Средства Индивидуальной Защиты от падения с высоты
Падение с высоты по статистике является основной причиной тяжелых травм и несчастных случаев со смертельным исходом на рабочем месте. Поэтому крайне важно правильное и полное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).
К СИЗ от падения с высоты относятся устройства и приспособления, которые либо не допускают падение работника, либо обеспечивают безопасную остановку падения в случае, если оно произошло.
В данной статье мы рассмотрим существующие современные средства.
Что относится к работам на высоте
Согласно «Правилам по охране труда при работе на высоте», действующим с 5 мая 2015 года, к работам на высоте относятся работы, когда:
- существуют риски, связанные с возможным падением работника с высоты 1,8 м и более;
- работник осуществляет подъем, превышающий по высоте 5 м или спуск, превышающий по высоте 5 м, по вертикальной лестнице, угол наклона которой к горизонтальной поверхности более 75 градусов;
- работы производятся на площадках на расстоянии ближе 2 м от неогражденных перепадов по высоте более 1,8 м, а также если высота ограждения этих площадок менее 1,1 м;
- существуют риски, связанные с возможным падением работника с высоты менее 1,8 м, если работа производится над машинами или механизмами, водной поверхностью или выступающими предметами.
Системы обеспечения безопасности работ на высоте
Отличительной чертой современных СИЗ от падения с высоты является то, что при использовании отдельные средства защиты компонуются в систему. Такой подход позволяет применять СИЗ в различных условиях и сферах деятельности.
Система обеспечения безопасности работ на высоте состоит из трех компонент:
Привязь
Существует несколько типов привязей:
- страховочная привязь;
- привязь для положения сидя;
- привязь для удержания и позиционирования.
Страховочная привязь предназначена для удержания тела работника во время падения и после остановки падения. Должна применяться во всех без исключения случаях, когда возможно падение работника. Страховочная привязь должна иметь ремни, охватывающие плечи и бедра, и элемент крепления, расположенный в районе груди и/или спины.
Привязь для положения сидя
Привязь для удержания и позиционирования используется для ограничения области свободного перемещения работника, чтобы не допустить падения, а также для удержания работника в положении удобном для выполнения работ. Привязь для удержания и позиционирования обычно представляет собой поясной ремень с элементами крепления.
Использование поясного ремня вместо полноценной страховочной привязи при проведении работ с риском падения не допускается, так как возможно травмирование или смерть вследствие ударной нагрузки на позвоночник.
Перечисленные выше типы привязей не являются взаимоисключающими. Напротив, многие изделия одновременно могут использоваться в разном качестве. Привязь для положения сидя обычно совмещается в одном изделии со страховочной привязью (например, Petzl AVAO BOD), либо имеет возможность присоединения дополнительной части, позволяющей использование в качестве страховочной привязи (например, Petzl AVAO SIT + Petzl TOP). Это рационально, так как в противном случае промышленным альпинистам пришлось бы надевать две привязи одну поверх другой, чтобы соответствовать правилам по охране труда. Страховочная привязь и привязь для положения сидя могут иметь в составе пояс с элементами крепления для удержания и позиционирования.
Страховочная привязь Petzl NEWTON
Привязь Petzl AVAO BOD
Каждому типу привязи соответствует свой государственный стандарт, требованиям которого она должна удовлетворять. Если одно изделие совмещает в себе привязи нескольких типов, то оно должно сертифицироваться на соответствие каждому стандарту отдельно.
Анкерные устройства
Анкерные устройства — это средства, устанавливаемые на или в опору и используемые для присоединения к опоре средств индивидуальной защиты от падения с высоты. К их числу относятся анкерные стропы, обхватывающие опору, структурные анкеры, устанавливаемые внутрь опоры, а также множество других специализированных средств, обеспечивающих надежное присоединение к опоре.
Анкерные устройства можно разделить на временные и постоянные. Временные снимаются с опоры после завершения работ. Постоянные устанавливаются на длительное время для периодического выполнения работ.
Соединительно-амортизирующая подсистема
Все, что соединяет привязь работника с анкерными устройствами, относится к соединительной подсистеме. Соединительная подсистема может быть представлена большим ассортиментом различных средств.
В самом простом случае работник присоединяется к опоре или к анкерному устройству при помощи стропа. Существует несколько различных видов стропов.
Страховочные стропы предназначены для остановки возможного падения и должны быть оснащены амортизатором рывка — элементом, поглощающим энергию падения для снижения силы рывка до безопасной величины.
Удерживающие стропы ограничивают передвижение работника определенным радиусом для предотвращения возможного падения.
Строп для позиционирования — строп, присоединяемый к поясному ремню, предназначенный для обхвата конструкции и фиксации работника в позиции удобной для выполнения работ.
Двойной страховочный строп Petzl ABSORBICA-Y
Строп для позиционирования Petzl GRILLON HOOK
Стропы могут состоять из каната из синтетических волокон, проволочного троса, тканой ленты или цепи. Стропы могут иметь фиксированную длину, либо их длина может регулироваться тем или иным способом. Двойные стропы используются для сохранения постоянного соединения работника с опорой при перемещении.
Блоки втягивающего типа представляют собой устройства, крепящейся к опоре: при перемещении работника трос автоматически выдается из блока или втягивается в него в зависимости от направления движения. В случае срыва работника система автоматического торможения останавливает падение. Существуют блоки со стальным и с ленточным тросом.
Для расширения области безопасного перемещения работника могут использоваться анкерные линии. Анкерная линия может быть гибкой или жесткой.
Гибкая анкерная линия — канат из синтетических волокон или проволочного троса, соединенный с одним или несколькими устройствами крепления.
