На крае на века: Веки глаза — строение, основные функции, диагностика заболеваний МГК

Заболевания век. Отек век. Абсцесс век. Блефарит. Ячмень. Халазион. Птоз. Блефароспазм. Аномалии век.

Заболевания век встречаются довольно часто. Веки, прикрывая глаз спереди, защищают его от действия внеш­них факторов; например, рефлекторное зажмуривание век предохраняет глаза от попадания инородных тел, периодическое моргание с помощью слезы способствует постоян­ному смыванию с роговицы и конъюнктивы мелких пылинок.

Своеобразное строение век определяет разнообразие их патологии. Патологические изменения век могут быть симп­томами как местных процессов, так и проявлением заболе­ваний и повреждений других органов и тканей.

Различают патологию:

• кожи век,
• краев век,
• хряща,
• желез хряща века,
• мышечного и сосудисто-нервного аппарата.

Средним медицинским работникам акушерского и пе­диатрического профиля следует знать также об аномалиях развития век, в связи с которыми детей часто направляют в специализированные учреждения для оказания срочной медицинской помощи.

При осмотре ребенка в родильном доме и при патронаже на участке можно выявить следующие аномалии:

• Криптофтальм — врожденное недоразвитие глаз­ного яблока, век, глазной щели.
• Микроблефарон — укорочение век, вследствие чего невозможно закрыть глазную щель.
• Анкилоблефарон — частичное или полное сра­щение век верхних и нижних в виде кожных пластинок.
• Колобома век — дефект всех тканей века в виде треугольной или округлой выемки (чаще на верхнем веке).
• Заворот века — поворот ресничного края к глазному яблоку, из-за чего ресницы при моргании касаются рого­вицы и вызывают ее воспаление.
• Выворот века — ресничный край повернут в сторону кожи лица, отмечается слезотечение.
• Эпикантус — кожная складка в области внутрен­него угла глаза всегда двусторонняя.

Устранение всех этих аномалий производится хирурги­ческим путем.
При завороте века необходимо оперативное лечение или постоянное оттягивание нижнего века полоской лейкопластыря, прикрепленной к коже щеки так, чтобы рес­ничный край был обращен от глазного яблока. Это предотвратит травму роговицы и предупредит ее воспа­ление.
Отек век может быть невоспалительного и воспалитель­ного характера.
 

 

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

Возникает при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы и почек. Его особенностью является отсутствие покраснения век. Кожа век бледная, болезненная, при сильном отеке напряженная. Отек обычно выражен по утрам, двусторонний, нередко сочетается у таких больных с отеками на ногах. Следует помнить, что отек век может быть первым симптомом об­щего заболевания и больного нужно направить на тщатель­ное обследование к специалистам.

 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК. 

Болезнь проявляется в виде отека Квинке.
Его признаки: внезапное появление и такое же внезапное исчезновение. Чаще отек появляется на одном глазу, отекает в основном верхнее веко. Отек возникает у лиц с аллергией на пищевые продукты (яйца, шоколад, зем­ляника, рыба, цитрусовые), лекарства, препараты бытовой химии (порошки, лаки и др.). Помощь таким больным заключается в устранении действия аллергена (назначение специальной диеты, исключение контактов с бытовыми аллергенами) и назначении десенсибилизирующих средств (димедрол, супрастин, тавегил и др.).

В летнее время аллергический отек может возникнуть после укуса насекомых. При наружном осмотре почти всег­да видно место укуса. Лечение и уход за этими больными такие же, как и при аллергических отеках другого происхождения (см.аллергия).

 

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК.

Отек может развиться при травме век, глазного яблока, глазницы, черепа. Он не­редко сочетается с глубокими повреждениями. Такие боль­ные должны быть тщательно осмотрены окулистами. Может возникнуть кровоизлияние под слизистую оболочку глазно­го яблока при значительном повышении артериального и внутричерепного давления (при сильном кашле, рвоте, при­падке эпилепсии и др.). При травматическом сдавливании грудной клетки и переломе костей основания черепа наблю­даются кровоизлияния в толщу век обоих глаз, напоми­нающие «очки». Требуется максимальная осторожность при транспортировке таких больных.

