможности и ограничения каждого инструмента. То, как используется инструмент, а не сам инструмент, чаще всего определяет его успех в достижении оперативной цели на каждом отдельном шаге.

Фиксатор головы

Поскольку позиционирование пациента является неотъемлемой частью успешной операции, не менее важно понимание оборудования, используемого для фиксации головы.Для операций, не требующих строгой иммобилизации головы, например, при неотложных состояниях черепа для эвакуации гематомы, варианты включают различные держатели головы в форме круглой формы и подковообразные подголовники.

Процедуры, включающие стереотаксию или микрохирургические методы, требуют строгой фиксации головы. Наиболее часто используемым устройством для фиксации головы является зажим для черепа Mayfield (Integra LifeSciences, Plainsboro, New Jersey), в котором для фиксации черепа используются три штифта.

Рис. 2. Существует множество устройств для фиксации головы, и важно понимать их показания.Подголовники в виде пончика и подковы (А и В соответственно) лучше всего подходят, когда не требуется прочная стабилизация (то есть в неотложных случаях или эвакуации гематомы). Черепной зажим Мэйфилда (С) является наиболее часто используемым фиксирующим устройством и может сочетаться со стереотаксией. Каркас Sugita (D) — еще один вариант стабильной фиксации черепа. Sugita использует четыре штифта для фиксации черепа и имеет собственную самоудерживающуюся систему ретракторов.

Хотя я редко использую фиксированные ретракторы, зажимы для черепа можно соединить с системой ретракторов Budde Halo (Integra LifeSciences, Plainsboro, New Jersey), которая обеспечивает платформу для крепления лезвий ретрактора, а также может использоваться в качестве подлокотника или опоры для руки. отдых у хирурга.

Рис. 3. Ретракторы Budde halo (левое изображение) и Sugita (правое изображение) являются самоудерживающимися и могут также служить подставкой для рук хирурга.

Для получения дополнительной информации см. главы «Позиционирование пациента» и «Размещение черепного фиксатора».

Микроскоп для операционной

Микроскоп является неотъемлемой частью микрохирургии.Благодаря подсветке, увеличению и стереоскопическому изображению это устройство расширяет поле зрения оператора и позволяет проводить микрохирургические операции без использования фиксированных ретракторов.

Умение обращаться с микроскопом значительно улучшит оперативные навыки. Обладая достаточным опытом, оператор поймет, что микроскоп фактически является частью его или ее лица. Ход микрохирургии очень зависит от взаимодействия хирурга с микроскопом. Микроскоп не следует использовать для проведения макрохирургии.Каждый этап операции требует разного уровня увеличения. Работа с неоправданно большим увеличением может дезориентировать хирурга и привести к преждевременной усталости. Точно так же работа при низком уровне увеличения может привести к незамеченному повреждению окружающих сосудов или непреднамеренной остаточной опухоли.

Использование ротового выключателя значительно повышает эффективность работы. Это избавляет от необходимости использовать ручки микроскопа, чтобы сохранить изображение в фокусе.

Черепные и дуральные отверстия

Инструменты для вскрытия черепа и твердой мозговой оболочки могут и желательно должны быть стандартизированы.Разрез кожи делают скальпелем с 10 лезвиями, кровотечение останавливают биполярной электрокоагуляцией. Зажимы Raney для скальпа также можно накладывать по краям скальпа, чтобы остановить кровотечение. Отсасывания Фрейзера используются для очистки операционного поля.

Эти всасывающие устройства бывают разных размеров и позволяют оператору управлять уровнем всасывания пальцем. Мышцы и галеа можно отвести от черепа с помощью надкостничного элеватора. Скальп можно втянуть с помощью самоудерживающихся ретракторов и рыболовных крючков.Разрезы на более плоской поверхности черепа можно втянуть с помощью ретракторов Weitlaner. Когда разрезы находятся на кривой, например, во время срединной субокципитальной краниотомии, мозжечковые ретракторы Адсона более полезны. Я предпочитаю использовать рыболовные крючки для большинства птериональных и передних краниотомий основания черепа, потому что их сила ретракции лучше контролируется, и мышца может быть эффективно мобилизована по траектории субфронтального коридора.