Жесткая анкерная линия — рельс или проволочный трос, используемый для присоединения средств индивидуальной защиты от падения, прикрепленный к сооружению таким образом, что боковые смещения линии ограничены. Жесткие анкерные линии обычно устанавливаются на длительный срок для периодического выполнения работ.
К горизонтальным анкерным линиям, закрепленным к опоре с обоих концов, работник может присоединяться при помощи стропа. При использовании вертикальных или наклонных анкерных линий, должно применяться страховочное устройство, автоматически фиксирующееся на линии в случае падения работника.
Гибкая горизонтальная анкерная линия
Гибкая наклонная анкерная линия
Жесткая анкерная линия
При выполнении работ методом канатного доступа используются различные приспособления для перемещения по канату: спусковые устройства, зажимы.
Выполнение работ методом канатного доступа
Для надежного соединения между собой представленных выше средств, используются карабины. Карабины должны иметь защиту от случайного раскрытия.
Дополнительное оборудование
В системы обеспечения безопасности работ на высоте при необходимости могут включаться дополнительные элементы: средства защиты каната или стропа, рабочие сидения и др.
При выполнении работ на высоте должно быть предусмотрено наличие эвакуационных и спасательных систем.
Сертификация, маркировка и техническая документация
СИЗ от падения с высоты подлежат обязательной сертификации. Средства защиты должны иметь сертификат соответствия требованиям технического регламента Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты». Само изделие, либо упаковка и сопроводительная документация должны быть маркированы единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза.
Также изделие должно иметь следующую маркировку:
- наименование производителя, поставщика либо торговое наименование;
- номер партии от производителя, порядковый номер или иные средства отслеживания;
- модель и тип;
- номер и год документа, которому соответствует оборудование;
- пиктограмму либо иной способ указания необходимости прочтения пользователями инструкции по применению.
Производитель должен составить инструкцию по применению, техобслуживанию и периодической проверке для каждого средства индивидуальной защиты.
Широкий ассортимент современных СИЗ от падения с высоты позволяет организовать безопасную работу в различных условиях. Однако, помимо самих средств защиты, для этого требуется обучение работников, периодическая проверка знаний и навыков и уровень культуры труда, обеспечивающий непрерывное применение СИЗ работниками при нахождении на высоте.
alpindustria.pro
Падение с высоты
Падение с высоты и возникающие при этом повреждения в судебной медицине рассматриваются как разновидность воздействия тупых твердых предметов. При этом свободно падающее тело ударяется о неподвижную поверхность (плоскость). Характер и тяжесть повреждения складываются из кинетической энергии свободно падающего тела, особенностей поверхности, на которую произошло падение, область тела, которой оно ударилось, состояние здоровью и индивидуальные особенности потерпевшего.
Варианты падения с высоты
Различают несколько вариантов падения: падение на плоскости (падение с высоты собственного роста) и падение с высоты (с высоты большей собственного роста — до 10 м. и более 10 м.).
Различают прямое падение и последовательное (ступенчатое ). При прямом падении тело падает с высоты непосредственно на какую-либо поверхность; при последовательном падении тело, прежде чем упадет на поверхность, ударяется о промежуточно расположенные предметы.
Встречается свободное падение (тело падает самостоятельно) и несвободное падение (тело падает с какими-либо предметом или транспортными средствами).
Падение с высоты собственного роста один из самых частых видов падения при ходьбе или беге. Особенно опасны падения при ударе головой о твердую ровную или выступающую поверхность. Объем травмы увеличивается при падении с ускорением Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков незначительны, как правило, отсутствуют признаки сотрясения внутренних органов. При ударе о плоскость головой (чаще затылочной областью) могут возникать ссадины и кровоподтеки, реже ушибленные раны в затылочной области, переломы свода черепа в затылочной кости с переходом на основание черепа. Возникают очаги ушиба головного мозга в области соударения и на противоположной стороне — в лобных областях (зона противоудара). Такая двойная локализация очагов ушиба мозга характерна для удара головой о плоскость, в отличие от удара тупым твердым предметом по голове, где зона ушиба мозга находится в месте соударения. Наружные повреждения незначительны в виде ссадин и кровоподтеков, единичные, отсутствуют признаки сотрясения внутренних органов
19.2. Признаки, возникающие при падении с высоты .
Одним из характерных признаков падения с высоты является несоответствие между наружными и внутренними повреждениями. При падении с высоты на плоскую поверхность без выступающих предметов, как правило, отмечаются множественные разрывы внутренних органов, массивные кровоизлияния, переломы костей скелета при незначительных наружных повреждениях
При падении с высоты различают повреждения, возникшие от непосредственного удара о поверхность, на которую упал человек, и повреждения, возникшие от сотрясения тела.
19.3. Особенности повреждений при падении на различные области тела
19.3.1. При падении с высоты на голову
Возникает тяжелая черепно-мозговая травма : многооскольчатые переломы костей свода и основания черепа, разрушение вещества головного мозга иногда выпадение его, обширные кровоизлияния; компрессионные переломы позвоночника. Рис.6
19.3.2. При падении на ноги
Симметричные многооскольчатые переломы пяточных и таранных костей, переломы костей голени, бедер, иногда «вколоченные» переломы костей голени, переломы шеек бедер, вертлужных впадин таза, кровоизлияния в корни легких, отрывы легких; компрессионные переломы позвоночника; кольцевидные переломы костей основания черепа вокруг большого затылочного отверстия. Рис.3.
19.3.3. При падении на ягодицы
Оскольчатые переломы костей таза; колцевидные переломы основания черепа; «вколачивание» позвоночника в полость черепа; компрессионные переломы позвоночника; обширные кровоизлияния в мягкие ткани ягодиц и поясницу; разрывы и отрывы внутренних органов. Рис. 12
19.3.4. При падении на туловище
Несоответствие между наружными и внутренними повреждениями; расположение повреждений на одной стороне тела; множественные разрывы и отрывы внутренних органов; множественные переломы костей скелета; кровоизлияния в области подвешивающего аппарата. Рис. 14.