Травма может сопровождаться нарушением целости внутренней стенки глазницы, и воздух из околоносовых пазух носа (в связи с отсутствием жира в подкожной клет­чатке века) легко распространяется под кожу век. В резуль­тате этого возникает эмфизема век, для которой характерна крепитация (похрустывание) при нажатии на веко.

Если воздух проникает в глазницу, отмечается экзофтальм. В та­ких случаях рекомендуется наложение давящей повязки на глаз, способствующей более быстрому рассасыванию воздуха. Необходима консультация оториноларинголога.

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

Отличается выраженным по­краснением кожи, кожа становится горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный отек бывает на одном глазу, являясь симптомом местного воспалительного процесса. При ощупывании века нередко можно обнаружить локаль­ное место воспаления и болезненности.

Отек возникает вследствие воспалительных процессов в самом веке (ячмень, абсцесс, укус насекомого), конъюнктиве век (при этом он может сочетаться с хемозом, т. е. отеком конъюнктивы глазного яблока), в области слезного мешка или слезной железы, глаза (воспаление радужки, инфицированные ра­нения глаза, воспаление всех оболочек глаза — панофтальмит), в орбите, воздухоносных синусах и тканях, окружа­ющих глаз. Сам факт существования воспалительного отека век требует тщательного исследования для установления воз­можной причины его возникновения, а в зависимости от причины и проведения соответствующего лечения.

 

АБСЦЕСС ВЕКА.

Развивается чаще всего после инфициро­ванных травм века или местных гнойных воспалений (яч­мень, фурункул, язвенный блефарит). Воспаление может возникать метастатически при септических очагах в других органах.
Абсцесс развивается остро с нарастающим разлитым уплотнением подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза к расплавлению тканей присоединяется флюктуация, в этом месте через кожу мо­жет просвечивать желтоватого цвета гной.
 

Неотложная доврачебная помощь.

• На­значают внутрь 1 г сульфадиметоксина, сульфапиридазина или другого сульфаниламидного препарата.
• Проводят внут­римышечную инъекцию 500000 ЕД бензилпенициллина или разовой дозы другого антибиотика.
• Немедленно направ­ляют на стационарное лечение в глазное отделение боль­ницы, где должно быть произведено вскрытие абсцесса.

Лечение.

• В начале заболевания, в стадии инфильт­рата, назначают сухое тепло, ультравысокочастотную те­рапию.
• В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раст­вор сульфацил-натрия не реже 5—6 раз в день.
• Необходимо назначить сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
• При появлении флюктуации врач или фельдшер про­изводят вскрытие абсцесса, дренирование полости, накла­дывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, промывают полость антибиотиками.
   

 

БЛЕФАРИТ.

Это воспаление краев век является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз, которое может продолжаться многие годы в виде чешуйчатой простой и язвенной форм.

Такое упорное те­чение связано с многообразием вызывающих его причин. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка, патология желчных путей), эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия, глистная инвазия, витаминная недостаточность.
Поддерживают блефариты патологические процессы в околоносовых пазухах (гаймориты), кариес зубов, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), пребывание в загрязненном, запыленном помещении.

Чешуйчатый блефарит может проявляться умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное ми­гание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении.
При выраженной клинической картине края век выгля­дят постоянно красными, утолщенными. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими сухими или серовато-белыми отрубевидными чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. Отмечаются жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Боль­ным трудно читать, особенно по вечерам.
 

Язвенный блефарит — наиболее тяжелая, упорная форма. У края век скапливаются гнойные корочки, ресницы склеены, после отпадения корочек остаются кровоточащие язвочки по краям век, ресницы выпадают.
На краях век появляются участки, где ресницы растут неправильно (в сторону глазного яблока, пучками) — трихиаз или вовсе не растут — медароз.
После заживления язвочек остаются рубцы, края век деформируются, может развиться заворот или выворот века.

Лечение.

Терапия блефарита требует упорства, тща­тельности в выполнении всех процедур.

