От падения с высоты: Виды средств защиты от падения с высоты. Как правильно подобрать средства защиты от падения

Кто выживает при падении с высоты

В Томске шестилетняя девочка упала с четвёртого этажа и не получила серьёзных травм. Ребёнок приземлился в сугроб, отряхнулся, затем вернулся домой. Кадры с камеры видеонаблюдения разлетелись по Сети, вызвав бурную реакцию. Пользователи сходятся во мнении, что девочка родилась в рубашке и случилось чудо. Медики же считают, у ребёнка были все шансы сохранить жизнь. Врачи рассказали NEWS.ru о двух категориях пациентов, которые чаще других выживают после падения даже с большой высоты.

Среди тех, кто падает из окон высотных домов, выживают около 30% людей. Значительный процент уцелевших составляют дети и выпившие граждане, об этом сообщил NEWS.ru врач петербургской скорой помощи Сергей Захаревич.

Большинство детей выпадают из окон многоэтажек в летний период, когда родители открывают окна настежь. Около 50–60% из них выживают, отметил Захаревич. Чем меньше ребёнок, тем больше шансов его спасти. У малышей кости гораздо мягче, чем у взрослых, это предохраняет их от травм с летальным исходом. Чем меньше человек, тем слабее сила удара при падении с высоты.

Врачи скорой рассказывают истории чудесного спасения младенцев.

«Недавно в Невском районе упал ребёнок с восьмого этажа. Совсем маленький. Хотя его немного задержали кусты, он приземлился на асфальт. Остался жив, хоть и получил серьёзные травмы».

Даже если ребёнок выживет после падения с большой высоты и поправится, последствия травмы он может ощущать всю жизнь, говорят врачи. Например, возможно развитие психических, поведенческих, речевых дефектов в будущем. Шок от падения с высоты бесследно не проходит.

Врачи скорой помощи шутят: если взрослый человек упал с большой высоты и остался жив, окна в реанимобиле нужно открывать. Пьяные граждане выживают после «полётов» в несколько раз чаще, чем трезвые, сообщил Захаревич.

«Недавно двое студентов, находясь под градусом, упали с третьего этажа общежития. Девушка не получила повреждений, а её приятель сломал ногу. Обычно такие падения заканчиваются летальным исходом, а ребята, считай, отделались лёгким испугом», – сообщает врач.

Медик объясняет, что алкоголь расслабляет мышцы, что значительно сокращает силу удара. Также горячительные напитки притупляют чувство страха, и человек не успевает испугаться.

Можно ли выжить после падения с высоты или нет? Это зависит от поверхности, на которую человек приземлился, от того, на какую часть тела пришёлся удар и с какой высоты он летел, сообщил NEWS.ru заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета Юрий Пиголкин. Меньше всего шансов выжить у упавших с десятого этажа на асфальт вниз головой. Напротив, если человек приземлился на ноги, в сугроб и с небольшой высоты, то он, скорее всего, останется цел.

Врачи скорой рассказывают также много историй, когда люди едва не погибали, упав с минимальной высоты. Фельдшер скорой помощи из Орла Дмитрий Серёгин в беседе с NEWS.ru привёл в пример недавний вызов, когда мужчина чуть не распрощался с жизнью, упав с первого этажа. У него было несколько открытых переломов и тяжелые травмы, пациента едва спасли. Не повезло и водителю фуры — крупному мужчине в возрасте, он выпал из кабины грузовика и получил множество серьёзных травм.

Чтобы при падении с высоты травмы были менее серьёзными, нужно расставить широко руки и ноги. В такой позе человек будет лететь к земле медленнее, удар окажется не таким сильным, отмечают врачи. При падении нужно цепляться за всевозможные предметы, добавляют они.

Ссылка на публикацию: News.ru

Падения

Основные факты

Падения являются второй по значимости причиной смерти в результате непреднамеренных травм в мире.
По оценкам, в мире ежегодно происходит 684 000 случаев смерти в результате падений, более 80% из которых приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
Смертельные падения происходят в основном среди людей старше 60 лет.
Ежегодно происходит 37,3 миллиона достаточно серьезных падений, при которых требуется медицинская помощь.
В стратегиях по предотвращению падений необходимо придавать особое значение образованию, специальной подготовке, созданию более безопасной среды, проведению научных исследований, связанных с падениями, и разработке эффективной политики по уменьшению риска.

Падение определяется как событие, в результате которого человек непреднамеренно оказывается лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне. Травмы, связанные с падениями, могут быть смертельными и несмертельными (1), но большинство таких травм несмертельны. Так, например, в Китайской Народной Республике на каждый случай смерти ребенка в результате падения приходится 4 случая падения, вызывающие стойкую инвалидность, 13 случаев, при которых требуется госпитализация более чем на 10 дней, 24 случая, при которых требуется госпитализация на 1-9 дней, и 690 случаев, влекущих за собой обращение за медицинской помощью или пропуск работы/школы.

Проблема

В глобальных масштабах падения являются значительной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно происходит 684 000 смертельных падений, что делает падения второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных травм. Более 80% случаев смерти, связанных с падениями, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, причем 60% этих случаев приходятся на регионы Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии. Во всех регионах мира самые высокие показатели смерти отмечаются среди людей старше 60 лет.

Ежегодно в мире происходит 37,3 миллиона несмертельных падений, которые являются достаточно тяжелыми и требуют медицинского вмешательства. В глобальных масштабах такие падения являются причиной более чем 38 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs)^{(2) в год и приводят к большему количеству лет жизни с инвалидностью, чем дорожно-транспортные травмы, утопления, ожоги и отравления, вместе взятые.}

Несмотря на то, что почти 40% всех лет жизни, утраченных в результате падений, в мире происходят среди детей, этот показатель может неточно отражать воздействие инвалидности, связанной с падениями, на пожилых людей, имеющих меньшее количество лет жизни, которые можно утратить. Кроме того, люди с инвалидностью в результате падения, особенно пожилые люди, подвергаются значительному риску возникновения необходимости в последующем длительном уходе и помещении в специальные учреждения.

Финансовые расходы, связанные с травмами в результате падений, значительны. Так, в Республике Финляндия и Австралии расходы системы здравоохранения на одного человека в возрасте 65 лет и старше, получившего травмы в результате падения, в среднем, равны 3611 и 1049 долл. США, соответственно. На основе фактических данных из Канады можно предположить, что проведение эффективных стратегий по предотвращению падений с последующим уменьшением на 20% количества падений среди детей в возрасте до 10 лет позволяет ежегодно экономить более 120 млн долл. США.

Кто подвергается риску?

Несмотря на то, что риску получения травм подвергаются все падающие люди, на тип и тяжесть травм могут оказывать воздействие возраст, пол и состояние здоровья человека.

Возраст

Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самый высокий риск смерти или получения серьезных травм в результате падений угрожает пожилым людям, причем такой риск с возрастом возрастает. Так, например, в Соединенных Штатах Америки 20-30% переживших падения пожилых людей страдают от умеренных или тяжелых травм, таких как ушибы, переломы шейки бедра или травмы головы. Такой уровень риска отчасти может быть связан с физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, обусловленными старением, в сочетании с окружающими условиями, не адаптированными для стареющего населения.

Другой группой высокого риска являются дети. Падения в детском возрасте происходят в основном в результате изменения стадий их развития, свойственной им любознательности в отношении окружающего мира и возрастающих уровней независимости, которым сопутствует более вызывающее поведение, часто называемое «склонностью к принятию риска». Несмотря на то, что в качестве одного из факторов риска обычно приводится ненадлежащий надзор со стороны взрослых, в основе часто лежат комплексные обстоятельства, сочетающие нищету, наличие лишь одного родителя и особо опасные окружающие условия.

Пол

Во всех возрастных группах и во всех регионах риску падения подвергаются оба пола. В некоторых странах отмечается, что мужчины с большей вероятностью умирают от падений, в то время как женщины в большей мере страдают от несмертельных падений. Пожилые женщины и дети раннего возраста особенно уязвимы для падений и травм повышенной тяжести. Во всем мире более высокие показатели смерти и утраченных DALYs постоянно отмечаются среди мужчин. Среди возможных объяснений более тяжелого бремени среди мужчин необходимо отметить более высокие уровни рискованных форм поведения и опасностей, связанных с работой.

Другие факторы риска включают:

работу на большой высоте или другие опасные условия работы;
употребление алкоголя, наркотиков и других веществ;
социально-экономические факторы, включая нищету, стесненные жилищные условия, наличие лишь одного родителя или юный возраст матери;
сопутствующие медицинские состояния, такие как неврологические, сердечные или другие состояния, ограничивающие функции;
неблагоприятные реакции на лекарства, отсутствие физической активности и потерю равновесия, особенно среди пожилых людей;
низкий уровень подвижности, когнитивных способностей и зрения, особенно среди людей, живущих в специализированных учреждениях, таких как дома для престарелых и хронических больных;
небезопасные окружающие условия, особенно для людей с нарушениями равновесия и плохим зрением.