Глава 20. Факторы, влияющие на образование повреждений при падении с высоты
Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на которую падал человек. При падении на мягкую почву, в снег степень повреждений будет меньше, чем при падении на твердую поверхность.
Уменьшается объем и тяжесть повреждений при наличии толстой плотной одежды.
При падении с очень большой высоты, например с самолета, происходит размятие и даже расчленение тела.
Повреждения при падении с высоты и ударе о промежуточные травмирующие предметы (выступы, карнизы и др.) помимо признаков характерных для падения с высоты возникают множественные ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, не характерные для удара о плоскость.
Падение с высоты относится к категории насильственной смерти, род насильственной смерти может быть несчастный случай, самоубийствои убийство.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаепадения с высоты:
1. Какова причина смерти?
2. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?
3. В каком положении находилось тело в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение?
4. Все ли повреждения возникли от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхождения? Если такие повреждения имеются, то каким предметом они причинены?
5. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовавшиеся в результате падения с высоты?
6. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спиртные напитки?
Вопросы для самопроверки
1. В каких условиях наиболее часто возникают повреждения тупыми твердыми предметами?
2. Каковы механизмы лежат в основе действия тупыми твердыми предметами?
3. Какие повреждения возникают в результате действия тупых твердых предметов?
4. Механизм образования ссадины и каково судебно-медицинское значение?
5. Механизм образования кровоподтека и его каково его судебно-медицинское значение?
6. Какие раны образуются от действия тупых твердых предметов?
7. Какие признаки характерны для прижизненных повреждений?
8. Какие особенности повреждений при падении с высоты на голову?
9. Какими частями тела человека могут быть причинены повреждения?
10. Какие лабораторные методы исследования применяются для диагностики повреждений тупыми твердыми предметами?
11. Какие вопросы решает судебно-медицинский эксперт при повреждениях тупыми твердыми предметами и в случаях падения с высоты?
studfiles.net
1.4. Требования к средствам индивидуальной защиты от падения с высоты
К средствам индивидуальной защиты от падения с высоты относятся:
— предохранительные пояса, соответствующие ГОСТ Р 50849-96, ГОСТ 12.4.184-95;
— ловители с вертикальным канатом или другими устройствами;
— канаты страховочные по ГОСТ 12.4.107-82;
— каски строительные по ГОСТ 12.4.087-84.
Средства индивидуальной защиты от падения с высоты должны иметь сертификат качества.
Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к использованию работниками не допускаются.
Выбор средств индивидуальной защиты производится с учетом требований безопасности для каждого конкретного вида работ. При выборе средств индивидуальной защиты требуется учитывать конкретные условия, вид и длительность воздействия опасных и вредных производственных факторов.
Работники обязаны правильно использовать предоставленные в их распоряжение средства индивидуальной защиты.
Кроме указанных выше, работники при выполнении работы на высоте могут обеспечиваться дополнительно:
специальной одеждой в зависимости от воздействующих вредных производственных факторов,
— защитными очками, щитками или экранами для защиты от пыли, яркого света, летящих частиц и т.п.,
— защитными перчатками или рукавицами, защитными кремами и др. средствами защиты рук,
— специальной обувью соответствующего типа при опасности получения травм ног
— соответствующими выполняемой работе средствами защиты органов дыхания,
— предохранительными поясами с независимо закрепленными стропами для защиты от падения с высоты,
— сигнальными жилетами при выполнении работы в местах движения транспортных средств.
Работникам, имеющим зрение с отклонением от нормы, выдаются защитные очки, конструкция которых позволяет использовать коррегирующие очки.
1.5. Организация работы и организация рабочего места
Ответственность за правильность организации работы на высоте в структурном подразделении несет руководитель структурного подразделения.
Непосредственно организовывать в структурном подразделении работу, связанную с подъемом на высоту и на высоте должен работник, назначенный руководителем структурного подразделения.
Работники, выполняющие работу на высоте, находящиеся в опасной зоне падения с высоты или падения на них предметов сверху, должны быть в касках по ГОСТ 12.4.087-84.
При проведении работ на высоте должны устанавливаться ограждения и обозначаться границы опасных зон, исходя из следующих соображений (см. табл.).
Расстояние отлета грузов или предметов в зависимости от высоты падения
Высота возможного падения груза или предмета, м | Минимальное расстояние отлета груза или предмета, м | |
Перемещаемого краном | Свободно падающего | |
До 10 | 4 | 3,5 |
До 20 | 7 | 5 |
При необходимости выполнения работ на высоте в местах, где есть проход людей, а ограждение выставить не представляется возможным, необходимо назначать второго работника для охраны места выполнения работы с целью исключения случайных столкновений со средствами подъема на высоту и исключения входа людей в зону возможного падения и отлета предметов с высоты. При этом необходимо предварительно определить и обозначить зону возможного отлета падающих предметов.
Сигнальная окраска инвентарных ограждений должна соответствовать требованиям ГОСТ 12.4.026-76 — желтого цвета.
Элементы конструкций ограждений не должны иметь острых углов, режущих кромок, заусенцев.
Если в зоне работ на высоте проходят электрические или другие действующие коммуникации, производство работ разрешается по наряду — допуску, составленному совместно с главным инженером больницы.
Проемы, в которые могут упасть работники, надежно закрываются или ограждаются и обозначаются знаками безопасности в соответствии с требованиями ГОСТ 12.4.026-76.