• Прежде всего не­обходимо выявить причину заболевания и устранить ее. Следует исключить диабет, глистную инвазию, заболевания желудка и кишечника, проверить рефракцию и при необ­ходимости назначить очки.
• Большое значение имеют обще­укрепляющее лечение, а также мероприятия, повышающие сопротивляемость организма: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация, лечение хронических инфекций, тонзиллитов, ринитов, санация полости рта, десенсибилизирующее лечение и ряд других мероприятий.
• Обязательным является соблюдение гигиенических ус­ловий в быту и на работе, рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами.
• При лечении язвенного блефарита сначала тщательно удаляют все корочки. Для их размягчения края век смазы­вают рыбьим жиром, вазелиновым маслом или любой суль­фаниламидной мазью.
• Первые 2—3 дня места изъязвлений тушируют спиртом, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором нитрата серебра.
• Быстро снимают явления воспаления аппликации на края век ватных полосок, смо­ченных растворами одного из антибиотиков, например пенициллина, эритромицина или неомицина (в 1 мл раствора 100 000 — 250 000 ЕД). Тампоны накладывают на 10—15 мин до 4 раз в день.
• На ночь края век смазывают одной из перечисленных выше мазей. У некоторых людей может быть повышена чувствительность к антибиотикам. В этих случаях можно использовать мази из сульфаниламидных препаратов. Если гнойные корочки уже не образуются, можно рекомендовать смазывание краев век кортикостероидными мазями (0,5—1% гидрокортизоновая мазь).
• При упорном течении заболевания назначаются витами­ны (прием дрожжевых напитков внутрь, драже витаминов, инъекции витаминов B1, В6 и др.).
• Проводят аутогемотерапию (назначает и контролирует врач) в виде внутримышеч­ных инъекций аутокрови.

Профилактика.

 В связи с многообразием причин, вызывающих блефариты, необходима тщательная санация всего организма и устранение этиологических факторов: своевременное выявление и лечение заболеваний желудоч­но-кишечного тракта, болезней обмена веществ, проверка рефракции и назначение корригирующих очков, санация полости рта и других очагов хронической инфекции, общеоздоровительные и гигиенические мероприятия (защита глаз при работе в запыленном помещении, уход за кожей век и др.).

Следует отметить, что труднее лечить чешуйча­тый и тем более язвенный блефарит. Поэтому при появлении признаков чешуйчатого блефарита больного нужно тща­тельно обследовать и провести полный курс лечения, чтобы не допустить перехода в -более тяжелые клинические его формы.

 

НАРУЖНЫЙ ЯЧМЕНЬ.

Это острое гнойное воспаление воло­сяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается чаще всего стафилококками.

На ограниченном участке вблизи края века появляется покрасне­ние с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильт­рат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3—4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность сразу уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гиперемия кожи исчезают приблизительно к концу недели. Иногда ячмень сопровождается головной болью, повышением температуры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов.

 

ВНУТРЕННИЙ ЯЧМЕНЬ.

Возникает при гнойном воспалении желез хряща века, поэтому воспаление больше выражено со стороны конъюнктивы, и туда же прорывается содер­жимое ячменя.
Ячмень опасен своими осложнениями, возникающими при неправильном уходе за больными и лечении. Недопусти­ма попытка выдавить гной из абсцедирующего ячменя. Это может привести к распространению гнойного процесса по сосудам в глубину тканей глазницы и вызвать такие опасные для жизни больного осложнения, как флегмона глазницы, тромбофлебит, тромбоз пещеристого синуса, гнойный менингит.

Неотложная доврачебная помощь не требуется.

Лечение.

• В начале воспаления кожу века смазывают антисептическими растворами, мазями (70% спирт, 1% желтая ртутная мазь, 1% раствор бриллиантового зеленого).
• Назначают ультравысокочастотную терапию, сухое тепло. Нельзя прикладывать компрессы, примочки, так как они вызывают отек век, приводят к распространению воспаления.
• В глаз 6—8 раз в день закапывают 15—30% раст­воры сульфацил-натрия.
• При повышении температуры, вы­раженном отеке век, увеличении регионарных лимфати­ческих узлов, а также упорном течении ячменей нужно внутрь назначить антибиотики, сульфаниламидные препа­раты.
• Если ячмень начал абсцедировать, т. е. появился гной­ный стержень, тепловые процедуры отменяются. При реци­дивирующем течении ячменей у больного нужно исследо­вать кровь на стерильность, на содержание в ней сахара, провести обследование на выявление очагов хронической инфекции.
• При рецидивирующем ячмене проводится обще­укрепляющее лечение (назначение пивных дрожжей, инъек­ции и драже витаминов группы В, С, аутогемотерапия).