Профилактика

Существует целый ряд мер по профилактике падений на протяжении всего жизненного цикла. К их числу, в частности, относятся следующие:

Для детей и подростков

программы по вопросам воспитания детей для семей с низким уровнем дохода и маргинализированных семей
предоставление родителям информации о рисках падения детей и оказание им поддержки для снижения этих рисков в окружающих условиях

Для работающих

обеспечение соблюдения более строгих норм безопасности труда на рабочих местах с высокой степенью риска, например в строительной промышленности
многокомпонентные программы по обеспечению безопасности на рабочих местах

Для пожилых людей

тренировка техники ходьбы и равновесия и функциональный тренинг;
тайцзи
оценка домашней обстановки и внесение необходимых изменений
сокращение дозы или отмена психотропных препаратов
многофакторные мероприятия (индивидуальные оценки риска падений и последующие специально подобранные мероприятия, а также направление к специалистам для принятия мер в отношении выявленных рисков)
добавки витамина Д для людей с его дефицитом
Помимо перечисленных выше мер, имеются и другие меры, которые считаются разумными для осуществления несмотря на то, что они, возможно, никогда не будут опираться на данные научных исследований. Это объясняется тем, что по своему характеру эти меры вряд ли станут предметом высококачественных исследований либо из-за трудностей в проведении требуемых исследований, либо в связи с тем, что эти меры кажутся настолько базовыми или основополагающими, что исследования не считаются необходимыми. К числу таких мер относятся следующие:
ограждение опасных мест или иные ограничения доступа к ним
продвижение мер политики и стандартов в отношении мягких покрытий и ограниченной высоты сооружений для игровых площадок
функционирующие системы гигиены и безопасности труда
страховочные пояса, удерживающие приспособления, системы защиты от падений с высоты и безопасные строительные леса для тех, кто работает на высоте
предъявление требований к домовладельцам в отношении внесения необходимых изменений в жилые помещения и обеспечения соблюдения строительных норм
улучшение доступности окрестностей и общественных мест, например с помощью тротуаров
обеспечение надлежащего соотношения между численностью персонала и резидентов домов-интернатов.

(1) В соответствии с Глобальными оценками состояния здоровья ВОЗ в число случаев смерти и несмертельных травм, связанных с падениями, не входят падения в результате нападения и членовредительства; падения с животных, горящих зданий и транспортных средств, а также падения в огонь, воду и машинное оборудование.

(2) Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALYs) распространяются на понятие потенциальных лет жизни, утраченных в результате преждевременной смерти, и включают эквивалентные годы «здоровой» жизни, утраченные вследствие плохого состояния здоровья или инвалидности.

Защита от падения с высоты – Спецпошив

Высотные работы по праву считаются одним из самых опасных видов деятельности, так как зачастую падения с большой высоты заканчиваются смертельно. Для обеспечения безопасности сотрудников руководству организации рекомендовано купить защиту от падения с высоты. Она незаменима в промышленном альпинизме, во время ремонта зданий и мытья стекол, для обслуживания столбов электропередач, осмотре колодцев и прочих работах. Их использование обязательно при проведении работ на высоте от 1,3 м над землей или менее 1,3 метра над водой.

В каталоге интернет-магазина «Спецпошив» вы сможете приобрести оптом и в розницу такие системы защиты от падения с высоты:

Монтерские когти – устройства, которые приспособлены для подъема работника на систему линий электропередач непосредственно по столбу без задействования дополнительной техники.
Лазы – устройства со схожей конструкцией.
Ремни, которые страхуют во время спуска и подъема, удерживают человека от попадания в небезопасную зону.
Предохранительные пояса, которые фиксируются на теле и не дают упасть.
Страховочные привязи страхуют рабочих во время тяжелых высотных работ.
Стропы из различных материалов.
Аксессуары – сумки, в которые можно сложить различные типы защиты.

Качество и правильное использование средств индивидуальной защиты – это залог здоровья людей, которые работают на высоте. Все перечисленные выше разновидности СИЗ продаются в магазине «Спецпошив». Компания проводит испытания качества своей продукции, весь товар имеет сертификаты и соответствует требованиям ГОСТа. Отзывы довольных клиентов говорят о том, что наша продукция уже не единожды пригодилась им и произвела должный эффект.

Стоимость товаров зависит от области применения, используемых материалов и затрат на производства. Для уточнения этого и других нюансов рекомендуем обратиться к консультантам фирмы – сотрудники отдела продаж с удовольствием расскажут о характеристике каждой единицы продукции, помогут сделать правильный выбор, обсудят условия доставки и оплаты товара.

Игорь Шкилев: Физика падений — эксперт о губительной высоте, сезонных травмах и факторах безопасности

«Упал, очнулся, гипс» — сценарий известной советской комедии не повторяется в жизни, особенно по легкости последствий. Ежегодно десятки людей гибнут или получают тяжелые травмы после падения с высоты. В зоне риска — взрослые и дети. «Трамплин» для прыжка вниз может быть как на высотных производственных объектах, так дома или на даче. Об опасности высоты и сезонных падениях рассказал корреспонденту БЕЛТА начальник управления судебно-медицинских экспертиз УГКСЭ по Гомельской области Игорь Шкилев.

Опасность на высоте

По данным специалистов, падение с высоты — одна из основных причин травмирования и гибели людей от внешних факторов. Ежегодное число жертв высоты в сочетании с неосторожностью или халатностью соизмеримо с количеством утоплений либо гибели при пожарах.

Трагедии происходят как на производстве, так и в быту. «Если в первом случае можно усматривать недоработку руководства или специалистов по соблюдению требований правил охраны труда, то во втором люди преимущественно сами вершат свою судьбу, идя на необоснованный риск», — рассказал Игорь Шкилев.

В первом полугодии 2020 года от падения со значительной высоты в Гомельской области погибли более двух десятков человек. За 2019-й по этой причине прервалась жизнь свыше 50 человек, включая двух детей и двух подростков. Людей, которые получили тяжелые травмы, в разы больше.

Сезон беды

Время беды невозможно предугадать. Однако эксперты и врачи выделяют травмоопасные периоды. Это зима со скользкими тротуарами и лето с необходимостью сбора урожая с плодовых деревьев, ремонтом дачных построек и благоустройством дома.

В холодное время года получить серьезные травмы можно даже упав с высоты собственного роста. «При этом при исследовании пострадавшего экспертам предстоит установить, придали ли человеку дополнительное ускорение нанесенным ударом», — уточнил эксперт.

Опытный специалист поймет это сразу. Чаще всего при гололеде человек падает навзничь, удар приходится на затылочную область. «Это так называемая травма ускорения. Повреждения при ней имеют характерные особенности: перелом затылочной кости и массивное повреждение головного мозга, которое происходит по механизму противоудара. На противоположной стороне в лобных долях возникают очаги ушибов головного мозга. Это позволяет нам отличить гололедное падение от других видов травм головы», — раскрыл тонкости дела Игорь Шкилев.

По словам экспертов, роковым для человека может стать и сбор вишни на даче. Оступился, оглянулся, уморился или устал от нагрузки и жары — такие случаи характерны для летне-осеннего периода.

Как показывает практика, еще одно опасное место, связанное с падением людей, — стройка, например, ремонт и реконструкция своего жилья. «Эти процессы также требуют определенных навыков и неукоснительного соблюдения техники безопасности. Стоит на секунду отвлечься — и человек оступается, падает и оказывается внизу, получив травмы. Нередко такой полет заканчивается смертельным исходом», — отметил начальник управления.

Ключ к «полету»

Зачастую эксперты сталкиваются с последствиями переоценки людьми собственных сил. Это внесезонные ЧП. «Бывают случаи, когда люди пытались перебраться в свою квартиру через балкон соседей, хотя сейчас в каждом подъезде есть объявления о предоставлении услуги по вскрытию дверных замков. Либо люди пытались спуститься по бельевой веревке этажом ниже, чтобы открыть захлопнувшуюся дверь, и в результате погибали», — сказал Игорь Шкилев. Известны также попытки пациентов покинуть больницу через окно по канату из связанных простыней. К примеру, женщина пыталась спуститься с 5-го этажа. Спуск закончился гибелью.

Недавний случай. В начале июня от одного из домов в Гомеле карета скорой помощи увозила в больницу жителя областного центра. У 35-летнего мужчины диагностировали закрытую черепно-мозговую травму, ушиб и отек головного мозга, перелом затылочной кости и другие повреждения. Как выяснилось, незадолго до трагедии семейная пара возвращалась домой. Возле подъезда супруги поняли, что у них нет ключей от квартиры. Глава семьи решился на подвиг. На глазах спутницы полез по водосточной трубе на 3-й этаж. Благополучно преодолев около десяти метров, буквально в шаге от цели, он ступил на оконный отлив, не удержался и соскользнул вниз. В результате необдуманного поступка экономия на оплате услуг специалистов по вскрытию замков в лучшем случае пойдет на лечение и восстановление после травмы.

Другому гомельчанину такой трюк стоил жизни. По стечению обстоятельств ЧП произошло ранее в соседнем доме. Под утро у подъезда жильцы обнаружили бездыханное тело. Как выяснилось, около 3 часов ночи 23-летний нетрезвый гомельчанин пытался спуститься из окна съемной квартиры на 2-м этаже по водосточной трубе. Металлическая конструкция не выдержала непредусмотренной нагрузки и обрушилась. Молодой человек получил травму головы и погиб на месте происшествия. Гомельский городской отдел СК проводит проверку по этому факту.

Криминальный старт

В практике экспертов встречаются также падения с криминальным подтекстом. «Нам приходится дифференцировать случайное падение с высоты и ситуации, когда человеку предварительно были причинены какие-либо повреждения. Мы должны вычленить нехарактерные при падении с высоты повреждения», — прокомментировал начальник управления.

Как правило, исследование проводит один эксперт. Это очень трудоемкая экспертиза, она занимает достаточно много времени. «Важно не пропустить ни одного кровоизлияния, ни одного внутреннего повреждения, тщательно изучить механизм образования переломов костей скелета. Изучаются материалы дела с протоколами допросов, свидетельскими показаниями. Оцениваются расстояние упавшего от здания и траектория падения. Бывало, что человек, который находился вместе с упавшим, являлся виновником произошедшего», — отметил эксперт.

Не раз Игорь Шкилев выезжал на места происшествия, которые при первичном осмотре не имели криминальных следов. «К примеру, был случай, когда предварительно ничто не свидетельствовало о том, что человека выбросили из окна. Однако сотрудники милиции увидели близкого родственника потерпевшего, который в спешке собрал вещи и пытался скрыться, не привлекая к себе внимание. Его задержали. При осмотре тела были обнаружены следы, свидетельствовавшие о борьбе и самообороне. В конечном итоге после всех исследований оказалось, что человек просто выбросил из окна 8-го этажа своего родственника. Ведущую роль сыграли какие-то корыстные цели. К тому же человек целенаправленно пытался скрыть следы преступления, что в состоянии алкогольного опьянения вряд ли бы сделал с такой тщательностью», — пояснил эксперт.