Не допускается выполнение работ на высоте в открытых местах при скорости ветра 15 м/с и более, а также при гололеде, грозе или тумане.
При производстве работ на высоте предусматривается проведение Мероприятий, позволяющих осуществить эвакуацию людей в случае возникновения-пожара или аварии.
Средства оповещения о пожаре должны быть достаточными для гарантированного оповещения всех работников на рабочих местах, включая временные.
Запрещается:
работать с приставной лестницы, стоя на ступеньке, находящейся на расстоянии менее 1 м от верхнего ее конца,
работать с двух верхних ступенек стремянок, не имеющих перил или упоров
находиться на ступенях приставной лестницы или стремянки более, чем одному человеку
устраивать дополнительные опорные сооружения из ящиков, бочек и т.п. в случае недостаточной длины лестниц,
работа со случайных подставок (ящиков, бочек и т.п.), а также с ферм стропил, подоконников и т.п.
При необходимости проведения кратковременных работ с приставной лестницы, на высоте 1,3 м и выше обязательно применение предохранительных поясов. Работники должны быть проинструктированы где и как подниматься, к чему крепиться карабинами предохранительных поясов.
На время работ на высоте проход внизу должен быть запрещен, и опасная зона ограждена на расстояние не менее 0,3 высоты лестниц, лесов или подмостей и обозначена знаками безопасности.
Не допускается производить сварочные работы, работы с применением электрифицированного, пневматического, пиротехнического инструмента на переносных лестницах и стремянках. Выполнение таких работ следует производить с лесов, подмостей или стремянок с верхними площадками, имеющими перильное ограждение.
Стремянки должны быть снабжены приспособлениями (крюками, цепями), не позволяющими им самопроизвольно раздвигаться во время работа. Уклон — стремянок должен быть не более 1:3.
При работе с приставной лестницы в местах с оживленным движением людей или транспортных средств для предупреждения ее падения от случайных толчков, независимо от наличия на концах лестницы наконечников, место ее установки следует ограждать или охранять. В случаях, когда невозможно закрепить лестницу при установке ее на гладком плиточном полу, у ее основания должен стоять работник в каске и удерживать лестницу в устойчивом положении. В остальных случаях поддерживать лестницу внизу руками запрещается.
Устанавливать лестницу на ступени маршевой лестничной клетки запрещается. В случае необходимости на лестничных клетках должны быть сооружены подмости.
При перемещении лестницы вдвоем необходимо нести ее наконечниками назад, предупреждая встречных об осторожности. При перемещений лестницы одним рабочим она должна находиться в наклонном положении так, чтобы ее передний конец был приподнят над землей не менее, чем на 2 м.
studfiles.net
Повреждения, возникающие при падении с высоты
Характер и тяжесть повреждений от падения с высоты зависит от многих причин; и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеют значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или отсутствие выступающих предметов, о которые тело пострадавшего могло удариться при падении и, конечно, состояние здоровья, и индивидуальные особенности потерпевшего. Высота падения варьирует в широких пределах: от высоты роста человека (падение на плоскость) до нескольких десятков или сотен метров (падение с большей высоты).
При прямом падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело встречает при своем движении какие-либо выступающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.).
При обрушении каких-либо строительных конструкций вместе с телом человека падают различные предметы (несвободное падение), которые могут причинять ему повреждения как во время движения, так и после падения тела на поверхность.
Большое значение имеет характер поверхности, на которую упал пострадавший. Чем тверже место «приземления», тем обширнее повреждения. Последние приводили к смерти даже в случаях падения на лестнице, на асфальте с высоты собственного роста или с высоты до одного метра. Вне зависимости от условий падения с высоты более 20—25 м почти всегда оканчиваются смертью, причем падение на спину может сопровождаться значительно меньшими повреждениями, чем при падении на ноги. Это объясняется наибольшей устойчивостью организма к влиянию поперечных перегрузок.
При расследовании большое значение приобретает исследование места, с которого могло произойти падение, в частности, возможность самостоятельного падения или выпрыгивания из окна, с крыши и т.д.
Состояние здоровья покойной при жизни, а также крайне плохие взаимоотношения ее со своими родственниками позволили подозревать ситуацию, при которой она была выброшена из окна с целью убийства. Тщательный осмотр места происшествия и, в частности, наличие у окна тахты, обнаружение трупа непосредственно у стенки 16-этажного дома, поза трупа и другие особенности дали основание говорить о возможности самостоятельного падения потерпевшей с целью самоубийства. Это подтвердилось найденной в квартире некоторое время спустя предсмертной запиской покойной.
Одним из общих признаков падения с высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения тела, над наружными, образующимися в момент удара о поверхность. Наружные повреждения имеют характер ссадин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные раны). Они нередко отображают рельеф поверхности, на которую произошло падение. При внутреннем исследовании, как правило, отмечаются множественные переломы костей скелета, а также надрывы и разрывы внутренних органов.
По характеру и локализации переломов костей скелета в ряде случаев можно воссоздать картину происшествия, в том числе установить, на какую часть тела произошло падение. Так, при падении на ноги возможны вколоченные переломы костей голени и бедер, а также круговые переломы костей основания черепа. В случаях падения на голову образуются переломы костей черепа и компрессионные переломы тел позвонков шейного отдела позвоночника. Поэтому при экспертизе такого трупа необходимо вскрытие спинно-мозгового канала, мышц спины и конечностей, включая и стопы (при падении на ноги будут обнаружены кровоизлияния в мышцы подошв стоп).
При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа в затылочной или височной области, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями и сдавлением мозга. Признаки сотрясения тела (надрывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом, как правило, отсутствуют.