Профилактика ячменей включает санацию очагов хронической инфекции (полость рта, околоносовые пазухи и др.), защиту глаз при работе в пыльном помещении и об­щеоздоровительные мероприятия (пища, богатая витами­нами, закаливание организма).
 

 

ХАЛАЗИОН ИЛИ ГРАДИНА.

Это хроническое пролиферативное воспаление желез хряща века.
Протекает этот про­цесс почти безболезненно. В толще хряща века появляется уплотнение, которое увеличивается в размерах до крупной горошины. Видна локальная выпуклость века, цвет кожи над ней не изменен, кожа подвижна. Со стороны конъюнк­тивы просматривается беловато-желтое содержимое халазиона.

Лечение.

• При небольшом по размеру и недлительно существующем халазионе можно применять препараты, оказывающие рассасывающее действие (1% желтая ртут­ная мазь местно). Тепловые процедуры противопоказаны, они могут стимулировать рост халазиона.
• При крупных или длительно существующих халазионах больного направ­ляют к окулисту для оперативного иссечения их в амбула­торных условиях. Вылущивание халазиона производится со стороны конъюнктивы.
• Уход за больными в послеопера­ционном периоде включает промывание конъюнктивной полости раствором фурацилина 1:5000, инсталляцию 15—30% растворов сульфацил-натрия.
   

 

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК.

Это заболевание передается при контакте, поэтому ребенок, находящийся в детском коллективе, у которого выявлен контагиозный моллюск, подлежит карантину до излечения.

Заболевание характеризуется появлением желтовато-белых узелков размером до 2 мм с овальным краем и неболь­шим углублением в центре. Они чаще располагаются в об­ласти внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю, а иногда прямо на краю века образуется по нескольку узелков. При локализации процесса у края век происходит мацерация узелков и кашицеобразная масса выделяется в конъюнктивальную полость. В таких случаях раздража­ется соединительная оболочка, возникает конъюнктивит. Есть основания считать контагиозный моллюск вирусным заболеванием, однако возбудитель до сих пор не выявлен.

Лечение включает следующие мероприятия:

• выдавливание содержимого узел­ка с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитрата серебра, 5% настойкой йода, ляписным карандашом и др. Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях.

   

ВЫВОРОТ ВЕК.

Возникает при параличе лицевого нерва, после травм, ожогов век, приводящих к рубцовой дефор­мации их, на фоне хронического блефарита, конъюнктивита, а также у пожилых людей. Веко свисает книзу, отходит от глазного яблока, обнажена его конъюнктива. Выворот века может привести к слезотечению, гипертрофии конъюнктивы век, глазного яблока.

Лечение выворота оперативное.

Уход за больными с выворотом века включает:

• Обработку конъюнктивального мешка (закапывание анти­септических растворов), закладывание витаминных мазей на ночь.
• Пожилых людей нужно обучить правильному вы­тиранию слезы при начальном вывороте. Нельзя вытирать слезу от глаза вниз (это растягивает веко еще больше), нужно чуть промокать платочком, ваткой нижнее веко, при­жимая его к глазу.
   

 

ЗАВОРОТ ВЕКА. (как правило, нижнего).

Это заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут ро­говицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. За­ворот века бывает у новорожденных, пожилых людей и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями глаза и его вспомогательного аппарата.

Лечение заворота века заключается в выявлении и устранении его причины.
В тяжелых случаях заворот устраняют оперативно. В легких случаях и до операции веко оттягивают полоской лейкопластыря.
 