Вспомнить все

Экспертам ГКСЭ зачастую приходится восстанавливать картину произошедшего. Нередко в больницу люди поступают в бессознательном состоянии. Очнувшись, они не могут вспомнить какие-то детали либо все обстоятельства падения. «Для травм, полученных при падении, характерна так называемая ретроградная амнезия. Поэтому возникает несколько вопросов: мог ли человек упасть сам либо его кто-то толкнул, сбросил или предварительно нанес удары в область головы либо другие части тела. Все это эксперт восстанавливает шаг за шагом», — объяснил Игорь Шкилев.

Выпадают из пеленок

Особая тема — безопасность детей. Бич летнего сезона — выпадение из окон. Причем трагедия разворачивается в то время, когда родители отвлеклись ненадолго, были в соседней комнате. Малыши забираются на подоконник, облокачиваются на москитную сетку и выпадают из окон. В этом году случаи падения с высоты малолетних детей и подростков со смертельным исходом в Гомельской области не фиксировались, однако были в других регионах.

Игорь Шкилев отметил еще одну тенденцию детского травматизма. «Мы проводим достаточно много экспертиз после падения детей. К счастью, такие повреждения редко заканчиваются смертельным исходом. Однако дети могут получить серьезные черепно-мозговые травмы с переломами костей черепа, внутричерепными кровоизлияниями, ушибами головного мозга. Естественно, в той или иной степени это отразится на последующем развитии ребенка», — сказал он. Обычные домашние манипуляции по уходу за ребенком, к примеру, на пеленальном столике, или игры на грани акробатики с ним могут закончиться трагедией.

Травма замедленного действия

Падения с небольшой высоты зачастую не приводят к переломам костей или разрывам внутренних органов, однако фиксируются черепно-мозговые травмы. «Для развития ребенка они могут иметь различные осложнения и последствия. В будущем эти изменения могут привести к эпилептическим припадкам, другим проблемам», — рассказал Игорь Шкилев.

Специалисты советуют родителям в таких случаях показать ребенка врачу, по возможности оставить под наблюдением, даже если нет видимых повреждений на кожном покрове.

Бомбой замедленного действия можно назвать и травмы при падении взрослых. Иногда нет видимых внешних признаков повреждений, однако внутри их много. По словам экспертов, люди умирают от черепно-мозговых травм и их осложнений и спустя длительное время.

О подстеленной соломке, рожденных в рубашке и обереге

В народе есть немало поверий о счастливчиках, которые, упав со значительной высоты, остаются живы.

«К сожалению, мы не можем отметить удачных падений детей. Все объясняет физиологический аспект: чем больше масса тела человека, тем быстрее он развивает максимальную скорость падения вследствие ускорения. Человеческое тело на 12-й секунде падения при обычных условиях приобретает постоянную скорость около 220 км/ч. Разумеется, из-за маленькой массы малыши при падении могут получить меньше телесных повреждений. Ребенок может выдержать падение с большей высоты. Люди с большим весом при ударе о землю помимо переломов костей получают множественные разрывы внутренних органов за счет сотрясения», — разъясняет эксперт.

Никаких феноменов меньшей травматизации в этих случаях нет. Все объясняется логично, с приведением объективных факторов. Впрочем, эксперты знают немало случаев, когда человек оставался жив, упав со значительной высоты. В практике были исследования падений людей с 5-го и 7-го этажей, и они нередки. Но в этом случае должно быть что-то смягчающее падение — растущие возле дома деревья, кусты.

«В любом случае падение не проходит бесследно. Иногда при падении с небольшой высоты — полтора-два метра, к примеру, при проведении строительных работ, на дачах и на производстве — мы видели смертельный исход. Человек ударялся о твердую поверхность, получая повреждения головы и шеи — травмы очень тяжелые», — подчеркнул эксперт.

Фактор безопасности

По мнению специалистов, чтобы избежать несчастных случаев, необходимо максимально придерживаться требований при работе на высоте, не совершать опрометчивых поступков и не оставлять без внимания детей.

«Работа на высоте требует определенной страховки, уверенности в своих силах, элементарной осторожности человека. А производственный травматизм, очевидно, связан с нарушением правил охраны труда. Это довольно распространенно. Десятки людей после падения с высоты остаются в живых, но получают травмы различной степени тяжести», — подчеркнул Игорь Шкилев. Он уверен, в большинстве случаев безопасность людей — в их собственных руках.

Олеся ЖЕЛЕЗНЯКОВА,

БЕЛТА.-0-

Падение с высоты: ретроспективный анализ

World J Emerg Med. 2018; 9 (1): 46–50.

Касим Тургут

¹ Отделение неотложной медицины, Образовательная и исследовательская больница, Университет Адияман, Адыяман, Турция

Мехмет Эдиз Сарихан

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону Малатья, Турция

Джемил Чолак

³ Кафедра биостатистики и медицинской информатики, Медицинский факультет, Университет Инону, Малатья, Турция

Танер Гювен

² Кафедра медицины неотложной помощи , Университет Инону, Малатья, Турция

Али Гюр

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Sükrü Gürbüz

² of Medicine, Университет Инону, Малатья, Турция

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

³ Отделение биостатистики и Медицинская информатика, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Поступила в редакцию 10 марта 2017 г .; Принята в печать 16 августа 2017 г.

Авторские права: © Всемирный журнал экстренной медицины, 2018 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Службы неотложной помощи часто оказывают помощь пациентам с травмами, и падение с высоты является основной причиной поступления в службу неотложной помощи. В этом исследовании мы стремились проанализировать демографические характеристики падений с высоты и их связь со смертностью.

МЕТОДЫ:

Ретроспективно были обследованы 460 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи Университета Инону в период с ноября 2011 г. по ноябрь 2014 г. с историей падения с высоты.Демографические параметры, характеристики падения и их влияние на смертность оценивались статистически.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В исследовании приняли участие 292 (63,5%) мужчин и 168 (36,5%) женщин. Средний возраст всех пациентов составил 27 ± 24,99 года. Двадцать шесть (5,6%) пациентов умерли, большинство из них были в группе старше 62 лет. Самый высокий процент падений был в возрастной группе 0–5 лет (28,3%). Люди падали в основном с высоты 1,1–4 м (46,1%). Причины падений были расценены как непреднамеренные (92.2%), на рабочем месте (8,1%) и суицидальные (1,7%). Основными травмами были повреждения кожи и мягких тканей (37,4%).

ВЫВОД:

Возраст, высота падения, место падения, линейный перелом черепа, субарахноидальное кровоизлияние, перелом шейки матки, перелом грудного позвонка и оценка травм оказали статистически значимое влияние на смертность. Пострадавшие погибли в основном из-за субарахноидального кровоизлияния.

Ключевые слова: Травмы, Падения, Смертность, Скорая помощь

ВВЕДЕНИЕ

Падения являются второй по частоте причиной смертности, связанной с травмами, после дорожно-транспортных происшествий.Они составляют значительный процент случаев тупой травмы и госпитализаций в отделения неотложной помощи [1]. Падение определяется как травма человека, которая происходит после приземления на землю после падения с более высокого места, такого как лестница, строительные леса, здание, крыша или другое возвышенное место или рабочая зона. [2] Падения в основном поражают мужчин и непропорционально сильно поражают очень молодых и очень старых. Они вызывают больше смертей у пожилых людей, чем у детей. [3] На смертность и заболеваемость падениями влияют многие факторы, такие как возраст пациента, высота падения, причина падения, тип земли, на которую упал пациент, и травмы частей тела.[4] Это исследование было направлено на анализ демографических характеристик падений с высоты и их влияния на заболеваемость и смертность.

МЕТОДЫ

Исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Инону (№: 2014/154). Мы ретроспективно включили 460 пациентов всех возрастов, обратившихся в службу неотложной помощи Университета Инону в период с ноября 2011 года по ноябрь 2014 года с историей падений с высоты. Пациенты с неполными или отсутствующими данными или пациенты с травмой в результате простого падения были исключены.Пациенты были разделены на две группы: умершие и выжившие. Данные пациента регистрировались в стандартных формах, которые включали следующие параметры: возраст, пол, показатели жизнедеятельности, причина падения, высота падения, место падения, тип земли, на которую упал пациент, время года, время суток, когда произошло падение, травмированный части тела и баллы травм [пересмотренный балл травмы (RTS), кровообращение, дыхание, живот, моторика, речь (CRAMS), сокращенная шкала травмы (AIS), оценка тяжести травмы (ISS), новая шкала тяжести травмы (NISS), травма и шкала тяжести травм (TRISS), шкала комы Глазго (GCS)] при госпитализации и выписке.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS, вер. 22.00. Тест Шапиро-Уилка использовался для проверки соответствия количественных значений нормальному распределению. Для статистического анализа использовали критерий Манна-Уитни U и критерий Краскела-Уоллиса. Множественные сравнения проводились с помощью теста Коновер-Имама. Для качественных значений использовались критерии Хи-квадрат Йейтса, Пирсона и Фишера. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD).Статистически значимым считалось значение P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 3 года исследования у 460 пациентов [292 (63,5%) мужчин, 168 (36,5%) женщин); средний возраст 27 ± 24,99 (диапазон 1–88) лет] поступили в отделение неотложной помощи после падения с высоты. Общая смертность составила 5,6% (26), у мужчин — 6,9%, у женщин — 3,6%. Наибольшее количество пострадавших было в возрастной группе 0–5 лет (28,3%), за которой следовала возрастная группа 6–15 лет (18,5%). Пациенты во всех возрастных группах умерли, и в возрастной группе ≥62 года было наибольшее количество умерших, 15 пациентов.Обнаружена значимая взаимосвязь между смертностью и возрастными группами 0–5 и ≥62 лет ( P <0,05). Наибольшее количество падений было с высоты 1,1–4 м (46,1%). Связь между смертностью и высотой падения была значимой при 0–1, 4,1–9 и> 9 м ( P <0,001). Пациенты падали в основном на твердую землю (83,7%), но результаты падения пациентов на твердую и мягкую землю существенно не различались ( P > 0,05). 92,2% падений были непреднамеренными, 8.1% были несчастными случаями на рабочем месте, а 1,7% были связаны с самоубийствами. Самый высокий уровень смертности был в группе суицидов (12,5%). В основном пострадали от балконов, лестниц и домашней мебели в порядке убывания. Самая высокая смертность была в группе падений с балконов (30,8%). Была выявлена значимая связь между смертностью и местом падения ( P <0,05). Большинство падений приходилось на период с 12:01 до 18:00, а наибольшее количество смертей произошло за тот же период (). Большинство падений приходилось на июнь или июль (15.6% и 15,6% соответственно). Половина пациентов пролечена в отделении неотложной помощи и выписана, 27,8% госпитализированы в нейрохирургическую службу и 15,4% - в ортопедическую.