Рисунок 4: Основные инструменты, которые я выбираю для стандартной трепанации черепа.

Рисунок 5: Рыболовные крючки очень полезны при отражении скальпа и височной мышцы.Их сила втягивания может быть направлена на определенные места, препятствующие оперативной траектории.

Рисунок 6: Буровые отверстия обычно делаются сверлом с муфтой перфоратора.Эти буровые долота имеют механизм автоматической остановки при пробитии внутреннего стола и обычно имеют диаметр 14 мм.

Я предпочитаю делать трепанационные отверстия сверлом в форме желудя, потому что размер трепанационного отверстия можно более эффективно контролировать. Механизм автоматической остановки перфоратора не всегда достаточно чувствителен или надежен, чтобы вовремя остановиться; это особенно проблематично при размещении трепанационных отверстий над венозными синусами. По этой причине я обычно использую насадку для желудя.

Рис. 7. После создания фрезевых отверстий фрагменты внутренней пластинки кости можно удалить костной кюреткой или диссектором Пенфилда №1.Твердая мозговая оболочка обычно полностью отделяется от вышележащего внутреннего стола с помощью Penfield № 3. Инструменты Пенфилда являются одними из наиболее полезных инструментов для вскрытия черепа, и обычно используются диссекторы № 1 и № 3. На этих изображениях показаны диссекторы Пенфилда; их номера соответствуют их порядку сверху вниз (верхнее изображение и слева направо (нижнее изображение).

Чтобы сделать костные разрезы при краниотомии, я использую высокоскоростное сверло с боковой режущей кромкой с опорной пластиной для завершения остеотомии.Твердая мозговая оболочка может быть приклеена к середине костного лоскута, и для отделения твердой мозговой оболочки можно использовать диссектор Пенфилда № 3.

Рис. 8. Кусачки Leksell и Kerrison можно использовать для резекции кости.В частности, я удаляю латеральное крыло клиновидной кости с помощью кусачек Leksell, в то время как трепанационные отверстия можно расширить с помощью кусачек Kerrison. Во время ретромастоидной краниотомии кость над венозными пазухами твердой мозговой оболочки может быть вылущена и впоследствии удалена кусачками Керрисона.

После поднятия костного лоскута прямым сверлом создаются отверстия для 2 или 3 дуральных швов по краям трепанации черепа.

Скальпель с 15 лезвиями можно использовать для первоначального вскрытия твердой мозговой оболочки, а затем ножницы Метценбаума расширяют начальную дуротомию.

Микрохирургические инструменты

Как при онкологических, так и при сосудистых процедурах соблюдение принципов микрохирургии является неотъемлемой частью успеха операции.Вскрытие паутинной оболочки можно произвести с помощью паутинного ножа и микроножниц. Плоскости, окружающие очаг поражения, можно рассечь с помощью различных инструментов, в том числе микродиссекторов Rhoton. Острая диссекция защищает окружающие нормальные цереброваскулярные структуры от тупого повреждения.

Рис. 9. Инструменты Rhoton имеют различные формы и углы наклона, что обеспечивает гибкость при работе в условиях различных рабочих углов и в условиях ограниченного пространства.

Рисунок 10: Ирригация очищает операционное поле, увлажняет ткани и предотвращает тепловое повреждение от интенсивного света микроскопа.Я использую 10-кубовый шприц для промывания во время микрохирургии.

Дополнительные сведения об инструментах для микрохирургических операций на основании черепа см. в главе «Технические нюансы и инструменты» тома «Хирургия основания черепа».