Уход за больными с заворотом века заключа­ется:

• В туалете конъюнктивального мешка (инсталляции антисептических растворов), профилактике пораженной роговицы (закладывание антисептических и витаминных мазей), а также в уходе за кожей века и щеки (при раздра­жении ее лейкопластырем).
• Нужно правильно накладывать лейкопластырь для от­тягивания нижнего века. Так как при спастическом завороте кожа нижнего века обильно смачивается слезой, то при попытке оттянуть веко палец скользит по коже и устранить заворот не удается — лейкопластырь не приклеится к коже и не будет удерживать веко. Поэтому перед оттягиванием века нужно тщательно высушить его кожу марлевой сал­феткой.
• Иногда спазм мышц века бывает настолько сильным, что поставить завернутое веко в правильное поло­жение удается только тогда, когда под палец, которым оттягивают веко книзу, подкладывается один или два слоя марли для того, чтобы палец не скользил.
• При слабо выраженном завороте достаточно смазать ко­жу нижнего века коллодием. При сильном завороте это не помогает и, для того чтобы удержать нижнее веко в пра­вильном положении, приходится оттягивать его книзу од­ной или двумя полосками лейкопластыря.
   

БЛЕФАРОСПАЗМ.

Блефароспазм — спазм круговой мышцы глаза; обычно наблюдается при заболеваниях и травмах роговицы, неко­торых неврологических заболеваниях (в виде тика). Лечат основное заболевание.

 

ЛАГОФТАЛЬМ.

Лагофтальм — неполное смыкание век (так называемый заячий глаз) — бывает при параличе лицевого нерва. На­блюдается также при врожденной укороченности век, руб­цах век после травматических повреждений. При этом заболевании глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение.

При попытке сомкнуть веки глаз­ная щель остается открытой. Глаз открыт во время сна. Из-за несмыкания глазной щели глазное яблоко подвергается высыханию, постоянно раздражается, возникают явления конъюнктивита и воспаления роговицы.
 

Лечение.

Паралич лицевого нерва обычно лечат невропатологи, в тяжелых случаях показаны офтальмоло­гические операции.

Уход за больными с лагофтальмом заключается в предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования. Для этого несколько раз в день в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, стерильное вазелиновое масло либо ма­зи, содержащие сульфаниламидные препараты или антиби­отики.
 

ПТОЗ.

Птоз — опущение верхнего века. Это заболевание быва­ет врожденным и приобретенным (после травм, при пора­жении глазодвигательного нерва).

Птоз может быть одно- и двусторонним.
В зависимости от того, насколь­ко веко закрывает зрачок, птоз может быть полным или частичным. Опасность полного врожденного птоза состоит в том, что веко не пропускает свет через зрачок к сетчатке, и зрение понижается (амблиопия).

Лечение.

Устранение птоза про­изводят оперативным путем. Детям с врожденным птозом операции делают в возрасте 2—3 лет.
Уход за детьми с врожденным полным птозом заключается в подвешивании верхнего века полосками лейкопластыря к коже лба. Эта процедура назначается на период бодрствования ребенка с целью профилактики амблиопии.

Веки глаза, все о глазных веках на портале vseozrenii.

Что такое веки глаза и их функции

Сомкнутые веки, верхнее и нижнее, представляют собой переднюю защитную перегородку для глазного яблока. 

Веко снаружи покрыто тонкой кожей, под которой располагается слой мышечной ткани. 

За счет работы мышц происходит смыкание век и моргание, при котором глазное яблоко равномерно увлажняется и происходит удаление попавших на поверхность глаза инородных тел. 

В глубине века располагается плотный листок коллагеновой ткани, называемый хрящом века. Хрящ обеспечивает поддержание формы и прочность структуры века.

В толще хряща располагаются мейбомиевы железы, вырабатывающие жировой секрет, улучшающий контакт глаза с задней поверхностью век и смыкание их между собой. Изнутри с хрящом плотно соединена конъюнктива – слизистая оболочка, вырабатывающая муцин и слезную жидкость, необходимую для увлажнения глаза и улучшения скольжения век по глазному яблоку. 

Веки имеют очень богатое кровоснабжение. Работа мышц век контролируется лицевым и глазодвигательным нервами.

Строение век

Края верхнего и нижнего века образуют глазную щель, в углах которой верхнее и нижнее веко соединяются при помощи связок. Связки также прочно фиксируют края и хрящи век к стенкам глазницы.

Свободные края век плотно прилегают при смыкании. В крае века выделяют два ребра: переднее и заднее, а также область между ребрами, так называемое, интермаргинальное пространство. Переднее ребро закруглено, на нем расположены около 100 ресниц, в луковицы которых открываются протоки сальных желез, а между ресницами – потовых.