Таблица 1

Популяционные характеристики, связанные с падением с высоты ( n ,%)

Повреждения кожи и мягких тканей были наиболее частыми травматическими повреждениями (37,4%). В группе с черепно-мозговой травмой линейный перелом и субарахноидальное кровоизлияние оказали значительное ( P <0,05) влияние на смертность.Наиболее частой травмой грудной клетки был перелом ребра (56,5%). Наименее распространены поражения брюшной полости и таза. Травмы верхних конечностей встречались чаще, чем повреждения нижних конечностей. Травмы брюшной полости, грудной клетки и конечностей не оказали существенного влияния на смертность. Самыми смертельными переломами позвоночника были переломы шейки матки (33,3%). Переломы позвоночника оказали значительное ( P <0,001) влияние на смертность (). Были выявлены достоверные ( P <0,05) зависимости между высотой падения и оценками травм.По мере увеличения высоты падения значения AIS, ISS и NISS увеличивались, а GCS, RTS, CRAMS и TRISS уменьшались (). Все оценки травм (GCS, AIS, RTS, ISS, NISS, TRISS и CRAMS) оказали значительное ( P <0,05) влияние на смертность ().

Таблица 2

Распределение полученных травм ( n ,%)

Таблица 3

Связь между баллами травм и высотой падения

Таблица 4

Баллы выживших и умерших травм

ОБСУЖДЕНИЕ

Падения с высоты — частая причина тупых травм.[1] Возраст, высота падения, причина падения, тип удара о землю, травма части тела и травмы органов являются основными факторами, влияющими на заболеваемость и смертность от падений с высоты. [5,6] В соответствии с литературой, мы обнаружили, что возраст, высота падения, место падения, травма головы, линейный перелом черепа, субарахноидальное кровоизлияние, перелом шейки матки, перелом грудного позвонка и GCS, AIS, ISS, NISS, RTS, TRISS и CRAMS оказали значительное влияние на смертность.

В этом исследовании в большинстве падений участвовали мужчины (63.5%), что согласуется с данными литературы. [5,7-9] Как правило, мужчины подвергаются травмам и падают чаще, чем женщины, потому что мальчики более активны, чем девочки в раннем возрасте, и больше мужчин занимаются физическим трудом, чем женщины. Наибольшее количество падений в нашем исследовании было в группе 0–5 лет (28,3%). В других исследованиях наибольшее количество падений было в группах 0–4 и 0–10 лет. [9,10] Большое количество падений в этих возрастных группах связано с очень активным характером детей и отсутствием защиты. Всего 74.3% пациентов были в возрасте до 45 лет, что указывает на то, что люди активного возраста чаще получают травмы. Пожилые люди, особенно старше 60 лет, теряют способность сохранять равновесие, что приводит к большему количеству падений. [11] Согласно Национальному банку данных о травмах, падения являются наиболее частой причиной смерти в пожилом возрасте [12]. Исер и др. [5] обнаружили, что наибольшая доля смертей (19,2%) от падений приходилась на людей в возрасте ≥55 лет. В нашем исследовании это было у лиц старше 61 года, а средний возраст всех смертей составил 55 лет.27 ± 26,46 года.

Как правило, уровень смертности выше при падении с более высоких мест по сравнению с более низкими. [5] Сообщенные показатели смертности от падений с высоты ≥12 метров и ≥18 метров составили 50% и 100% соответственно [13]. Однако также сообщалось о выжившем, который упал с 19 этажей (57 метров). [14] Лю и др. [15] обнаружили, что уровень смертности из-за падений с высоты более 6 метров составлял 22,7%, а Велмохос и др. [16] обнаружили, что он составлял 9,6% для падений с высоты более 9 метров. В нашей серии случаев смертность от падений с высоты более 9 метров составила 23 человека.5%, что согласуется с литературой. Эл и др. [17] обнаружили, что средняя высота падения составляла 3,2 ± 2,4 метра, а Ягмур и др. [18] обнаружили, что она составляла 4,5 ± 2,6 метра. В нашей серии средняя высота падения составила 2,51 ± 3,7 метра для всех пациентов и 6,79 ± 9,87 метра для умерших.

Основными причинами падений с высоты являются самоубийства, несчастные случаи на рабочем месте и непреднамеренные несчастные случаи. [11] В нашей серии 90,2% падений произошли в результате непреднамеренных несчастных случаев. По данным индийского исследования, падение с высоты составило наибольшее количество смертей среди несчастных случаев на рабочем месте, и большинство этих падений произошло со строительных площадок.[19] В нашей серии 8,1% несчастных случаев на производстве были связаны с падениями, а 32,4% из них — на строительных площадках. В строительном секторе и на других рабочих местах необходимо принимать достаточные меры для предотвращения падений, нанимать компетентных рабочих и проводить соответствующее обучение, чтобы уменьшить количество несчастных случаев на рабочем месте.

Во многих исследованиях падений наибольшее количество падений произошло летом. [3,9,20,21] В нашей серии 45,9% падений и 30,8% смертей произошли летом.Эл и др. [17] и Гулати и др. [3] обнаружили, что наибольшее количество падений произошло с 00:00 до 06:00. Это произошло потому, что летом люди спят на крышах из-за теплой погоды в регионах, где проводились эти исследования. Погода в нашем регионе летом прохладная и люди не спят на крышах. В нашей серии большинство падений и смертей произошло с 12:01 до 18:00 (46,1%), что совпадает с часами активной работы. В порядке убывания пациенты из нашей серии прошли окончательное лечение в отделениях неотложной помощи, нейрохирургии, ортопедии и общей хирургии.Другие исследования падений дали аналогичные результаты, т. Е. Большинство падений лечили в отделении неотложной помощи. [1,9]

При падении с высоты первая часть тела, которая ударяется о землю, и повреждения, возникшие в результате падения, влияют на заболеваемость и смертность. Большинство травм приходится на кожу, подкожные ткани и голову. [5,7,9,17] В нашей серии, как и в литературе, чаще всего встречались повреждения кожи и подкожной ткани (37,4%) и головы (25,4%). . Из погибших 73.1% [19] имели травмы головы и 50% также имели субарахноидальные кровоизлияния.

Мы подсчитали баллы травм погибших и выживших. Результаты соответствовали литературным данным, и была выявлена значительная взаимосвязь между смертностью и оценками травм. [5,17,22] Также наблюдалась значимая взаимосвязь между оценками травм и высотой падения.

В настоящем исследовании мы оценили факторы смертности пациентов, госпитализированных. Мы определили черепно-мозговую травму как основную причину смерти.Но большинство смертей в результате травм произошло на догоспитальном этапе; на месте происшествия или во время транспортировки, и основной причиной смерти является политравма. [23] Уровень догоспитальной смертности высок среди всех смертей, связанных с травмами. Таким образом, программы добольничной медицины и профилактики травм являются важными факторами снижения смертности от травм. [24] Все страны должны принять меры для догоспитальной медицины, и системы спасения на базе врачей могут снизить смертность от травм.

В этом исследовании данные о падениях были получены от пациентов или их родственников.Следовательно, высота падения некоторых пациентов может быть неточной. Мы собрали данные из больничных карт врачей отделения неотложной помощи. В этих записях часто отсутствуют данные, потому что врачи неотложной помощи имеют ограниченное время для заполнения своих карт. Поэтому мы были вынуждены исключить многих пациентов. Ни одно из этих ограничений нельзя легко избежать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, возраст, высота падения, место падения, травмы головы и позвоночника, а также баллы травм, связанные со смертностью. Основными причинами смерти были субарахноидальное кровоизлияние и субдуральная гематома.Службы экстренной помощи играют важную роль в оказании помощи жертвам падений с высоты и других форм травм. Следовательно, персонал служб экстренной помощи должен быть обучен использованию систематического подхода к пациентам с травмами. Сортировку необходимо проводить аккуратно на месте происшествия, а критические пациенты должны быстро направляться в травматологические центры. Это должно снизить смертность и заболеваемость из-за падений с высоты.

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое разрешение: Исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Инону (№: 2014/154).

Конфликт интересов: Никаких выгод от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с исследованием, получено не было.