Уменьшение объема опухоли/удаление поражений

Текстура и размер опухоли определяют не только риск ее резекции, но и инструменты, необходимые для ее удаления.Помимо опухолевых щипцов, гипофизарные щипцы играют важную роль во время уменьшения объема опухоли и мобилизации.

При фиброзных опухолях основания черепа, прилегающих к критическим структурам, я обычно использую ультразвуковой аспиратор тканей. Это устройство позволяет проводить агрессивное внутреннее удаление опухоли, сводя к минимуму потенциальное тракционное повреждение окружающих критических черепных нервов и ствола мозга.

Аспирационные насадки часто используются как в качестве диссектора, так и в качестве динамического ретрактора. Необходимо полное понимание того, как контролировать мощность всасывания, чтобы не повредить чувствительные структуры.

Рис. 11. Влажные ватные полоски разной длины и ширины используются для защиты головного мозга, гемостаза, ретракции и сохранения границ опухоли.

Закрытие черепа

После обеспечения гемостаза начинают закрытие. Если нативной твердой мозговой оболочки недостаточно для герметичного закрытия, можно выполнить пластику твердой мозговой оболочки с использованием кусочка перикраниума.Синтетические заменители твердой мозговой оболочки и/или перикарда выбираются в зависимости от предпочтений хирурга. Я лично избегаю их использования из-за связанного с этим риска асептического воспаления и инфекции.

Система пластин используется для повторного прикрепления костного лоскута. Как правило, для фиксации костного лоскута используется комбинация крышек трепанационных отверстий, пластин и 4-мм винтов. Краниопластика также может быть необходима для реконструкции черепа и предотвращения косметически нежелательных дефектов черепа. Закрытие скальпа обычно выполняется рассасывающимися викриловыми стежками 3-0 в галее и скобами или нейлоновой нитью на коже.

Жемчужины и ловушки

Понимание и овладение возможностями и ограничениями нейрохирургических инструментов имеет решающее значение для проведения успешных операций.
Разработка ограниченного набора стандартных инструментов значительно повышает эффективность работы хирурга и сводит к минимуму замешательство персонала операционной.

DOI: https://doi.org/10.18791/nsatlas.v2.05

Недоступно через Атлас

Пожалуйста, войдите, чтобы оставить комментарий.

Инструменты нейрохирургические: Инструменты для нейрохирургии Aesculap | Нейрохирургия

микро инструменты нейрохирургии — Alibaba.com

Поставка инструментов и расходных материалов для отделения нейрохирургии в 2020 году

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Медицина НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Читайте также

Инструменты для нейрохирургии

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Набор инструментов нейрохирургических, производитель Казань

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Нейрохирургические инструменты

В чем особенность инструментов?

Почему выбирают нас?

Нейрохирургические инструменты | Миллениум Хирургический

Нажмите ниже, чтобы ознакомиться с категориями специальных нейрохирургических инструментов и инструментов для позвоночника!

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургический инструмент Бестселлеры

Хирургические инструменты для нейрохирургии — KLS Martin

Нейрохирургические инструменты WFNS

Базовые наборы нейрохирургических инструментов

Представлено Всемирной федерацией нейрохирургических обществ (WFNS) и Aesculap

Более 20 лет тесного сотрудничества в развитии нейрохирургии по всему миру — более 200 наборов в более чем 50 странах

Мигель А. Арраес, доктор медицины, доктор философии

Маджид Самии, доктор медицины, доктор философии

Связанный документ

Наше тесное сотрудничество с WFNS

Хирургический инструмент — обзор

Проблемы, связанные с положением троакара

Нейрохирургические инструменты | Ключ Neupsy

AJNS – Африканский журнал неврологических наук

Инструментарий | Нейрохирургический атлас

Фиксатор головы

Микроскоп для операционной

Черепные и дуральные отверстия

Микрохирургические инструменты

Уменьшение объема опухоли/удаление поражений

Закрытие черепа

Жемчужины и ловушки

Недоступно через Атлас

Добавить комментарий Отменить ответ