Интермаргинальное пространство содержит выводные протоки мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, смазывающий края век, за счет чего обеспечивается их плотное смыкание и скольжение по поверхности глаза, а также правильный отток слезы. 

У внутреннего угла каждого века в интермаргинальном пространстве располагается слезный сосочек, на вершине которого имеется слезная точка, через которую, в норме оттекает слеза. Задний край века острый, обеспечивает плотный контакт века с поверхностью глаза.

Веко состоит из двух пластин: наружной кожно-мышечной и внутренней, состоящей из хряща и конъюнктивы.

• Кожа века очень тонкая, нежная и слабо соединенная с подлежащими тканями. Этими особенностями объясняется легкость возникновения отеков, кровоизлияний и подкожной эмфиземы век при некоторых заболеваниях и травмах.


• Веки имеют большое количество мышц, обеспечивающих их подвижность. Мышцы век разделяют на две большие группы: первая обеспечивает закрытие глазной щели, а вторая группа мышц ее открывает.

К первой группе относят круговую мышцу век, состоящую из пальпебральной, орбитальной и слезной частей. Пальпебральная часть обеспечивает мигание и легкое смыкание век, а действуя вместе с орбитальной вызывает плотное зажмуривание. Слезная часть круговой мышцы своими волокнами окружает слезный мешок, способствуя оттоку слезы. Отдельно между корнями ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез располагается ресничная мышца, при сокращении которой выделяется их секрет.

Вторая группа включает мышцу, поднимающую верхнее веко, которая имеет волокна, контролируемые вегетативной нервной системой. Прикрепление мышцы тремя пучками к своду конъюнктивы, хрящу и коже века обеспечивает одновременное поднятие всего века при ее сокращении. На нижнем веке такая мышца отсутствует. Хрящ века, собственно не является таковым, а представляет собой плотную пластинку коллагеновой ткани, однако название это все же укрепилось.

• Хрящ века повторяет его полулунную форму, на верхнем веке он больше, чем на нижнем. В толще хряща расположены мейбомиевы железы, ориентированные перпендикулярно краю века в виде «частокола». Хрящи век слабо связаны с жировой клетчаткой, лежащей спереди, и очень плотно с прилегающей сзади слизистой оболочкой – конъюнктивой.

Конъюнктива – это тонкая слизистая ткань, которая покрывает заднюю часть век, формирует своды и, далее покрывает глазное яблоко, доходя до лимба. Конъюнктива содержит большое количество желез, вырабатывающих слизистый секрет и слезную жидкость, обеспечивая стабильность защитной слезной пленки, а значит и постоянное увлажнение глазного яблока.

Веки имеют очень богатое кровоснабжение, за счет ветвей, как наружной, так и внутренней сонной артерий. Венозный отток обеспечивается также в двух направлениях: в глазницу и вены лица. В нервной регуляции век принимают участие глазодвигательный, лицевой и тройничный нервы.

Симптомы поражения

Наиболее частые симптомы: покраснение и отёчность при аллергических проявлениях, зуд и воспалительные изменения кожи век при инфекционных блефаритах, локальное уплотнение, отёчность и/или болезненность края века при воспалении сальной железы (ячмень) или при воспалении и нарушении проходимости выводных протоков мейбоевых желез чаще верхнего века (халазион).

При изменении положения век возможно несмыкание вследствие нервных расстройств после перенесённых нарушений мозгового кровообращения, после ожогов и других травм лица.

Веко, чаще нижнее, может находится в вывернутом положении, обнажая слизистую и глазное яблоко (выворот). При этом не происходит должного смыкания глазной щели, что приводит к высыханию конъюнктивы глазного яблока и даже роговицы. При этом может наблюдаться постоянное слезотечение.

При завороте нижнего века тоже не происходит полного смыкания глазной щели. При этом состоянии ресницы, направленные внутрь, постоянно раздражают конъюнктиву глазного яблока и роговицу, также приводя к слезотечению.

Изменение формы и/или положения век, их асимметрия могут быть симптомом более глубинного процесса в орбите глаза.