Соавторы: KT предложили исследование и написали первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эрсой С., Сонмез Б.М., Йилмаз Ф., Кавальчи С., Озтурк Д., Алтынбилек Е. и др. Анализ и повреждение паттернов орехового дерева в центральной анатолии турции. Мир J Emerg Surg.2014; 9: 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Гулати Д., Аггарвал А.Н., Кумар С., Агарвал А. Травмы скелета в результате непреднамеренного падения с высоты. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012. 18 (2): 141–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Oguztürk H, Turgut K, Turtay MG, Sarihan ME, Gur A, Beydilli I, et al. Падение абрикосового дерева: исследование из Малатья, Турция. Биомедицинские исследования. 2016; 27 (1): 210–3. [Google Scholar] 5. Иджер М., Гюлоглу Ч., Орак М., Устундаг М. Факторы, влияющие на смертность от падений с высоты.Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013. 19 (6): 529–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гунейтепе У.И., Айдын С.А., Гокгоз С., Озгуц Х., Окакоглу Г., Актас Х. Факторы, влияющие на смертность и системы оценки у пациентов с гериатрическими травмами. Улудагский медицинский журнал. 2008; 34: 15–9. [Google Scholar] 7. Джайн В., Джайн С., Даон Б.К. Многофакторный анализ эпидемиологии травм при падении с высоты. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014. 4 (4): 283–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Гузель А, Карасалихоглу С, Кучукугурлуоглу Ю.Оценка пациентов, обратившихся в педиатрическое отделение неотложной помощи в связи с падениями. Турецкий журнал травм и неотложной хирургии. 2007; 13: 211–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Явуз М., Томрук О., Байдар Ц., Купели А. Оценка случайных падений из числа пострадавших, поступивших в службу экстренной помощи. Журнал судебной медицины. 2004; 18: 8–12. [Google Scholar] 10. Pressley JC, Barlow B. Детские и подростковые травмы в результате падений со зданий и сооружений. Inj Prev. 2005. 11 (5): 267–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Эрен А., Арслан М., Хилал А., Чекин Н. Смерть из-за падения с высоты в Адане. Adli Tıp Bülteni. 2009; 14: 12–5. [Google Scholar] 12. Саутерленд Л.Т., Стивенс Дж. А., Робинсон С., Фальк Дж., Фиффер Л., Розенталь Дж. А. и др. Травма головы в результате падения увеличивает количество последующих обращений в отделение неотложной помощи в большей степени, чем другие травмы, связанные с падением, у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2016; 64 (4): 870–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бакман Р.Ф., Бакман П.Д. Вертикальная травма замедления. Принципы Управления.Surg Clin North Am. 1991. 71 (2): 331–44. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли BS, Eachempati SR, Bacchetta MD, Levine MR, Barie PS. Выживание после задокументированного 19-этажного падения: отчет о болезни. J Trauma. 2003. 55 (5): 869–72. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лю С.К., Ван CY, Ши Х.С., Вэнь Ю.С., Ву Дж.Дж., Хуанг К.И. и др. Факторы прогноза смертности от падений с высоты. Травма, повреждение. 2009. 40 (6): 595–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Велмахос ГК, Деметриадес Д., Теодору Д., Корнуэлл Э., 3-й, Белзберг Х., Асенсио Дж. И др.Характер травм у жертв городских свободных падений. Мир J Surg. 1997. 21 (8): 816–20. обсуждение 820-1. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аль Б., Йылдырым С., Кобан С. Падение с высоты в городе Бэтмен и его окрестностях. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009. 15 (2): 141–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Yagmur Y, Guloglu C, Aldemir M, Orak M. Падения из домов с плоской крышей: хирургический опыт 1643 пациентов. Травма, повреждение. 2004. 35 (4): 425–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коли А., Банерджи К.К. Схема травм при падении со зданий со смертельным исходом.Закон о медицине. 2006. 46 (4): 335–41. [PubMed] [Google Scholar] 20. Захави А., Лакман Дж., Яссур И., Миховиз С., Гольденберг-Коэн Н. Тяжелые черепные невропатии, вызванные падением с высоты у детей. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254 (4): 765–72. [PubMed] [Google Scholar] 21. Шилдс Б.Дж., Беркетт Э., Смит Г.А. Эпидемиология травм при падении с балкона, США, 1990-2006 гг. Am J Emerg Med. 2011; 29 (2): 174–80. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эрыилмаз М., Дурусу М. Падение с высоты среди взрослых. Медицинский и стоматологический журнал Meandros.2008; 9: 29–32. [Google Scholar] 23. Клебер К., Гизеке М.Т., Цокос М., Хаас Н.П., Шейзер К.Д., Стефан П. и др. Общее распределение смертей, связанных с травмами, в Берлине 2010: прогресс или застой в лечении травм в Германии? Мир J Surg. 2012. 36 (9): 2125–30. [PubMed] [Google Scholar] 24. Клебер С., Гизеке М.Т., Цокос М., Хаас Н.П., Бушманн СТ. Предотвращаемые смертельные случаи, связанные с травмами, в Берлине 2010: необходимость изменения стратегий догоспитального лечения и обучения управлению травмами. Мир J Surg. 2013. 37 (5): 1154–61.[PubMed] [Google Scholar]

Падает с высоты: ретроспективный анализ

World J Emerg Med. 2018; 9 (1): 46–50.

Касим Тургут

Мехмет Эдиз Сарихан

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону Малатья, Турция

Джемил Чолак

Танер Гювен

² Кафедра медицины неотложной помощи , Университет Инону, Малатья, Турция

Али Гюр

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Sükrü Gürbüz

² of Medicine, Университет Инону, Малатья, Турция

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

³ Отделение биостатистики и Медицинская информатика, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Поступила в редакцию 10 марта 2017 г .; Принята в печать 16 августа 2017 г.

Авторские права: © Всемирный журнал экстренной медицины, 2018 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

МЕТОДЫ:

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ВЫВОД:

Ключевые слова: Травмы, Падения, Смертность, Скорая помощь

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

Популяционные характеристики, связанные с падением с высоты ( n ,%)

Таблица 2

Распределение полученных травм ( n ,%)

Таблица 3

Связь между баллами травм и высотой падения

Таблица 4

Баллы выживших и умерших травм

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое разрешение: Исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Инону (№: 2014/154).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Падает с высоты: ретроспективный анализ

World J Emerg Med. 2018; 9 (1): 46–50.

Касим Тургут

Мехмет Эдиз Сарихан

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону Малатья, Турция

Джемил Чолак

Танер Гювен

² Кафедра медицины неотложной помощи , Университет Инону, Малатья, Турция

Али Гюр

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Sükrü Gürbüz

² of Medicine, Университет Инону, Малатья, Турция

² Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

³ Отделение биостатистики и Медицинская информатика, Школа медицины, Университет Инону, Малатья, Турция

Поступила в редакцию 10 марта 2017 г .; Принята в печать 16 августа 2017 г.

Авторские права: © Всемирный журнал экстренной медицины, 2018 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

МЕТОДЫ:

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ВЫВОД:

Ключевые слова: Травмы, Падения, Смертность, Скорая помощь

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

Популяционные характеристики, связанные с падением с высоты ( n ,%)

Таблица 2

Распределение полученных травм ( n ,%)

Таблица 3

Связь между баллами травм и высотой падения

Таблица 4

Баллы выживших и умерших травм

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Финансирование: Нет.

Этическое разрешение: Исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Инону (№: 2014/154).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

С какой высоты падения становятся смертельными?

По данным Всемирной организации здравоохранения, падения являются одной из основных причин смерти от травм в мире (уступая только дорожно-транспортным происшествиям), ежегодно унося жизни более 646 000 человек.

В мире безопасности есть поговорка: «Убивает не падение, а внезапная остановка в конце падения.«Это может показаться немного глупым, это правда. Мы можем безопасно путешествовать с гораздо большими ускорениями, чем те, которым мы подвергаемся при падении на рабочем месте. Подумайте только о полетах, прыжках с парашютом и прыжках с тарзанки — все они заставляют нас падать так же быстро, но они не причинят вреда, пока мы замедляемся медленно.

Значит ли это, что высота не имеет большого значения? Нет. Это правда, что травмы или смертельный исход вызывает именно удар. поскольку более высокие падения оказывают большее влияние, они также имеют более высокий риск травм или смерти.

Разбивка статистики

Статистика смертельных исходов меняется из года в год, но, похоже, значительно увеличивается уровень смертности после 10-футового порога. Центр строительных исследований (2018) заявляет, что:

11,7% смертельных случаев, связанных с падениями, произошли в результате падений с высоты от 6 до 10 футов
19,7% с падений с 11 до 15 футов
17,4% от падений с 16 по 20 футов

После этого цифры начинают убывать.Но это не означает, что рабочие с большей вероятностью переживут падение с большей высоты. Что, вероятно, объясняет это распределение, так это то, что работа на высоте обычно выполняется на высоте от 10 до 20 футов. Так что, естественно, именно здесь происходит большая часть смертельных случаев.

На высоту более 30 футов также приходится большой процент смертельных исходов при падении (19,6%), но это очень вероятно из-за того, что исследователи объединили всех погибших на высоте более 30 футов в одну группу, а не продолжали с их ростом 5 футов. градация.

Более того, поскольку исследователи определили только процент смертельных исходов для каждой высоты, но не записали, сколько падений с одной и той же высоты не привело к летальному исходу, трудно сказать, является ли какая-либо конкретная высота более опасной, чем другая.

Другие исследования травм, по-видимому, показывают, что при падении с 4 этажа (около 48 футов) выживаемость составляет 50%, а при падении с 7 этажа (около 84 футов) выживаемость составляет только 10%. В этих исследованиях численно оценивается факт, который мы обсуждали в начале этого ответа: тяжесть травмы и вероятность смерти возрастают с ростом.

Соображения за пределами высоты

Хотя в целом верно, что чем продолжительнее падение, тем выше вероятность его фатального исхода, существуют и другие переменные, которые могут повлиять на результат. К ним относятся:

Поверхность — При одинаковой высоте вспаханная почва и снег имеют более низкий уровень смертности, чем бетон. Приземление на арматурный стержень с высоты 6 футов также может быть намного опаснее, чем падение с 20 футов на плоскую поверхность.
Возраст — Возрастная группа, наиболее склонная к смерти в случае падения, — это люди старше 65 лет, за ними следуют люди младше 15 лет, а затем люди в возрасте от 15 до 24 лет.
Пол — Это немного спорно. Хотя есть некоторые свидетельства того, что мужчины с большей вероятностью умрут при падении, чем женщины, это может быть связано с тем, что они чрезмерно представлены на рабочих местах с повышенным риском.
Удача — Есть бесчисленное количество случаев, когда люди падали с огромной высоты (в некоторых случаях более 100 футов) и не только выжили, но и получили лишь незначительные травмы. К сожалению, большинству людей, которые падают с такой высоты, не так повезло.