Падение с высоты — это, как правило, результат несчастного случая. Реже оно используется для самоубийства. В судебно-следственной практике известны случаи убийств путем сбрасывания с высоты лиц, находящихся в беспомощном состоянии.
studfiles.net
Падение с высоты повреждения | Судебная медицина
Падение с высоты и возникающие при этом повреждения в судебной медицине рассматриваются как разновидность воздействия твердых тупых предметов. При этом свободно падающее тело ударяется о неподвижную поверхность (плоскость). Масштаб повреждений складывается из кинетической энергии свободно падающего тела и характера поверхности, на которую падает тело. Большое значение приобретает положение тела в момент соударения с плоскостью. При больших скоростях соударения даже о поверхность воды могут возникать явления сотрясения тела, ушибы, переломы и разрывы внутренних органов.
В судебной медицине на основании морфологических данных принято различать несколько видов падения тела человека.
Падение на плоскости подразумевает падение человека из положения стоя или при его движении на основание, находящееся под ногами (почва, пол, асфальтовое или булыжное покрытие дороги и др.). При этом нередко возникают переломы костей верхних и нижних конечностей (например, перелом костей предплечья в «типичном» месте, Дюпюитреновский перелом голени, винтообразный перелом бедра и др.). Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обычно незначительные, единичные. Как правило, отсутствуют признаки ушиба и сотрясение внутренних органов грудной и брюшной полостей. При падении человека, находящегося в вертикальном положении, и ударе головой могут возникать ушибленные раны, переломы костей черепа, ушиб и сотрясение головного мозга.
Объем травмы увеличивается (особенно в области головы), если телу человека при падении придается дополнительная скорость (толчок, удар). В зависимости от положения головы в момент соударения возникающие при этом трещины костей свода черепа распространяются преимущественно на свод или основание. Возникают очаги ушиба вещества головного мозга в области соударения и на диаметрально противоположной стороне (зона противоудара). Такая двойная локализация очагов ушиба головного мозга характерна для удара головою о неподвижное препятствие, в то время как при ударе тупым предметом по голове зона ушиба и кровоизлияния под оболочки и в вещество мозга формируется обычно в зоне соударения.
Падение с высоты до 10 м также характеризуется небольшим объемом наружных повреждений. Однако при падении с такой высоты возможно соударение не только боковыми поверхностями тела, но и падение на голову. Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и анатомическим строением шейного отдела позвоночника.
При брахикефалической форме головы и относительно длинной шее (13—16 см) чаще возникают компрессионные переломы V—VI шейных позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь формируются переломы костей свода черепа. В случаях долихокефалической конфигурации черепа при падении на голову вначале повреждаются кости свода черепа, в то время как в шейном отделе позвоночника Повреждений можно не обнаружить.
Повреждения позвоночника в грудном и поясничном отделах при падениях в вертикальном положении определяются позой тела и степенью выраженности лордоза и кифоза. Так, при падении на выпрямленные ноги чаще повреждаются тела XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков. При слабо выраженном кифозе (выпрямленная спина в момент «приземления») обычно разрушаются III—IV и IX—X грудные позвонки. В случаях падения на ягодицы (в положении сидя) чаще повреждаются XI—XII грудные и I—III поясничные позвонки. Кроме того, нередко регистрируются переломы костей таза (седалищные и крестца), винтообразные переломы ребер в задних отделах в сочетании с разрывами межреберных мышц переднего отдела грудной клетки. Могут также наблюдаться разрывы передней продольной связки шейного отдела позвоночника.
При падении «на плечи» повреждения формируются в зависимости от последующей траектории движения туловища.
Вследствие удара о плоскость спиной возникают повреждения лопаток, переломы тел позвонков в среднем и нижнем грудном отделах. В случаях сгибания туловища в момент удара, помимо повреждений лопаток, обнаруживаются многочисленные компрессионные переломы передних отделов позвонков грудного и поясничного отделов, переломы грудины.
Падение тела на плоскость при горизонтальном положении дает возможность регистрировать преимущественное повреждение на стороне соударения, особенно при наличии выступающих ограниченных неровностей или предметов.
www.medical-enc.ru
Средства индивидуальной защиты от падения с высоты
Предохранительные пояса (ПП) — основные средства индивидуальной защиты при падении с высоты — подразделяются на два типа: безлямочные и лямочные. Безлямочный ПП имеет один элемент, охватывающий талию или грудную клетку спасателя, лямочный ПП имеет плечевые и ножные лямки, охватывающие тело спасателя. Использование плечевых и ножных лямок улучшает эксплуатационные качества ПП при выполнении отдельных видов работ на высоте. Применение лямочных поясов целесообразно при работе в замкнутых сосудах (подземные резервуары, колодцы и др.), так как при несчастном случае пострадавшего удобнее и безопаснее поднимать за лямки. Лямочный пояс также удобен при выполнении особо сложных и опасных работ на высоте по одной вертикали, то есть в условиях, когда не требуется часто передвигаться по горизонтали или в радиусе, большем стропа, закрепляющего ПП. В случаях, когда спасатель на высоте часто меняет рабочее место, переходя по конструкциям, лямки создают неудобства — они стесняют движения, причиняют боль и понижают производительность труда; поэтому применяют обычно безлямочные ПП, так как они более технологичны в изготовлении и просты в эксплуатации.
Основное назначение ПП — ограничение высоты падения, предотвращение падения человека на землю, перекрытие, покрытие, другие конструктивные элементы здания или сооружения — исключает возможность травмирования жизненно важных органов. Поэтому очевидно, что ПП предназначены не для исключения падения человека вообще, а для сохранения его жизни и избежания тяжелых травм.
В настоящее время применяют пояса типа Б, В, Г, пояс со стропом из стального каната и (в небольшом количестве) ПП с регулируемым по длине стропом из стального каната. Широко применяются и зарубежные модели ПП.