Диагностика и лечение

Осмотр век невооруженным глазом, а потом и под биомикроскопом позволяет определить их форму и положение, степень смыкания, состояние роговицы глаза, конъюнктивы века и глазного яблока, степень её сухости.

Лечение блефаритов заключается в назначении соответствующей антибактериальной, противовоспалительной или противоаллергической терапии.

Халазион при частых обострениях показано хирургически иссекать. Но нужно помнить, что мейбоевых желез на веках много, и любая из них при определенных предрасполагающих условиях может воспалиться.

При вывороте и завороте век показано хирургическое исправление их положения, особенно при несмыкании глазной щели, дистрофических изменениях конъюнктивы и роговицы, постоянном слезотечении.

Предложения со словосочетанием КРАЙ ВЕКА

Неточные совпадения

Им же осторожно проводите линию по внутреннему краю нижнего века. Этот почти незаметный нюанс придаст взгляду сияние. И в целом свете никто не мог предположить, что это рядовое, в общем-то, событие, повлечёт за собой последствия грандиозные, что оно послужит толчком к зверскому убийству сотен тысяч людей, к опустошению цветущего края и насаждению ненависти и вражды между народами, которое генетически и безотчётно проявлялось на протяжении веков. Им же осторожно проводите линию по внутреннему краю нижнего века. У внутреннего угла глаза, когда средние пальцы достигнут бровей, присоедини к ним средние или безымянные пальцы и продолжай поглаживать по краю верхнего века к височным ямкам, как бы зажимая брови между пальцами (рис. Кроме того, в моду вошла подводка век по внутреннему краю. Мелкий размер животного в целом, короткое коренастое тело или, напротив, лёгкий костяк, округлая голова, короткий хвост, длинные и худые ноги, шерсть равной длины по всему телу, недостаточно «лохматый» живот, недостаточное количество подшёрстка, единичные крапы, медальоны или пятна, выдающийся вперёд подбородок, провал или сильная выпуклость в конце носа, прямой профиль, резко выраженные вискеры (подусники), широко поставленные или развалившиеся уши, раскосые миндалевидные глаза, плоский край верхнего века, когда глаз широко открыт. Со стороны это выглядело так: сардельки пальцев легли на край стола, поросячьи глазки подёрнулись припухлостью век, а голова на толстой шее по самый подбородок утонула в рыхлой сдобе плеч. Это был красивый край, поражавший своим величием, но вот уже много веков он не являлся дикой и неосвоенной территорией. Правда, перерисовывая статуэтку, я допустил некоторые вольности: убрал щит, добавленный в XVTTT веке, восстановил верхние набедренники (небольшие пластины, свисающие с нижнего края накидки), изобразив их, как положено, лицевой стороной наружу. Почти два века назад её юная прапрапра… бабка держалась прозрачными от холода руками (из овчинного тулупа высовывались венецианские кружева) за край тряской мужицкой телеги. Потеряла сон… Едва сомкнёт веки — разверзается перед нею бездна, куда она стремительно падает… летит, летит… и нет той бездне конца и края. Сам он также происходил из хорошей семьи, известной в этих краях уже несколько веков. Вся глазница выстлана надкостницей; спереди от костного края орбиты к хрящу век идёт тарзо-орбитальная фасция. Выполняйте подушечками пальцев массирующие движения по верхнему веку от носа к наружному краю глаза, по нижнему — от наружного края к носу, затем в обратном направлении. Вторая половина XIX века — важный период в отечественной науке, связанный с дальнейшим, более широким включением края в сферу общероссийских научных интересов не только царских чиновников и официальных лиц, но и прогрессивных либеральных деятелей, учёных-естест-воиспытателей, путешественников. По единогласным отзывам лиц, близко знавших край, горцев в действительности было в начале 7-х годов XIX века значительно больше официальной цифры в 410 тыс. Тысячи людей бросили нажитые веками места и стали переселяться подальше от властей, в пустынные края. Свободные края нижнего и верхнего век соединяются друг с другом наружной и внутренней спайкой. Вторая половина XIX века — важный период в отечественной науке, связанный с дальнейшим, более широким включением края в сферу общероссийских научных интересов не только царских чиновников и официальных лиц, но и прогрессивных либеральных деятелей, учёных-естествоиспытателей, путешественников. Поэтому