Stay Protected

Защита от падения необходима для всех, кто рискует упасть с высоты более 10 футов. Это высота, с которой падение становится заметно более опасным. Однако, как показывают данные Центра строительных исследований, падение с более короткой возвышенности все же может быть фатальным. Поэтому убедитесь, что защита от падения находится на месте в любой ситуации, когда есть риск травмы, даже если рабочие работают только на высоте шести или семи футов.

журналов о травмах и неотложной помощи | Журнал High Impact

Доктор.Презентация Саверио Томаселла (главный редактор) | Травмы и неотложная помощь | Психологическая травма

Травма — это психологическая реакция на отвратительные события, такие как несчастный случай, изнасилование или стихийное бедствие. Непосредственными эффектами после события являются шок, стресс и отрицание. Последствия долгосрочных реакций включают непредсказуемые эмоции, перепады настроения, воспоминания, напряженные отношения и даже физические симптомы, такие как головные боли или тошнота. Некоторый эффект визуализации объекта в ситуации, когда он испытывает трудности с продвижением по жизни.

Journal of Trauma & Acute Care фокусируется в основном, но не ограничивается такими областями, как психологическая травма, посттравматическое стрессовое расстройство, травматическое горе, ожоговая травма, тупая травма, ортопедическая травма, сексуальная травма, терапия травм, реанимация травм, травма во время беременности. пр.

Этот журнал о травмах и неотложной помощи представляет собой рецензируемый научный журнал с открытым доступом, целью которого является публикация наиболее полного и надежного источника информации в виде оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, кратких сообщений и т. Д.во всех сферах. Journal of Trauma & Acute Care — один из лучших научных журналов с открытым доступом, и авторы приветствуют предоставление высококачественных рукописей для получения высокого импакт-фактора и поддержания высоких стандартов журнала.

Журнал

Trauma & Acute Care использует систему редакционного менеджера для обеспечения качества процесса рецензирования. Процесс рецензирования выполняется членами редакционной коллегии Journal of Trauma & Acute Care или сторонними экспертами. Разместите рукопись как онлайн https: // www.imedpub.com/submissions/trauma-acute-care.html или как вложение в электронном письме к [электронная почта]

Травматическое горе

Горе — это и общее, и личное дело. Мы все скорбим, но наши индивидуальные встречи с болью различаются и регулярно подвергаются влиянию несчастья. Обычно мы считаем, что горе связано с кончиной друга или члена семьи или потерей близких отношений, включая исчезновение любимой мечты или потерю благополучия после травмы.Если к негодованию не прислушиваются, могут возникнуть сложности в процедуре причитания; есть опасность, что это недовольство будет скоординировано по отношению к другим путем выдвижения обвинений или обращено внутрь себя. Наиболее часто описываемые практики, связанные с горем, включают тревожные влияния в состоянии покоя, изменение аппетита (переедание или недоедание), невнимательность, социальную изоляцию.

Список связанных журналов:

Журнал неотложных травм и шока, Журнал ухода за травмами, Журнал травматического стресса.Журнал травм и диссоциации, Австралазийский журнал исследований катастроф и травм, Журнал экстренной практики и травм.

Физическое насилие

Физическое насилие — это неслучайное проклятие физического вреда подростку. По большому счету, обидчик обычно является родственником или другим опекуном и более склонен к мужчинам. В любом случае женщины также принимают на себя подавляющую роль в физическом насилии, особенно при расстройстве Мюнхгаузена. Это момент, когда опекун (обычно мать) ищет внимания, заставляя ребенка уничтожаться или даже просто казаться, по общему мнению, уничтоженным (Baker, 1999).Дела наводнили наши лечебные учреждения, детские дома, массу дел социальных специалистов и судебные протоколы. С 1980 года количество сообщений о злоупотреблениях подростками увеличилось в четыре раза.

Список связанных журналов:

Панамериканский журнал интенсивной терапии и неотложной хирургии при травмах. Африканский журнал травм, журнал Японской ассоциации хирургии травм, журнал литературы и исследований травм.

Травматический шок

Травма приводит к травматическому шоку.Это заболевание, при котором человек ведет себя ненормально. Это приводит к нарушению функции нескольких органов и даже к смерти. Гиповолемический шок из-за потери крови и нейрогенный шок из-за нарушения целостности спинного мозга — распространенные типы травматического шока. Первичное лечение травматического шока должно быть поддерживающим, включая терапию психологической травмы.

Список связанных журналов:

Травма, Журнал травм, Африканский журнал травм, Остин Журнал травм и лечения.

Травматерапия

Травма относится к состоянию, при котором человек испытывает физическое, эмоциональное и психологическое расстройство. Травматерапия направлена на выздоровление человека из тяжелого состояния и возвращение его к нормальной жизни с большой устойчивостью. Психотерапия — одно из эффективных средств терапии травм. Соматические переживания, когнитивно-поведенческая терапия — это некоторые из методов лечения травм, которые широко используются при психологических травмах.

Список связанных журналов:

Journal of Trauma Management & Outcomes, Журнал клинической ортопедии и травм, ортопедии и травм,

Журнал травм и ухода, Журнал травм и ортопедии.

Реанимация травм

Реанимация травм — восстановление жизни или сознания остро больного или близкого к смерти пациента. По сути, это процесс исправления физиологического сбоя, вызванного травмой. Реанимация — неотъемлемая часть отделений интенсивной терапии, хирургии травм и неотложной помощи. Некоторыми распространенными примерами реанимации являются сердечно-легочная реанимация, реанимация изо рта в рот, реанимация новорожденных.

Список связанных журналов:

Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, Resuscitation, Journal of Trauma and Acute Care Surgery, Journal of Emergency Practice and Trauma, Журнал Японской ассоциации хирургии травм, Panamerican Journal of Trauma Critical Care & Emergency Surgery

Тупая травма

Тупая травма — это любая физическая травма части тела в результате непреднамеренного удара или травмы, либо в результате любого умышленного физического нападения.Это может быть определено как начальная травма, в результате которой обычно возникает специально классифицированная форма или травма, такая как ушибы, ссадины, разрывы или переломы костей. Иногда это также называют тупой травмой, непроникающей травмой или травмой от удара тупым предметом.

Связанные журналы:

The American Journal of Surgery, Journal of Trauma and Acute Care Surgery, World Journal of Emergency Surgery, Austin Journal of Trauma and Treatment

Ожоговая травма

Ожог — это вид повреждения кожи, вызванный жарой, холодом, электричеством, радиацией, трением и т. Д.Большинство ожогов обычно вызвано горячими жидкостями или огнем. Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивают только верхний слой кожи. Они кажутся красными без пузырей. Когда травма распространяется на подлежащую кожу, это называется ожогом второй степени. У него частые волдыри и боль.

Связанные журналы:

Ожоги и травмы, ожоги, Международный журнал ожогов и травм, Индийский журнал ожогов, Журнал ожоговых исследований и исследований

Ортопедическая травма

Ортопедическая травма — это в основном отрасль ортопедической хирургии, которая специализируется на проблемах, связанных с костями, суставами и мягкими тканями, включая мышцы, сухожилия и связки.Это серьезная травма опорно-двигательного аппарата в результате внезапной аварии.

Связанные журналы:

Журнал ортопедии, травмы и реабилитации, Журнал ортопедической травмы, Журнал клинической ортопедии и травмы, Журнал ортопедии, травмы и реабилитации, Ортопедическая и травматологическая хирургия, Ортопедия и травмы

Стоматологическая травма

Любая травма зубов или пародонта называется стоматологической травмой. Стоматологическая травма также включает повреждение периодонтальной связки, альвеолярной кости и близлежащих мягких тканей, таких как язык и губы.Это также называется стоматологической травматологией.

Связанные журналы:
Стоматологическая травматология, Стоматологическая травма, Травмы и неотложная помощь, Травмы и лечение, Стоматологический журнал, Детская стоматологическая помощь

Травматические повреждения головного мозга

Черепно-мозговая травма — сложная травма. Он другой и более сложный по сравнению с другими травматическими состояниями. Поскольку мозг является центральной системой управления телом, повреждения, вызванные черепно-мозговой травмой, могут быть фатальными. Его сложность можно понять по тому факту, что нет двух одинаковых травм головного мозга, и их последствия могут не проявляться от недель до месяцев.Его тяжесть может варьироваться от потери сознания менее 30 минут (легкая травма головного мозга) до потери памяти (тяжелая травма головного мозга).

Связанные журналы:

Журнал реабилитации после травм головы, травм головного мозга, Журнал нейротравм, физиотерапевтической реабилитации после травм головного мозга

Травма во время беременности

Травмы во время беременности являются одной из ведущих неакушерских причин смерти беременных женщин. ДТП, нападения, падения и насилие со стороны интимного партнера могут привести к травматической ситуации.В тяжелых случаях травмы во время беременности могут быть фатальными как для матери, так и для ребенка. Даже легкая травма беременной женщины может привести к потере ребенка или аборту. В таких условиях на карту поставлено выживание как матери, так и ребенка, регулярное обследование беременных может сыграть жизненно важную роль в спасении многих жизней.

Связанный журнал:

Журнал Американской академии помощников врача, Американский журнал акушерства и гинекологии, Клиники неотложной медицины Северной Америки, Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки

Сексуальная травма

Сексуальная травма может возникнуть в результате сексуальных домогательств, изнасилования, неуместных прикосновений, сексуального насилия с применением насилия.Это влияет на личность человека и даже может полностью разрушить чью-то социальную жизнь. Иногда общество бойкотирует больного, и это может даже ухудшить состояние человека, вплоть до суицидальных наклонностей. Пациент может впасть в депрессию.