Особенность отечественных ПП состоит в том, что, в отличие от зарубежных аналогов, в качестве стропа используется стальная цепь, а не капроновые материалы.
Необходимость применения стропов из металла диктуется наличием значительного объема огневых (электросварочных и газорезательных) работ, а также большого количества используемых прокатных профилей (швеллеров, уголков, двутавров) и листовых конструкций, имеющих острые углы, а значит, способствующих быстрому истиранию стропов ПП. Опыт показывает, что, несмотря на отдельные недостатки стальной цепи (большие массу и жесткость, охлаждение шейной и плечевой части тела человека в холодное время), она при работе на строительных конструкциях, трубопроводах и технологическом оборудовании надежнее и безопаснее. К преимуществам стальной цепи можно отнести удобство ее укладки при ношении ПП в нерабочем состоянии и износостойкость в процессе эксплуатации.
Одним из основных преимуществ отечественных поясов перед зарубежными является применение в их конструкции амортизатора, снижающего до безопасной величины (4 кН) динамическое усилие, воздействующее на человека при защитном действии ПП. Амортизатор представляет собой капроновую ленту заданной ширины, сложенную в два слоя и прошитую капроновыми нитками в поперечном направлении. При этом снижение динамического усилия происходит за счет разрыва прошитых ниток.
Используя ПП, необходимо знать способы его регулировки и правила эксплуатации. Предохранительный пояс должен плотно прилегать к телу человека, размещаться выше талии — на уровне нижних ребер. Для правильного размещения пояса необходимо отрегулировать длину портупеи. На замыкающем устройстве не должно быть трещин, рисок размером более 1 мм, глубокой коррозии, деформации отдельных деталей. Пружины должны быть целы. При контрольном закрывании и открывании замыкающего устройства его функция не должна быть нарушена. Следует проверить состояние сшивок фала, отсутствие пропитки маслом и значительного растяжения фала (более чем на 30% от первоначальной длины). Необходимо проверить работоспособность карабина. В амортизаторе проверяются сшивка ленты на его открытом участке, состояние ее на шлевке амортизатора, состояние заклепок и ленты в этих местах. Вокруг заклепок лента не должна быть надорвана и разлохмачена. Чехол амортизатора должен быть без повреждений и швы чехла — целыми. При нажатии на рукоятку карабина произойдет его открывание, а при разжатии руки — автоматическое закрывание и блокировка.
Пояса необходимо хранить в проветриваемом помещении в подвешенном состоянии или разложенными на полках, не накладывая их друг на друга; при этом они должны быть защищены от солнечных лучей. Не допускается самостоятельный ремонт несущих элементов ПП.
Если при падении спасателя ПП подвергается критической нагрузке, то он подлежит обязательной замене новым ПП.
В соответствии с требованиями ГОСТ ССБТ 12.4.089-86 ПП должны подвергаться испытанию на статическую нагрузку, равную 4000 Н (400 кгс) через каждые 6 месяцев.
На каждом ПП должна быть указана дата его последнего испытания. Использовать ПП, не прошедшие испытания, запрещено.
В качестве средств индивидуальной защиты при падении спасателей с высоты, как в нашей стране, так и за рубежом, применяют предохранительные верхолазные устройства (ПВУ). В качестве страховочного каната в ПВУ используют стальные канаты диаметром 4,8 мм. Предохранительное верхолазное устройство состоит из двух круглых или овальных кожухов, соединенных болтами; внутри них находится барабан, на который наматывается стальной страховочный канат в 4-6 слоев. В барабан помещено устройство с пружиной, обеспечивающее плавное торможение каната при его вытаскивании из устройства. Конец каната заканчивается петлей, специальным кольцом или карабином.
Для использования ПВУ его присоединяют к надежно закрепленному конструктивному элементу здания, сооружения или к специальному устройству, располагая непосредственно над местом производства работ. Спасатель, прикрепившись карабином ПП к страховочному канату, начинает выполнять рабочие операции. При случайном падении спасателя в процессе выполнения работ резко увеличивается скорость вытаскивания страховочного каната из ПВУ, в результате чего механизм торможения в доли секунд срабатывает, зажимая движущийся канат до полной его остановки. Тем самым предотвращаются дальнейшее падение человека вниз и удар его о землю, перекрытие или конструктивные элементы здания и сооружения, то есть исключается его травмирование. Упавший человек поднимается самостоятельно или с посторонней помощью на перекрытие, конструктивные элементы или подмости, освобождая натянутый канат, который самостоятельно возвращается в исходное положение, накручиваясь на барабан устройства.
Одним из преимуществ устройства является значительная длина страховочного каната (до 10 м), позволяющая свободно передвигаться в процессе выполнения рабочих операций на расстояние до 10 м вниз от места закрепления ПВУ. Это дает возможность сократить число рабочих операций на высоте по закреплению и откреплению карабина ПП, что способствует повышению безопасности и производительности труда. Преимуществом этих устройств является также возможность их многократного использования.
К недостаткам ПВУ относятся: необходимость выполнения дополнительных рабочих операций на высоте при их установке и закреплении; возможность травмирования при ударе о конструкции в случае падения с рабочих мест, расположенных на некотором расстоянии по горизонтали от вертикальной оси, проходящей через центр закрепления ПВУ: в этом случае на тело падающего человека будет действовать не только сила тяжести, направленная вертикально вниз, но и центростремительная сила, заставляющая его двигаться как маятник, справа налево или, наоборот, от вертикальной оси, проходящей через точку закрепления устройства: этот фактор ограничивает область применения ПВУ.