особую ценность представляют немногочисленные работы местных авторов, которые стали появляться на рубеже XIX — XX веков, и представлявшие, хотя бы отчасти, голос той основной массы населения края, которая и была основным объектом «умиротворительной политики» и «цивилизаторской» деятельности правительства46. После вибрации подушечками средних пальцев выполни поглаживающие движения под краем нижнего века по направлению к носу. Нужно разделить область века на вертикальные участки и растушевать тени, начиная с наиболее светлого оттенка на внутреннем уголке глаза и максимально сгущая к внешнему краю. — Нет сомнений, в той местности, по которой вы проезжали прошлой ночью, погребены сокровища; несколько веков в этом краю шла борьба между валахами, саксонцами и турками. Чтобы круглым выпуклым глазам придать миндалевидную форму (то есть классическую), по краю верхнего века проведи контур, выступая за внутренний угол глаза, а у внешнего угла линию немного расширь. Все местные знают, что в наших краях испокон веков его логово. Не вдаваясь в тонкости литературоведческих дискуссий, отметим, что для нас главным остаётся признание различными исследователями существования сюжетов, переходящих «из века в век, из края в край» — и при этом не просто повторяющихся, но связанных с архетипической базой, с мифологией и фольклором разных этносов. Стены уходили за край поляны, в лес, и стало ясно — всё погибло очень давно, много веков назад, и на руинах теперь стоят столетние сосны. После двух голодных лет, которые пришлись на конец прошлого века, неурожаи в их краях стали редки. Издревле это был форпост оседлости на краю мира кочевников, что определило его судьбу — в течение многих веков город был яблоком раздора для захватчиков; он неоднократно подпадал под власть кочевников, переходил из рук в руки, оказывался на краю гибели, но продолжал жить. Тёмные тени накладывай на веко на уровне внешнего края радужной оболочки глаза и растушёвывай к виску. Многолетняя германизация, а подчас и физическое истребление пруссов уничтожили этот народ к концу XVII века, даже имя его присвоили немецкие колонизаторы прусского края. Не делая предметом критического рассмотрения официальный постулат властей об «исконно русском» крае, монография (в соответствии или в противоречии с намерением автора — другой вопрос) внушает мысль об исторической закономерности и оправданности русского господства в этом регионе в XIX веке. Здесь даже леса не будет приличного — ивовый подлесок да кустарниковая ольха, а кедровые сосны и ель, составляющие основное богатство края, растут медленно, веками… Даже если рубить лес с умом, следует помнить, что природа на это не рассчитывала. Как ни странно, это мнение было недалеко от истины: когда в конце XIX века в приневском крае появились сектанты, в особенности «прыгуны», их странные обычаи и приёмы молитвы имели особенный успех именно в среде савакот. Совершался этот крестный ход в память прекращения сибирской язвы и падежа скота, свирепствовавших в этих краях в конце 60-х годов XIX века. — Но по-испански они немного понимают… Ведь эти края много веков назад завоевали испанцы-конкистадоры! В кои-то веки заехал в её края настоящий царевич — с виду пригожий, сердцем добрый, удалью не обделённый. В парк, расположенный на краю старого крепостного вала, вела узкая тропинка, проходящая сквозь дыру в ограждении, и попасть туда можно было круглосуточно, в отличие от территории самого кремля, которую на ночь закрывали — массивные деревянные ворота восемнадцатого века запирали на засов. В норме край нижнего века на 0, 5 — 1, 0 мм ниже лимба роговицы, а край верхнего века на 2 мм прикрывает роговицу. Не смотря на достаточный объём источников вопросы развития промышленности и сельского хозяйства в крае со второй половины XIX века не получили должного освещения77. Таким же движением выполни поглаживание по краю верхнего века. Защитные сооружения города в ту пору состояли из отремонтированных в XII веке вестготских стен, которые имели плохо укреплённый передний край (см. Разбитый грозою дуб он отыскал без труда: огромное дерево, которому было, пожалуй, несколько веков, стояло прямо возле тропинки, на краю леса. Стоя на краю этого мрачного провала, как никогда ясно осознаёшь и быстротечность времени, и чудовищную тяжесть веков, формировавших традиции нашей современной культуры.