Связанный журнал:

Военная сексуальная травма, Журнал семейной практики, Журнал агрессии, жестокого обращения и травм, травм, насилия и жестокого обращения, жестокого обращения с детьми и безнадзорности

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР — это расстройство, которое развивается у человека, пережившего шокирующее, пугающее или опасное событие.Некоторые события, такие как внезапная смерть близких, несчастный случай, ограбление, изнасилование, потеря бизнеса или какое-то конкретное жизненное событие, могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, в то время как у других симптомы сохраняются гораздо дольше. У некоторых людей это может стать хроническим.

Связанный журнал:

Медицинский журнал Новой Англии, Журнал травматических стрессовых расстройств и лечения, Доказательная дополнительная и альтернативная медицина, Американский журнал медицины, медицины труда

Психологическая травма и неотложная помощь

Психологическое воздействие на пациента в травматическом состоянии называется психологической травмой.Большинство пациентов не нуждаются в лечении этой психологической травмы. Методы управления стрессом и надлежащее обучение могут помочь контролировать ситуации, вызывающие у пациентов страх. Большинство людей выздоравливают с помощью этих методов, в то время как у некоторых развиваются серьезные состояния, такие как депрессия и тревожные расстройства.

Список связанных журналов:

Журнал хирургии травм и неотложной помощи, Европейский журнал травм и неотложной хирургии, Журнал неотложной медицины Травмы и неотложная помощь, Психологическая травма: теоретические исследования, практика и политика.

Управление травмами

Управление травмами — это набор протоколов или практических руководств, помогающих практикующим врачам справляться с пациентами с острыми травмами. Он включает в себя следующие этапы: начальная оценка и лечение (реанимация, интубация, вентиляция, гемодинамика и шок), физикальное обследование (оценка травмированной части), радиологическое обследование, ангиографическая оценка и магнитно-резонансная томография. Ключ к успеху в лечении травмированного пациента — понимание ближайших приоритетов.

Связанные журналы:

Journal of Emergency Trauma and Shock, Journal of Trauma Nursing, Journal of Traumatic Stress, Journal of Trauma & Dissociation, Австралазийский журнал исследований катастроф и травм, Journal of Emergency Practice and Trauma.

Операции при травмах

Хирургия травм — это хирургическая специальность, которая включает как оперативное, так и неоперативное лечение травматических повреждений. Это тот раздел хирургической медицины, который занимается лечением травм от удара.Травматические повреждения могут поражать внутренние органы, кости, мозг и другие мягкие ткани тела.

Связанный журнал:

Журнал травм и неотложной хирургии, Европейский журнал травм и неотложной хирургии, Всемирный журнал экстренной хирургии, Панамериканский журнал травм, критических состояний и неотложной хирургии, Травмы, Журнал травм и лечения

Выживаемость после вертикального свободного падения с 300 футов: решающая роль положения тела при столкновении с поверхностью | Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины

28-летняя женщина со своим парнем занималась свободным лазанием недалеко от Ганнисона, штат Колорадо.На обоих были шлемы и ремни безопасности. У девочки был 20-летний опыт скалолазания, ранним трюкам ее научил отец в возрасте 8 лет. Восхождение состояло из трех веревок по 90-100 футов (около 30 м) каждая. Дистанция подъема определялась веревкой, закрепленной на определенной длине. Девушка вышла вперед на третьем участке, достигнув общей высоты 300 футов (около 90 м). После закрепления якоря на этой высоте веревка, на которой не было узла безопасности, проскользнула через ее привязь.Затем она упала на 300 футов, сначала она упала на плоскую каменную поверхность на высоте 200 футов, а затем упала примерно на 100 футов. Исходя из этой высоты падения, скорость во время удара оценивается примерно в 75-80 миль в час. Ее парень стал свидетелем всего падения, спустился вниз и оказал первую помощь на месте происшествия. Пациент не спал и стонал, но не реагировал на словесные или болезненные раздражители. Ей интубировали на месте происшествия и доставили в местный травматологический центр IV уровня, где ее реанимировали и перелили 4 единицы эритроцитов (PRBC).В связи с постоянной гипотонией и потребностями в переливании крови было принято решение о переводе в наш региональный травматологический центр 1 уровня. По прибытии пациент был интубирован и подвергнут седативному действию. У нее была гипотензия, систолическое давление было около 80-х. Ее успешно реанимировали кристаллоидами и продуктами крови с использованием стандартного институционального протокола массивной трансфузии с реанимацией под контролем тромбэластографии в месте оказания медицинской помощи [5, 6]. Пациент лечился в соответствии с рекомендациями ATLS по первичной оценке и лечению, а также в соответствии с нашими институциональными протоколами «контроля повреждений», включая начальную охватывающую внешнюю фиксацию переломов диафиза бедренной кости [7, 8] и упреждающий подход «контроля повреждений позвоночника» [ 9].

Пациент получил следующую комбинацию травм:

Тупая травма грудной клетки с переломом грудины, двусторонние гемо- / пневмотораксы, двусторонние ушибы легких, переломы 1 и 2 правых ребер, переломы 9-11 ребер слева.
Тупая травма живота с разрывом печени 3 степени, разрывом селезенки 2 степени и деваскуляризацией правой почки.
Легкая черепно-мозговая травма.
Ротационно-нестабильное сгибание / дистракция в области T6 (AO / OTA, тип 52-C2.1) с травматической транссекцией спинного мозга и полной параплегией степени A по ASIA ниже T6.
Нестабильная взрывная / раздельная трещина L1 (AO / OTA тип 53-A3.2).
Нестабильная травма тазового кольца с двусторонним разрывом SI-сустава, двусторонние переломы поперечного отростка L5, двусторонние переломы лонных ветвей и левосторонний трансаларный / трансфораминальный перелом крестца типа 2 по Денису (тип Янга-Берджесса LC-3, AO / OTA тип 61- B3.3).
Перелом диафиза правой бедренной кости (тип AO / OTA 42-A3.2).
Открытый перелом тела таранной кости правого типа IIIA (AO / OTA тип 81-C3) и связанный с ним перелом задней фасетки пяточной кости (AO / OTA тип 82-C2)
Перелом пяточной кости оскольчатый левый оскольчатый по типу вдавления (AO / OTA тип 82-C3).

Картина повреждения двусторонних переломов нижних конечностей и травмы тазового кольца показана на рисунке 1.

Рисунок 1

Картина повреждения двусторонних нижних конечностей и перелома таза на исходной мультиспиральной компьютерной томографии . Пациент получил правосторонний открытый оскольчатый перелом тела таранной кости и контралатеральный оскольчатый перелом пяточной кости по типу «депрессии сустава», а также крайне нестабильное повреждение тазового кольца с двусторонними разрывами крестцово-подвздошного сустава (стрелки).

Травма грудной клетки лечилась путем установки двусторонних трубок грудной клетки. Пациент хорошо отреагировал на начальную реанимацию, оставался нормотензивным и хорошо насыщенным кислородом, с артериальным давлением 115/80 мм рт.ст., частотой сердечных сокращений 82 / мин и 100% SO ₂ на 0,6 FiO ₂. Ее доставили в операционную для проведения процедуры «ортопедии с контролем повреждений» (DCO) с односторонней охватывающей внешней фиксацией перелома правой бедренной кости, хирургической обработкой раны открытого перелома таранной кости с первичным закрытием раны и внешней фиксацией правой голеностопного сустава в дельта-кадр.Контралатеральный оскольчатый перелом пяточной кости был помещен в объемную шину Джонса с хорошей подкладкой. Затем пациент был переведен в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU) для дальнейшей реанимации. Физиологический ответ на реанимацию в течение первых 72 часов изображен на рисунке 2.

Рисунок 2

Физиологический ответ на реанимацию в течение первых 72 часов после травмы . САД — среднее артериальное давление; ЧСС, частота пульса; BPM, ударов в минуту.

На следующее утро была сделана МРТ ее C- / T- / и L-позвоночника, которая задокументировала травматическую перерезку спинного мозга на уровне ротационно-нестабильной сгибательной / дистракционной травмы T6 (рис. 3).В тот же день она была доставлена для предварительной фиксации позвоночника в рамках процедуры «контроля повреждения позвоночника» [9]. Это включало задний спондилодез из T4-T8 с ламинэктомией и декомпрессией позвоночного канала на T6, а также задний спондилодез T12-L2. Пациент хорошо перенес процедуру и в стабильных условиях был доставлен в отделение интенсивной терапии. Она была мобилизована на физиотерапию и профессиональную терапию в первый день, и ей был назначен низкомолекулярный гепарин для профилактики ТГВ. С внутрибрюшными травмами лечили безоперационно.

Рисунок 3

Нестабильные повреждения позвоночника в точках T6 и L1 при первоначальной мультиспиральной компьютерной томографии (левая панель) . МРТ Т-образного отдела позвоночника (правая панель) выявила транссекцию спинного мозга на уровне повреждения Т6 (стрелка).

На 2 день ее доставили обратно в операционную для стабилизации травмы тазового кольца с помощью двустороннего «треугольного остеосинтеза» с пояснично-тазовой фиксацией от L4 до подвздошной кости и установки двусторонних канюлированных крестцово-подвздошных винтов диаметром 7,3 мм безопасный хирургический коридор [10].На 3-й день был установлен фильтр НПВ из-за группы высокого риска тромбоэмболического осложнения.