Предохранительные верхолазные устройства, используемые в зарубежных странах, по своему конструктивному решению идентичны отечественным, но значительно легче по массе (примерно на 50%), что достигается применением в их изготовлении более легких и высокопрочных металлов, а значит — и более удобны в эксплуатации.
В настоящее время широко применяютсяловители с вертикальными страховочными канатами. Основное назначение ловителя — обеспечение безопасности при подъеме и спуске по вертикальной и наклонной (более 75% к линии горизонта) плоскостям. Устройствами такого типа широко пользуются альпинисты и спелеологи как в России, так и в других странах. При этом зарубежные страховочные канаты изготавливаются из капрона, хотя более надежны стальные канаты.
При работе в условиях природных ландшафтов для обеспечения безопасности спасателей эффективно использованиестраховочных систем.Стандартная отечественная страховочная система, предназначенная для обеспечения безопасности при срыве и зависании на страховочной веревке, состоит из грудной обвязки и беседки. Грудная обвязка является основой любой обвязки и выполняется из прочной синтетической ленты (ремня) и подтяжек. Грудная о6вязка сама по себе недостаточно предохраняет от повреждений при длительном зависании на веревке, поэтому целесообразно ее использовать одновременно с беседкой. Беседка состоит из поясного ремня и бедренных колец. Соединение обвязки и беседки в одну систему осуществляется двумя отрезками тесьмы регулируемой длины. Первоначальный рывок при срыве должен восприниматься грудной обвязкой и после этого распределяться на бедренные кольца. При гашении рывка, в основном за счет беседки, на позвоночник сорвавшегося человека воздействуют большие нагрузки, способные привести к травме.
Страховочные системы подразделяются на две группы:
— А — нераздельная система из грудной обвязки и беседки;
— Б — составная система из грудной обвязки и беседки, соединяемых (связываемых) для использования.
К страховочной системе при эксплуатации предъявляются обязательные требования безопасности. Ее конструкция должна быть такой, чтобы спасатель мог свободно, без болезненных ощущений, висеть в ней 10 мин, имея возможность свободно двигать руками и ногами. Нагрузка при этом равномерно распределяется между обвязкой и беседкой. Место подвески системы не должно быть ниже грудины во избежание опрокидывающего момента. Нельзя использовать отдельные ее части: при использовании только беседки возможны тяжелые травмы позвоночника при срыве или падении; зависание в одной обвязке через 10-12 мин может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания ремнями грудной клетки спасателя.
Грудная обвязка должна выдерживать статическую нагрузку в 1600 кгс, а каждая из петель — не менее 800 кгс. Металлические части (пряжки, кольца и т.д.) сводятся до минимума, их радиус составляет не менее 3 мм, они не должны располагаться под подмышками, в районе почек и между ног. Все швы обязательно выполняются контрастной нитью для того, чтобы легче обнаружить их потертость, конечные петли заделываются в «коуш»; лента обвязки, беседки и соединительные ремни не должны иметь потертости. Связывание обвязки с беседкой производится куском мягкой основной веревки или лентой размером 14х2 мм. Категорически запрещается использование для этой цели оплетки основной веревки или двойного репшнура, так как при динамической нагрузке оплетка выдерживает максимально 170 кгс. Недопустимо также использование карабина для соединения петель обвязки и беседки.
Соблюдение требований по охране труда обеспечит безопасность спасателей при ликвидации последствий любых ЧС.
1.
Похожие статьи:
poznayka.org
Травмы, возникающие при падении с высоты
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ.
КАЛИНИНГРАДСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра криминалистики
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ПО КУРСУ «СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА»
ТРАВМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ.
Исполнитель:
Слушатель 4-го курса 1-го взвода
Младший лейтенант милиции
Калашников К.И.
Калининград 2002
СОДЕРЖАНИЕ:
Введение 3
Глава 1. Определение “падение с высоты”, ее проявление, помощь 4
Глава 2 Биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты 6
Глава 3 Падение на лестничном марше – как разновидность падения с высоты. 9
Заключение 14
Список использованной литературы 15
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования. Она неразрывно связана с блоком юридических дисциплин.
Для того чтобы успешно провести следствие или судебный процесс, правильно оценить заключение эксперта, юрист должен иметь представление о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской экспертизы.
С точки зрения судебно-медицинской экспертизы одними из наиболее сложных и трудно диагностируемых видов травм являются травмы, полученные при падении с высоты. Это связано тем, что при падении с высоты наблюдается большое разнообразие видов падения, механизмов и обстоятельств их происхождения. При этом необходимо отметить, что биомеханические аспекты травмы при падении с высоты, по сравнению с другими травмами, с судебно-медицинской точки изучены недостаточно. До сих пор многие аспекты этой проблемы остаются нераскрытыми и неисследованными.
Глава 1.
Определение “падение с высоты”, ее проявление, помощь.
Падение с высоты происходит в результате суицидальных действий, неосторожного поведения при мытье окон, при работе на балконе, редко — вследствие падения на строительстве при несоблюдении техники безопасности. Травмы, полученные при падении с высоты, отличаются чрезвычайной тяжестью.
Наиболее характерны переломы пяточных костей, позвоночника, таза, нижних конечностей (приземление на ноги), переломы свода черепа, шейного отдела позвоночника (приземление на голову), множественные переломы ребер, переломы позвоночника, верхних конечностей (приземление на бок и на спину). Одновременно с костной травмой могут быть тяжелые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, печени, отрыв желчного пузыря, разрыв селезенки и т.д.). Как правило, быстро развивается картина травматического шока.
Обследование больного производят в положении лежа на спине, помня о возможности перелома позвоночника. Снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы. Осторожно пальпируют остистые отростки позвоночника, подсунув руку под спину и выявляют болезненные точки. Переломы костей таза и конечностей определяют на основании описанных выше признаков.