Пациентка хорошо восстановилась после травм и процедур «контроля повреждений». Она была экстубирована на 4-й день больницы и была успешно переведена на комнатный воздух (рис. 4). Она оставалась полностью бодрствующей и бдительной, с GCS 15. У нее была нормальная неврологическая функция двусторонних верхних конечностей, но отсутствие сенсорной функции ниже T6 и полная параплегия двусторонних нижних конечностей.На 5-й день она была доставлена обратно в операционную для фиксации интрамедуллярным штифтом при переломе диафиза правой бедренной кости (рис. 5), удаления охватывающего внешнего фиксатора и канюлированной фиксации стягивающего винта при переломе правой таранной кости.

Рис. 4

Пациентка после успешной экстубации на 4-й день больницы со своим парнем, который стал свидетелем свободного падения с высоты 300 футов .

Рисунок 5

Перелом диафиза правой бедренной кости, управляемый «ортопедической травмой» с начальной внешней фиксацией (левая панель) и отсроченным переходом на интрамедуллярную фиксацию стержнем (правая панель) .

Пациент отлично выздоровел и был переведен в инвалидную коляску с помощью физиотерапии и трудотерапии. На 13 день ее вернули в операционную для завершения спондилодеза на 360 ° T5-T7 и T12-L2, с передней корпэктомией тел позвонков T6 и L1, декомпрессией для завершения переднего позвоночного канала и установкой двух титановых расширяемых кейджей и кости. прививка (рисунок 6). Эта процедура выполнялась с помощью менее инвазивных левосторонних заднебоковых доступов, включая трансторакальный доступ к T6 и забрюшинный доступ к L1 (рис. 7).Было показано, что этот менее инвазивный метод хорошо переносится пациентами и позволяет проводить раннюю функциональную реабилитацию без ограничений [11–13].

Рисунок 6

Послеоперационные рентгеновские снимки после стабилизации повреждения тазового кольца с двусторонним пояснично-тазовым / треугольным остеосинтезом и сращением на 360 ° нестабильных повреждений T6 и L1 .

Рисунок 7

Менее инвазивный двухполостной доступ для передней корпэктомии, декомпрессии позвоночного канала и переднего спондилодеза при нестабильных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника .Травма Т6 лечилась с помощью небольшой заднебоковой торакотомии (1), а перелом L1 лечили забрюшинным доступом вдоль 11 ^-го ребра (2). Менее инвазивная процедура хорошо переносилась пациентом и позволяла провести раннюю мобилизацию без ограничений.

Дальнейшее выздоровление пациента протекало без осложнений. Все операционные раны зажили хорошо, послеоперационных осложнений не было. В то время были получены рентгеновские снимки ее множественных ортопедических травм, которые показали ранние признаки безболезненного заживления перелома (рис. 8).Она была переведена в наше нейрореабилитационное отделение на 18-й день больницы. Пациент оставался вялым ниже уровня поражения, связанного с полным повреждением спинного мозга T6 ASIA степени A. Она оставалась в состоянии спинального шока примерно до 6 недель после травмы. Она также показала некоторую общую обработку и нарушение краткосрочной памяти, связанное с ее легкой черепно-мозговой травмой. Исследования нервной проводимости подтвердили предположение, полученное с помощью МРТ, в том, что не было вторичного неврологического повреждения конуса из-за взрывного перелома L1, которое могло еще больше усложнить ее работу с кишечником и мочевым пузырем.Примененные техники фиксации позвоночника и таза облегчили ее мобилизацию без дополнительной фиксации туловища. Однако первоначальные попытки самопомощи и мобилизации были осложнены ортостатической гипотонией, тошнотой и тревогой, которые считались многофакторными по этиологии. Меры предосторожности при переносе веса на нижние конечности были отменены примерно через 9 недель после травмы на основании прогрессирующего образования костной мозоли, наблюдаемого на последующих рентгенограммах (рис. 8). Пациент быстро перешел к самостоятельным переводам.Ее когнитивные способности улучшились до нормального уровня. Фильтр IVC был удален перед разрядом. Через 2,5 месяца после травмы в отличных условиях она была переведена в местный региональный центр реабилитации спинного мозга за пределами штата для завершения программы нейрореабилитации.

Рисунок 8

Раннее заживление перелома, подтвержденное рентгеновскими лучами, полученными через 6 недель после травмы .

Работа на высоте: почему риски несчастных случаев на производстве по-прежнему остаются глухими

Падения с высоты остаются основной причиной профессиональных смертей в строительной отрасли.Согласно отчету программы NIOSH Fatality Assessment and Control Evaluation, 42% смертей в период с 1982 по 2015 гг. При строительстве были связаны с падениями; 54% убитых рабочих не имели доступа к индивидуальной системе защиты от падения; и 20% смертельных случаев произошли в первые два месяца работы пострадавших.

По последним данным OSHA, падение с высоты останется основной причиной смертельных случаев на рабочем месте в 2017/2018 годах. На сегодняшний день 566 из 1623 профессиональных смертей в США были вызваны падениями, что составляет примерно 35% от всех причин смерти.Неудивительно, что защита от падения с высоты была наиболее часто упоминаемым нарушением OSHA в 2017 году.

Эти данные рисуют четкую картину: риск падения с высоты не контролируется и не оценивается по приоритетам в соответствии с его разрушительным воздействием на благополучие и безопасность рабочих. Почему мы не нашли решение по предотвращению падений, которое могло бы эффективно снизить количество ежегодных несчастных случаев?

Опасность падения

Травмы, вызванные падениями, более опасны для жизни, чем большинство других видов травм.В то время как другие распространенные причины несчастных случаев, такие как падающие предметы, перенапряжение, аварии с транспортным средством или машиной, с большей вероятностью могут повредить только часть тела, травмы в результате падений могут легко повлиять на все тело и жизненно важные органы.

Шансы выжить при падении с высоты более 30 футов невелики, но даже шесть футов могут оказаться смертельными при приземлении на неправильную часть тела или поверхность. Травмы позвоночника, головы или шеи являются частым результатом падений, независимо от роста, и могут привести к тяжелой инвалидности или смерти работника.

Хотя кажется, что это основная причина смерти на рабочем месте, падения на самом деле не самая распространенная причина травм. Напротив, в 2012–2016 годах из-за перенапряжения и телесных реакций чаще всего возникали дни отсутствия на работе. Точно так же частота несмертельных травм от контакта с предметами или оборудованием была аналогична падению, поскользнуться или споткнуться.

Другими словами, падения с высоты — не самый распространенный тип несчастных случаев, но когда они случаются, они с гораздо большей вероятностью могут быть смертельными, чем другие несчастные случаи на производстве.В большей степени, чем количество инцидентов, связанных с падениями, это серьезность, на которой мы должны сосредоточиться, чтобы уменьшить количество смертельных случаев.

Правильное использование средств защиты

Эффективная защита от падения зависит от осознанного выбора оборудования и знаний о том, как защитить себя и других от потенциальных опасностей. Таким образом, безопасность на рабочем месте представляет собой двухэтапный процесс, который включает, во-первых, техническую поддержку со стороны инструментов и оборудования, которые могут защищать и защищать в опасных ситуациях, и, во-вторых, поддержку со стороны человека в форме всестороннего обучения, инструкций и рекомендаций.

Игнорирование любого из этих двух факторов, скорее всего, приведет к появлению «дыр» в системе безопасности, что приведет к нарушениям и опасным условиям труда для всех на объекте. Только профессиональные, компетентные консультанты по здоровью и безопасности могут посоветовать, как гарантировать защиту и соблюдение требований в зависимости от конкретных условий и конкретных условий эксплуатации.

Защитное оборудование стало чрезвычайно эффективным и доступным в последние годы, что позволяет легко выбрать правильное решение для каждой отдельной задачи.Вместо того, чтобы использовать универсальные решения, хорошо адаптированное и модифицируемое оборудование потенциально может полностью обезопасить любой объект. Комбинация систем защиты от падения, защиты кромок, строительных лесов и защитного оборудования (например, освещения, лестниц, защитного снаряжения и т. Д.) Должна быть в состоянии предотвратить травмы — при правильном использовании.

Даже самое новое и дорогое оборудование не защитит рабочего от несчастных случаев, если рабочий не знает, как им пользоваться. Несмотря на то, что существует множество руководств о том, какое оборудование использовать в какой ситуации, эти руководства являются весьма гипотетическими и не могут дать практические инструкции, которые работники могут применить немедленно.

Таким образом, обучение технике безопасности должно быть главным приоритетом для любой компании, независимо от ее размера и отрасли. Тренинги по безопасности, проводимые профессиональным консультантом по безопасности через регулярные промежутки времени, обучат персонал тому, как использовать инструменты, как определять потенциальную опасность и как поддерживать культуру здоровья и безопасности на рабочем месте, что вызовет осведомленность и интерес к процедурам безопасности среди рабочих.

Будущее защиты от падения

Хороший план обеспечения безопасности не только спасает жизни рабочих, но и приносит огромную прибыль компании.По данным Национального совета по безопасности, каждый доллар, вложенный в профилактику травм, может окупиться от 2 до 6 долларов по мере роста производительности, повышения удовлетворенности работой и рабочими местами среди сотрудников, а также повышения уровня удержания персонала, что создает более устойчивую и успешную рабочую среду.

OSHA проводит кампании по предотвращению падений в рамках инициативы по сокращению числа жертв падений с высоты. Но, в конце концов, ответственность за срочность, когда дело касается культуры безопасности, лежит на работодателе.Защита от падений стоит или падает с каждым человеком на объекте и не может рассматриваться исключительно как структурная или корпоративная проблема.

Вместо этого, будущее защиты от падения будет решаться в тесном сотрудничестве с теми, кого она напрямую затрагивает — сотрудниками. Компании, которые рассматривают безопасность как задачу, которую можно решить на уровне высшего руководства, используют неправильный подход. Понимание культуры безопасности достигнет работника только в том случае, если он будет вовлечен в обсуждение, и только тогда все смогут работать вместе, чтобы снизить количество смертельных случаев.

Катарина Буш (Katharina Busch) — автор контента в Arinite, консалтинговой компании по вопросам здоровья и безопасности.