Неотложная помощь заключается в введении обезболивающего средства (50% раствор анальгина — 2 мл) внутримышечно, сердечно-сосудистые средства. Пострадавшего осторожно перекладывают на спину на носилки, производят шинирование выявленных переломов, на открыто переломы накладывают стерильные повязки.
Если случилось падение с большой высоты и у пострадавшего болит спина (травма позвоночника), его лучше не трогать, а немедленно вызывать “Скорую”. Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно нужно уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Нельзя переносить его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует относиться как к пострадавшему с переломом позвоночника и оказывать первую помощь по правилам оказания помощи при травмах (переломах) позвоночника.
Однако такие ситуации случаются довольно редко, например, обычно случается с теми, кто выпадает из окон верхних этажей (это бывает при галлюцинациях).
Производится так же трансфузионная терапия шока.
Глава 2
Биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты
Согласно статистики, тридцать лет тому назад падение с высоты составляло всего лишь 5 — 6 % от общего числа смертельных исходов от воздействия механических факторов. А всего лишь через 10 лет падение с высоты прочно заняли второе место в структуре смертельного травматизма после автомобильной травмы (до 40 % всей смертельной травмы) и удерживают эту позицию до настоящего времени. Сложности диагностики этого вида травмы связаны с тем, что падение с высоты отличается большим разнообразием вариантов падения, механизмов и обстоятельств возникновения многочисленных и полиморфных повреждений. Полиморфизм повреждений, их тяжесть и объем определяются энергией внешнего воздействия. Нередко судебно-следственные органы ставят перед судебно-медицинскими экспертами вопрос о высоте, с которой произошло падение, было ли это падение самопроизвольным или падению предшествовало ускорение в виде толчка или выбрасывания.
Многие исследования повреждений, полученных при падении с высоты, дают основание утверждать, что зависимость между характером повреждений, возникающих при прямом свободном падении, взаимосвязано с высотой падения. В тоже время четких однозначных зависимостей этих факторов не выявлено. Совершенно очевидна связь между двумя основополагающими критериями возникновения повреждений — массой тела пострадавшего и скоростью удара о поверхность приземления, однако в литературе до сих пор преобладает мнение о превалирующем значении высоты падения единственного биомеханического критерия. Вместе с тем, следует отметить, что определяющим фактором формирования различных повреждений является не высота падения, а общая (результирующая) кинетическая энергия тела. При равной высоте падения, но разной массе тела, кинетическая энергия существенно различается. В мировой литературе информации о корреляционных зависимостях объема и характера повреждений при падении с высоты и общей кинетической энергии тела не обнаружено.
Существенным моментом является также характер падения (свободное или ступенчатое), наличие или отсутствие предшествующего ускорения (выталкивание или активное отталкивание от опоры) и другие параметры.
При падении с высоты можно обнаружить следующие группы повреждений в различных сочетаниях.
Во-первых, повреждения, возникающие при несвободном падении в результате ударов о выступающие части объекта, с которого происходит падение.
Во-вторых, повреждения, возникающие при ударе тела о поверхность приземления – первичные контактные повреждения, которые могут быть представлены наружными повреждениями и переломами костей скелета (первичные переломы костей скелета).
В-третьих, повреждения, формирующиеся в результате перемещения (опрокидывания) тела или его отдельных частей после первичного удара (вторичные повреждения, которые могут быть представлены наружными повреждениями и переломами костей скелета).
В-четвертых, инерционные повреждения, обусловленные воздействием отрицательного ускорения в момент удара о поверхность приземления, так называемые «признаки общего сотрясения тела».
В-пятых, повреждения внутренних органов в результате воздействия отломков переломов костей скелета как первичных, так и вторичных.
Вне зависимости от механизма и обстоятельств падения всегда выявляются первичные контактные и инерционные повреждения, а также повреждения от воздействия отломков костей скелета. Вторичные повреждения почти всегда наблюдаются при приземлении в вертикальном или близком к нему положении (удар стопами, коленями, головой и т.п.). Значительно реже эти повреждения могут быть обнаружены при приземлении в горизонтальном положении (удар передней, задней или боковыми поверхностями тела) и их локализация и объем определяются позой пострадавших в момент удара и инерционным перемещением отдельных частей тела. Повреждения же первой группы встречаются исключительно при несвободном падении.
Наружные контактные повреждения (повреждения, возникающие при ударе о поверхность приземления или при ударе о выступающие части) позволяют определить только область тела, которой произошел удар, но не несут информации об энергии внешнего воздействия. Повреждения пятой группы, как и при других сочетанных травмах, свидетельствуют о сложном механизме их образования, но не дают сведений о параметрах возникновения.
Наибольшую информацию о величине общей кинетической энергии несут повреждения второй, третьей и четвертой групп (первичные переломы костей скелета, вторичные повреждения и инерционные повреждения).
Глава 3.
Падение на лестничном марше – как разновидность падения с высоты.
Биомеханика падения тела человека с большой высоты рассмотрена в различной литературе. Однако падение на лестничном марше и исследование трупов лиц с механическим повреждениями, обнаруженных в подъездах, подвалов домов, на ступенях крыльца, эскалатора и др. требует проведение дифференциальной диагностики с другими видами тупой травмы от травмы при падении на лестничном марше.
Для выработки однозначных критерий этот частный вид падения с высоты недостаточно изучен.
Для выделения особенностей биомеханики падения тела человека в подъезде в различных условиях нами было проведено 208 экспериментальных наблюдений по моделированию падения на различных типах лестничного марша при разнородных условиях.
Биомеханика падения тела человека со ступеней лестничного марша зависит от ряда условий, которые могут быть разделены на группы:
mirznanii.com